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1、长学制临床医学专业生理学教学改革摘要:在长学制生理学的教学中，坚持以学生为中心的教学理念，根据长学制医学生的特点重新定位老师角色，灵敏运用教学资源和教学手段，有效激发学生对生理学的学习兴趣和创新思维的培养，在促进课程教学质量与高素质医学人才成长方面起到了积极的推动作用。关键词:生理学;教学方法;以学生为中心;临床医学长学制医学教育主要是指我国特色的七年制、八年制临床医学专业人才培养体制，其目的是培养适应21世纪需要的基础理论深厚、专业知识扎实、素质高、适应能力强、具有多种发展潜能的高层次复合型医学人才1。人体生理学是研究人体及组成部分正常功能活动规律的一门学科，是当代医学的重要基础课2。传统的
2、生理学教学多采用以教师为主导的授课方式。该教学法固然具备有利于理论知识的系统教授、投资成本低等种种优点，但是也存在严重的弊端，例如，该种教学方式对培养学生的自主学习能力和创新能力极为不利。随着教学理念的不断更新和教学改革的逐步深化，传统的生理学教学方式已经远远不能知足长学制医学教育培养复合型创新医学人才的需求。近年来，我们在长学制生理学的教学中，坚持贯彻以学生为中心的教学理念3，坚定不移地深化教学改革，有效激发学生对生理学的学习兴趣以及临床创新思维的培养，在提升老师教学水平与能力、全面提高医学人才培养质量起到了积极的推动作用。现就生理学教学中的经历和体会做初步的讨论。1以学生为中心的教学理念正
3、确解析11长学制医学生本身特点分析以学生为中心的教学理念明确学生在教学实践中处于中心地位，是学习和发展的主体。随着时代的发展，“90后甚至“00后这些新生代逐步成为大学生这一群体的主要构成。由于素质教育的深化和成长环境的转变，当今时代的大学生无论在行为还是思想上均表现出很多新的特点。长学制医学生通过高考高分录取，他们的知识面更广，具备较强的自学能力、领悟能力和良好思维的习惯，也表现出良好的动手操作和自学能力。但是他们普遍独立性不强，同时也缺乏吃苦耐劳和团队协作精神。此外，长学制医学生由于学习周期长、课业负担重、对将来就业的困惑等问题面临比一般学制的学生更为沉重的思想压力。有研究表明七年制学生心
4、理健康状态方面明显差于与同时期的五年制学生4。因而，只要正确解析当今环境下长学制医学生的学习特点，才能有效地施行以学生为中心的生理学教学改革。12新课程理念下老师角色的定位以往的生理学教学同诸多学科一样采用的是以老师为主导的传统授课形式，该教学形式强调和注重的是理论知识的灌输。生理学的知识点由于具有理论性强和内容复杂抽象等特点，导致学生在理解和把握生理学相关知识方面具有一定的挑战2。传统授课形式下的学生只能被动地接受知识，不利于生理学知识点的融会贯穿，愈加不利于学生创新能力的培养，与培养创新型高级医学人才为目的的长学制医学教育理念相违犯。以学生为中心的生理学教学改革要请教师顺应时展，及时改变教
5、学理念，强力推进教学改革，从根本上改变传统的教学形式，提高生理学教学质量。在教学理念上，老师应该改变本人的角色，建立平等沟通的师生关系，由生理学知识的教授者转变为生理学知识学习的引导者、组织者和合作者。随着网络及多媒体方式日益发展，现阶段医学生获取医学相关知识的途径也越便捷。老师在教学活动中应该加强与学生的沟通，及时了解学生的想法，以便灵敏改变教学策略，更好地为学生的学习服务。在教学方式上，应该给予学生充分的尊重，激发学生学习的主动性和积极性。老师也不再支配学生，而是服务于学生，围绕教学目的，通过各种形式的设计、组织，协助学生获取新知识。这对老师提出了更高的要求，要请教师具备完善的知识构造、丰
6、富的专业知识储备以及扩大知识的能力。因而，在生理学教学工作中，老师钻研本学科知识的同时，还需不断拓宽本人的知识视野和更新知识构造，以适应教学形式的转变。2在生理学教学活动中正确施行以学生为中心的理念新时期长学制医学生的特点和老师工作面临的新形势要求我们必须深入理解并贯彻施行以学生发展为中心的教学理念。因而，在长学制医生理学的教学工作中，我们进行了一些教学改革，突出以学生为中心的教学理念。结合多媒体等当代化的教学手段，运用Elearning平台、分组讨论、问题式学习(PBL教学法)、开放性实验等丰富的教学形式，给予学生一个展示的平台，激发学生的学习潜力和创新能力。21深化教学改革，及时转换老师角
7、色老师最重要的任务是传递知识。在这个信息爆炸的时代，作为一名老师，应该能够正确引导学生从多种渠道获取需要的知识。例如，生理学研究的主要内容是正常人体生命活动的一般规律，假如超出正常范围的活动变化的发生规律属于病理生理学范畴。人体的生理和病理生理变化完全是一种动态的功能转变，不可贸然分开。而很多医学院校在教学中将两者独立开来，人为地造成了本应连贯的知识体系的割裂，对学生的知识建构和对医学各学科密切联络的认知培养极为不利2。为了解决这一问题，在每次完成生理学学习任务后，老师应引导学生了解异常情况下生理活动的变化和疾病，加深学生对生理状态和疾病状态是一种动态转换的理解，促进学生及早意识到医学基础学科
8、之间以及基础与临床学科的穿插联络，这对培养学生系统的临床思维具有显著的促进作用。22深化教学改革，探索新的教学方法以学生为中心的课堂教学改革明确以学生为主体，以教材为根据，以问题为主线，以培养学生的思维方式、创新精神和实践能力为宗旨，倡导自主、合作和探究的新型学习方式。以问题为导向和以学生为主体的PBL教学法被尝试用于长学制医学生生理学教学改革中，并获得了令人满意的教学效果。例如，在讲授体温和体温调节一章中，我们会根据教学大纲和教学内容设计一个问题“中暑高烧和感冒发烧能否具有一样的发病机制。通过该问题引导学生预习体温章节的内容，使其了解正常体温表现和机制，通过文献检索、查阅参考文献进一步获知中
9、暑热和感冒中枢热的区别，在课堂上鼓励学生根据课前准备提出本人的看法和见解，最后由老师归纳总结和评价，并针对学生的疑点和难点进行深化讲解。我们发现，PBL教学法的应用于改变了学生对生理学枯燥乏味的印象，明显激发了学生学习生理学的热情。23深化教学改革，改进现有实验教学方式实验教学是生理学教学中的重要组成，传统的生理学实验大多是在老师主导下的验证性实验。传统实验教学法具备一定的优越性，例如，有利于实验的顺利进行和学生生理学知识的稳固等。但是值得注意的是，该种教学方式下的学生处于被动服从的地位，极易丧失学习兴趣和积极性。为了克制这一弊端，我们自2010年以来，一直坚持在七年制等长学制临床专业学生中尝
10、试开展设计性实验教学。设计性实验要求学生利用所学的专业知识自行设计实验方案和开展实验。设计性实验经过中，学生处于自主学习状态，老师只负责实验设计的指导、实验相关问题的解答和实验结果的考核。我们通过调查问卷、PPT答辩等手段，发现设计性实验教学充分激发了学生学习生理学的热情，更为关键的是对科研思维能力的训练以及创新医学思维的培养具有显著的推动作用。此外，学校鼓励学生在本科期间积极介入江苏省大学生创新基金等科研项目的申报。统计表明，接受设计性生理实验教学培训的学生通常具备比拟明晰的科研思路，科研申请书质量、获得赞助比率以及施行效果远远高于未受培训的学生，进一步证实了以学生为中心的设计性实验教学的优越性5。实践证实，我们在长学制生理学的教学中，突破传统思想的束缚，采用当代教学理念和手段，进行真正意义上的以学生为中心，突出学生个性发挥，有效激发学生对生理学的学习兴趣以及临床创新思维的培养，不仅为对生理学教学质量的提高起到了积极的推动作用，也为国家经济建设和社会发展培养出更多的高素质医学创新型人才，更好地为人民的生命健康服务。