《患者介入护理风险的管理及防备-精品文档.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《患者介入护理风险的管理及防备-精品文档.docx（8页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、患者介入护理风险的管理及防备 摘要分析和探究患者介入能够为护理风险管理提供重要的反应,通过提升患者满意度减少不良事件的发生,但是在介入经过中会出现由于护患关系、患者本身以及护士本身问题而产生不同的困难,并由此提出建立信任关系、鼓励患者介入、让患者了解病情并介入决策以及建立基于微信的护患沟通平台,进而促进患者介入护理风险管理的对策,以此减少护理风险,提高医疗护理服务质量。关键词患者介入;护理风险;管理护理风险是指在护理经过中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的事件,并存在于护理工作的各个环节1。通过患者介入降低护理经过中的风险已成为国外主流的护理风险管理理念。患者介入是个体为了保持和促进
2、健康、预防疾病、疾病诊断与治护、康复或适应残障经过中所介入的活动。患者介入在降低护理风险、预防相关不良事件的发生所发挥的作用是非常重要的,但是由于各种原因,使患者介入到护理风险管理中存在一定困难。1患者介入护理风险的作用护理风险管理是医院管理的一个重要组成部分,邀请患者介入护理风险管理,能提高护理质量,保证患者和医护人员的安全。发挥患者主体能动性,促进患者主动介入护理风险的维护,同时加强患者的有效介入和合作.将使护患进行信息的有效沟通。进而推动护理服务体系改良,进而改善护理质量,真正实现“以患者为中心的护理理念。1.1为稳固医疗团队的安全实践提供重要的反应当患者介入到护理风险管理中时,能够帮助
3、医护人员了解患者的症状和健康状况,减少患者被忽视所造成的护理风险,与此同时了解患者理解本人疾病的程度,进而帮助医疗团队对用药进行调整和改良。例如,患者在介入护理经过时,患者本人想到一些本身可能碰到的危险,就会与护士进行沟通。当护士给患者服用一定剂量的药物时,患者会核实能否已经服用过这种药物,这些患者介入行为会有效降低不安全事件发生的概率。Skagerstr?m2等人通过对各类医院不同级别的护士进行访谈提出,患者介入的经过中,会向护士提醒本人的过敏史,寻求护士帮助,进而避免由于过敏罹患相关疾病,患者会观察医疗设备的缺陷,向护士提出建议。可见患者介入能够有效捕获发生不良事件、护理过失的信息,为稳固
4、医疗团队的安全实践提供了重要的反应。1.2提升患者的满意度减少不良事件的发生通过患者与医护人员的双边沟通,医疗专业人员鼓励患者提出本人的观点,能够让患者感遭到护士对其的重视,与患者建立信任关系。增加患者介入内容充分体现保障患者的权利,体现以患者为中心的服务理念。通过与患者建立信任关系以及保障患者权利的患者介入理念,能够有效提高患者满意度,减少不良事件的发生。李志敏3通过研究,本医院护理部对于患者介入护理安全管理的建设,发现患者介入到护理安全管理中能够使本医院的护理过失和纠纷明显减少,护理工作满意度明显提高。2患者介入到护理风险管理中所面临的困难Vincent2的风险和安全分析框架指出,护理风险
5、能否发展成为不良事件关键,在于护理风险能否被成功预防。在国际上有很多观点以为,通过不同的方式使患者介入到护理风险管理中能够有效地减少不良事件的发生4-6。所以通过促进患者介入到护理经过中,进而降低护理风险是可行的,患者介入的最大挑战是患者的意愿,这是实现患者介入的必要条件6,在介入经过中患者失去介入的意愿就会造成患者会面临很多无法解决的问题,成为患者介入的障碍。2.1患者与护士之间的信息不对称患者与护士之间的关系是患者与护士在护理经过中构成和建立的人际关系,直接影响患者的心理变化,与患者的康复有严密的联络。黄玮等7提出,患者与护士之间关系不平衡,主要由于护士不能完全到达工作要求,以及患者对医务
6、人员缺乏信任。由于患者不够了解医疗服务的提供者,进而导致患者权利失衡,这样可能会使患者对介入这项活动产生抵抗心理;假如患者害怕护理人员的消极表达,被忽视或被不认真对待,其就不愿意讲出本人的想法8。护理学具有很强的专业性,患者所拥有的医学诊疗信息远远不及护理人员丰富,导致患者需要请求护士的思维定式,且部分护理人员对患者的尊重程度不够,导致双方的不良关系,进而可能造成医疗风险。2.2患者本身的情况当患者处于严重的疾病、健康状况不佳、理解困难、语言问题、暴露敏感问题感到不适等状态下,可能会影响患者介入到护理风险管理经过中,患者在这种情况下通常无法与护士进行正常的沟通与沟通,并且患者的介入取决于患者的
7、能力和渴望介入的程度,患者的不良状况会导致这种能力和渴望下降,进而导致护士难以鼓励患者介入到护理风险管理中。Doherty9等人通过回首性分析指出患者进入临床时会带着本人的经历,有很多认知特征,影响其介入到本身安全管理中的意愿,这些因素包括患者对自我效能的信念,对预防和控制不良事件发生程度的尊重,以及对出错风险的态度。患者的不同经历包括学识、家庭、遭遇等,会导致患者对护理行为的理解产生偏倚,以致于一些患者抵触介入到护理风险管理中。2.3护患沟通平台不健全护士与患者的沟通特别必要,加强护患沟通是提高护理质量的重要一环,然而绝大部分的护患沟通还是停留在院内通过电铃、院外通过电话随访的传统方式;这两
8、种方式不是患者跟随其意愿进行的,一般只发生在患者感到明显病痛以及护士主动联络的情况下,且患者的个体差异,在沟通平台不健全的情况下,不擅长沟通的患者介入的可能性更低,护患关系因而无法很好地建立,患者无法积极介入到护理风险管理经过中。在这种护患无法充分沟通的情况下,会使护患间增加障碍,护理风险发生的概率增加。3促进患者介入护理风险管理的对策患者介入护理风险管理存在很多的困难,但是其作用对于护理风险管理特别必要。通过制定相关对策能够帮助患者了解护理风险,并鼓励患者介入到护理风险管理的经过中,促使患者体会到患者介入为其带来的便利。3.1搭建与患者之间良好的信任关系多种方式鼓励患者介入Skagerstr
9、?m2等发现,要想搭建与患者之间良好的信任关系,首先要确保医护人员的连续性,以确保患者能够在一段时间内由同样的护理人员进行看护,这是影响建立信任关系的一个因素。其次能够通过创造与患者有良好的对话条件,确保患者接受和理解信息,与患者建立信任的关系。鼓励患者共享其对医疗保健的看法,积极倾听其意见,鼓励其发表意见和提出问题,进而建立良好的护患关系。告诉患者护理人员很愿意回答其可能提出的任何问题,在完成医疗检查后,告知患者在咨询结束时会有时间回答其问题,以及鼓励患者共享对医疗保健的看法。Davis等10对患者的调查结果显示,医师或者护士对患者介入行为的鼓励会提高患者介入的意愿,十分是医师的鼓励会提高患
10、者询问挑战性问题的意愿。在与患者之间建立良好的信任关系的前提下,鼓励患者介入,能够让患者的介入程度明显提高,并更有意愿介入到护理风险管理活动中。3.2让患者了解本人的身体健康状况进而介入决策受权患者了解本人的身体健康状况能够帮助患者介入到医疗经过中,使其与医护成为责任共同体,减少护理风险1。Davis等12研究指出,从患者的角度进行研究,强调患者了解本人身体的信息对其介入护理和做出知情决定的价值。Forsyth等13的调查表明,被全面告知的患者也更有可能感到自信,相信本人的决定,并且获得健康和护理信息的患者更愿意并能够介入安全问题。让患者介入决策,就是患者对涉及个人生命健康权的重大医疗行为有知
11、晓并决定的权利,医师在为患者诊断后应提出多种治疗方案及每种方案的风险、预后等情况,由患者自主选择14。关于患者介入共同决策,Williams等15在一项系统审查中得出结论,患者的介入取决于其身体条件、护理选择、结果等,这些都是决策的感悟影响。患者介入决策的经过中,使医患双方对医疗护理决策到达共鸣,以实现患者社会的、法律的需求,以及“以患者为中心这一护理理念的专业需求16。护理人员通过安全评估和健康教育,能够帮助患者认识到本身存在的安全危险因素,判定可能会出现的不安全因素,增加患者介入意识,并主动介入到护理风险管理经过中,积极配合护理人员进行护理风险的预防。在共鸣下,共同决策,护理风险会明显下降
12、。3.3建立基于微信的护患沟通平台互联网支持的信息沟通平台是解决沟通平台不健全的一个好的方式。戴淑娟17等建立以微信为媒介的沟通平台,并将知识库引入沟通平台,旨在通过循证护理方法持续性改良既有的护理方案。由于知识库内容经资深专业医护人员的挑选、综合,能够指导护理人员制定针对性的护理计划,同时患者能够通过微信公众号明确各项护理措施的详细作用,保证患者的知情权,进而提高患者的配合度。在互联网沟通下,患者没有很多束缚,能够随时传递信息并进行沟通,使患者具有主动性,降低护理风险。我国处于通过患者介入降低护理风险的发展进程中,属于起步阶段,患者在卫生保健服务经过中的重要作用,颠覆患者的传统角色。护理人员要认清患者在降低护理风险中的作用,正确面对困难,积极和患者进行沟通,鼓励患者介入,受权患者了解本身状况,使患者介入决策,建立沟通平台,共同降低护理风险。