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1、临床康复学多元化教学方法总结与策略 摘要临床康复学是联络康复医学理论与临床的核心专业课程，本文从临床康复学课程特点，现有教学方法总结、存在的问题等三个方面进行讨论。关键词临床康复学；教学方法；策略分析教学方法的改革与创新直接影响教学的有效施行，良好而恰当的教学手段有利于学生综合素质的提高。既往“以老师为中心、以教材为中心、以课堂为中心的教学形式正逐步发生转变，启发式、讨论式、介入式等多种教学形式的应用研究广泛开展并获得了一定的成果。临床康复学作为康复教学中联络理论与实践操作的重要专业课程，其教学方法的研究与探索愈加丰富与深化，本文以临床康复学课程本身特点为切入点，将目前临床康复学教学方法进行综
2、述与分析总结，为康复教学人员提供教学参考。1临床康复学课程特点与学生能力培养要求作为康复医学核心专业课程，临床康复学是重要的桥梁学科。首先课程本身具有较强的综合性，它是以疾病为中心，将康复评定与康复治疗广泛结合，知识点多而散，教学任务重1，授课难度大；其次该课程所涉及的知识覆盖面广，主要包括神经内科、骨科、心内科与内分泌等多系统疾病，学生需要具备扎实的临床医学知识，这对于并未接受全面系统内外科学习的4年制康复治疗专业学生提出更高的要求；其次面向临床的康复教学要求学生不仅应具备临床思维能力，还应具备问题分析与动手实践操作能力；再次临床康复其治疗的对象多为病、伤、残者，工作方式为多学科、多专业人员
3、共同合作的康复团队，因而同样需要学生具备沟通能力、人文关心与情感支持以及团队合作能力。2临床康复学常见教学方法2.1基于问题学习基于问题的学习prob-lem-basedlearning，PBL作为一种新的教学形式，目前正成为医学教育改革的方向之一2。PBL教学法的特点为以问题为导向，以学生为主体，以老师为主导，以解决问题为驱动力，通过学习者的自主探究与合作构成解决问题的技能和自主学习的能力。在医学教学中的基本思路与流程一般为：老师课前给出指定资料或提出相应问题-学生查找资料-分组讨论与沟通-老师总结。学生在轻松、自由的学习气氛中畅所欲言，深化讨论交换意见，多角度获取信息资源，加深学习印象。2
4、.2以案例为基础的学习以案例为基础的学习Case-BasedLearning，CBL，能够充分激发医学生自主学习的能力和对知识运用的能力，已在欧美国家很多医学院校相继使用并显示出良好的效果3。在我国医学院校中CBL详细内容为将典型临床病例导入课堂，并围绕案例进行讨论、分析、讲解。CBL的最大特点在于真实性和实用性4，从临床工作出发，通过详细的案例，使学生学会怎样分析问题和解决问题。2.3标准化病人教学标准化病人standardizedpa-tients，SP又称模拟病人或病人指导者，是指从事非医疗工作的正常人或轻症患者经过系统培训，能够将患者的临床症状、体征和或病史准确地表现出来，并且能够接受
5、临床检查、扮演患者、评估考生水安然平静指导教学5-6。目前SP教学方法在我国医学院校的应用和研究得到较快的发展，在医学专业教育的评估与研究方面，SP均具有独特的优势，尤其为学生的临床技能实训提供了一种崭新的指导方法，并逐步成为医学教育研究的重点方向7-8。2.4合作学习合作学习于20世纪70年代初兴起于美国，由于它在改善课堂气氛，提高学生成绩，促进学生构成良好的合作意识等方面实效显著，被人们誉为“近年来最重要和最成功的教学改革9。合作学习的每个成员都有明确的责任分工并进行互助性学习，完成共同任务。此教学方法的施行一般是以小组为单位，对案例进行分析、讨论、汇报、制定康复评定与治疗目的，施行康复治
6、疗，完成课后作业的相互批改以及课堂效果打分评价等相关内容10。2.5互动式教学互动式教学将教学经过看作是一个动态发展着的教与学统一的交互影响和交互活动的经过。互动教学通过优化“教学互动的方式，即通过调节师生关系及其互相作用，构成和谐的师生互动、生生互动、学习个体与教学中介的互动，强化人与环境的交互影响，以产生教学共振。在教学中互动的主要形式可通过提问、举例、示范、模拟、讨论、实践、反应等多种方式，除此之外互动可以以以集体备课、共享经历、分享信息的方式实现了老师间的互动11。2.6寄于情感与科研理念的教学方法在教育与世界接轨的时代背景下，科研精神、创新精神，情感人文关心教育逐步成为医学人才全面素
7、质培养的重要一环。详细方法为12-13将特定的教学理念与思维贯穿每个章节，深化到某个知识点，将知识点与相应的理念结合，引导学生进一步考虑与解决问题，可以通过各种教学方法的灵敏运用，培养学生科研意识，通过情景教学、角色扮演14等方式体验患者角色，理解医护工作者之责任与本身职业意义。2.7网络教学信息时代的到来推动计算机与多媒体技术的日益发展与成熟，网络教学形式已经成为教育改革的必然趋势。网络教学资源平台的建立包括将教学视频、病例、图片、提问、文献、作业考评等等资源合理规划，构成网络教学硬件环境和软件资源的合并建设，并将网络教学与教学管理相结合，实现优质教学资源分享，促进师生互动学习。2.8双语教
8、学近年来我国康复专业建设得到迅猛发展，各医学院校纷纷在康复专业教学中开展双语教学。双语教学利于学生了解国际康复发展新动态，扩大专业知识面；利于弘扬中医康复理念、特色和优势；利于推动康复教育的规范化和国际化。双语教学的开展与施行离不开雄厚的教学师资气力，对于任课老师而言，除具备专业知识外还应具备高水平英语白话能力以及信息检索、知识更新、教学组织等综合素养。2.9情景教学法情景教学法是老师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动详细的场景，以引起学生一定的态度体验，进而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法。详细方式包括典范作用、生动形象的语言描绘、课内游戏、角色扮
9、演、诗歌朗读、绘画、体操、音乐欣赏等等。在临床康复学的教学中角色扮演病例扮演是情景教学最常使用的方法之一，学生根据老师提供的案例，完成问题分析，康复评定与康复计划等项目，根据角色需要，分别扮演康复医学相关从业人员，通过对各种角色的模拟，完成知识的学习与拓展，产生亲临其境的感受和情绪体验。3多元化临床康复学教学特点与存在的问题3.1教学方法丰富多样，多种教学方法联合使用康复教学实践中常见的联合教学法有PBL教学与理论式教学Lecture-BasedLearning，LBL结合，CBL教学与角色扮演结合，CBL与合作式学习相合，网络多媒体技术与小组教学结合等等15-16。大部分研究采用考试成绩与问
10、卷调查结合的形式作为教学评估手段，考试内容主要分为理论与操作成绩，对于有CBL教学的研究，增加病例分析考试内容，涉及情景教学、PBL教学的研究则适度增加学生平常表现分数。3.2理论讲授不可缺少，老师主导作用至关重要纵观各种教学方法的应用与研究，讲授法仍然是课堂教学中使用频率最高、应用最为普遍的教学方式之一。讲授法具备其他教学法所不具备的独特优势，如教授知识容量大、教学效率相对较高，教学成本低、基本不受教学条件限制，省时省力，适用层次范围广泛，其他各种教学方法实际上都是在讲授的基础上，或围绕讲授而结合进行的17。老师通过系统性讲授，合理的分析论证，生动形象的语言描绘，问题的引导才能高效而完美地完
11、成一次次精彩而生动的授课，这样的教学不仅有利于学生对知识的理解，更有利于学生学习思维发散，激发探求知识的热情。3.3教学方法联络实际情况，同种教学方法中又各具特色老师根据所在院校与课程内容实际情况，选择适宜教学方法，即使是采用了同种教学方法，但仍具有各自的特点与优势。例好像为案例式教学，案例导入的方式各有不同18-20，有些研究采用收集到的临床典型案例进CBL教学，有些研究采用临床见习或实习的方法获取案例，还有研究采用床旁教学直接获取案例。再如对合作式教学方法的研究，互助学习的方式与内容是丰富的，能够46人小组构成讨论报告式的互助学习，可以以两两成组，完成互助式康复评估、手法操作，技能点评与作
12、业互批的方式进行学习。3.4多元教学方法的优势与存在的问题多元化的教学方法颠覆了传统“以老师为中心的教学形式，如同双刃剑一般，提高学生学习能力与老师授课技能的同时，也为双方带来新的挑战。于学生而言，多数教学方法要求学生提早预习，并根据老师的要求提出新的问题，查阅文献与书籍，讨论总结与汇报演讲等等，大大增加学习内容，而老师则需要课前充分准备，认真备课，设计问题，批改作业，教学相长的同时还要尽可能的利用课外时间不断充实本人。此外教学方法的改革应用仍有不尽完善的方面，存在的共性问题包括：教学内容增加，教学时间紧张，课时安排不够；新的教学方法容易遭到教室、实验室的空间限制；学生人数较多，部分学生学习积极性不高，无法保证人人介入讨论发言以及完成操作实训；缺乏与教学方法同步的规范教材；教学内容缺乏严密设计、施行及评价体系需要进一步的规范。综上，无论采用何种教学方法，其最终目的都是希望通过教学方法的改革到达教学效果的最优化。因而，老师要根据教学内容与要求，从学生特点出发，充分调动学生的积极性和主动性，以提高理论的讲服力、加强教学的实效性为宗旨，灵敏、综合、合理地运用各种教学方法和手段。以整体观点对待教学，建立起一个相对完好的教学方法体系，这样才能实现教学改革的最终目的，培养出新一代合格高素质医学生。