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1、中医心理教育治疗学思维讨论摘要在中医心理之教育治疗学临床研究经过中不断锤炼构成思维病机。从思维方式与思维压力病机的分类切入，讨论其主要互相关系，并从评估与防治层面阐述研究意义，为中医心理病机理论、临床心理和教育实践提供新思路。关键词中医心理学；教育治疗学；思维方式；思维病机；思维压力；临床心理；教育实践自1980年王米渠等1提出中医心理学概念以来，已有近40年曲折发展历程。如今，中医心理已成为中医领域研究“神志精神心理的集中代表，并逐步构成多流派。其中，新兴流派教育治疗学2-3，则愈加注重个体在不同阶段遭到多种异常教育尤其是家庭教育，继而产生对其思维想象、语言行为等的不良影响。病机，是反映疾病
2、全经过的关键因素和基本规律4。在中医临床各科诊疗经过中，捕捉病机是辨证的关键5。周学平等6从病因、病位、病势层面构建病机辨证新体系，仝小林7从膜、髓、霾等角度提出新病机十九条等。中医心理病机，经历传统病机与发展病机两大阶段，得到长足发展。传统病机，基本上归属中医内科病机范畴8，以（素问）“病机十九条为代表，可涉及“情志太过或不及等内伤致病、气机升降浮沉紊乱、痰聚和血瘀等阻滞经脉组织、神志言行异常、五脏六腑功能失调等9，主要在辨证用药时使用。发展病机，是在传承中医传统病机基础上含传统病机，主要基于中医心理之教育治疗学临床实践，不断开拓创新、逐步发展而成。可包括“邪正盛衰、异常思维、心理消化经过异
3、常、阴阳形神关系异常等10，主要在对精神心理疾病患者的诊疗和预防经过中使用。其中，以邪正盛衰变化为病机之总纲、以异常思维方式为病机之根本。（灵枢本神）“因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑中的“思，包含思维和想象等认知经过。思维主要反映对客观事物与现象的本质及其联络的认识；想象主要反映在思维的基础上，对记忆表象和感悟信息的加工改造，包括梦想、理想、幻想、妄想、梦等。本研究的思维亦基本涉及想象。在心理发展经过中，思维与想象对人格的影响，如同脾胃对体质的影响一样重要，均为个体发展的“后天之本。故此，研究思维病机，已成为教育治疗学核心任务之一。兹将从思维病机的分类切入，阐述基本关系和研究意义。1思维病
4、机思维病机，即思维之邪11，可反映考虑简单重复、固执阻塞、极端偏见、消极比照等，最终阻碍其健康发展的思维。主要包括思维方式病机与思维压力病机。1.1思维方式病机1.1.1阻滞唯我思维12主要反映过度关注本人感觉需求、情绪爱好等，不能意识到外界的差异和变化、或忽视和排挤别人影响，进而导致自我意识成长受阻的思维方式。可表现为根据爱好办事、自大自负、孤僻自闭、自私自利、退缩逃避等。临床上常见于偏执、强迫、依恋、反社会等人格倾向者，以及疑病症、躯体形式障碍、人格解体、精神分裂症等。值得一提的是，人在婴幼儿、儿童期的考虑以唯我思维为主，此属于人格构成经过中的正常阶段。1.1.2阴阳两极思维13主要反映个
5、体习惯从“对错、好坏、真假、黑白、美丑等阴阳属性判定事物和现象，并加工到各自极端对立状态的思维方式。阴阳两极思维详细又分太阴思维、太阳思维、有无思维3类。太阴思维，主要通过把积极缩小变微弱、把消极不断夸张泛化等方面表现。比方，以为本人一无是处，害怕万一出事、一生病就完了等。太阳思维，主要通过对本人追求考虑明晰、操控思绪、言行速度、形象完美、规范有序、环境干净、最优最安全、情感永久、本人帮助一切人等；对外界追求别人要遵从本人、别人要帮助本人、别人别欺骗本人等方面表现。例如，什么事都必须搞明白、不允许本人联想、不允许有人讲本人不好、凡事追求第一等。有无思维，是在前两者基础上，加工出的无中生有、有中
6、变无的习惯化思维倾向。比方，感觉有神秘芯片在控制和汲取人的精气、以为本人没有心脏等。临床上常见于强迫、偏执等人格倾向，妄想状态、强迫状态、人格解体、精神分裂症等。此外，假如在幼儿、儿童、少年期表现出两极思维，大多属于人格构成经过中的普遍现象。1.1.3阻滞比照思维14主要反映个体习惯在认识和分析事物或现象时，选择与区分众多参照对象，从横向、纵向进行异同比照，并关注或追求经过和结果中消极方向或消极状态，进而导致自我意识与自我界线合理构建滞后的思维方式。详细又可分为：纵向阻滞比照思维，即个体在本身先后异同对照经过中，多关注消极因素的倾向。比方，受不了本人不如以前、想回到童年快乐光阴等。横向阻滞比照
7、思维，即个体在当下与外界的异同对照经过中关注消极因素的倾向。比方，习惯与别人攀比、受不了别人比本人好等。此外，还容易延伸出凡事要强求公平、追求与众不同的个体、或委屈本人而追求群众化的类似。临床上可见强迫、自恋、害怕等人格倾向，以及激越状态、焦虑、抑郁、疑病症等。值得一提的是，人在儿童、青少年期会不同程度表现出阻滞比照思维，多属于人格发展经过中的普遍现象。以上三大异常思维方式中，阻滞唯我思维主要决定心理与心身疾病的病程长度，让人自我封闭、走不出去；阴阳两极思维主要决定心理与心身疾病的痛苦程度，让人自我折磨、死去活来；阻滞比照思维主要决定心理与心身疾病的诱因跨度，让人迷失自我、走不回来。其中，在临
8、床与教育实践中是以决定痛苦程度的阴阳两极思维为核心和主导。1.2思维压力病机思维压力，是指思维内容对思维方式所产生的压力。思维压力病机，是指个体思维加工的详细内容与其思维方式不相匹配，进而导致思维压力过高、过低等异常思维状态。1.2.1思维高压是指个体用幼稚思维方式去分析加工重要内容，继而导致思维压力过高而表现出焦虑、烦躁、愤怒、绝望等状态，本型在临床较为常见。例如，用两极思维去面对高考，当一碰到难题时就焦躁不安、甚至绝望。用阻滞比照思维面对成绩时，容易受别人成绩变化影响而痛苦。1.2.2思维低压是指个体用较成熟思维方式去分析加工无关紧要的内容，继而导致思维压力过低而表现出空虚无聊、懒散颓废等
9、状态，本型在临床相对少见。比方，用阴阳太极思维去分析周末在家穿什么袜子的影响，或用发展比照思维去分析左右手形状等。换言之，思维方式好比是模型、渠道或途径，思维内容则是考虑者详细指向的对象，可包括事情、产品或物体等。思维方式与思维内容的关系，如同道路与车辆的关系。假如思维方式幼稚时，则相应思维内容不易想通，导致众多思维内容阻塞而思维压力增加道路狭窄时交通高压而容易车辆堵塞，反之亦然。由此不难发现，思维压力病机是建立在思维方式基础之上，是前三类异常思维方式结合重要或次要等详细考虑对象的整合，尤其是思维高压，能为临床诊疗提供有益参考。2互相关系2.1阴阳两极思维与阻滞唯我思维2.1.1阴阳两极思维能
10、加强阻滞唯我思维幼儿多以唯我思维为主导，常相信本人感悟系统直接获得相应体验是“唯一适宜的，这必然增加孩子异常成长风险，因而需要家庭和学校合理教育。之后假如有儿童接遭到多种异常教育，就可能趋向阻滞唯我思维发展。随着年龄增长，儿童因强调自我言行遭到阻碍或伤害，就逐步意识到本人认知与能力的局限，于是开场接受外界教育引导，关注和追求“对的、真的、好的阳，排挤“错的、假的、坏的阴等，可能发展成为以两极思维主导，随后容易在幼儿园、小学获得良好成绩，并产生本人绝对优秀的观念，此经过即在加强阻滞唯我思维的不良影响。在临床上，强迫状态多伴有和加强偏执状态，强迫的优柔寡断本身也是一种偏执表现。2.1.2阻滞唯我思
11、维能维护阴阳两极思维一般情况下，个体发展到初中阶段以后，假如还长期使用两极思维主导，则较难应对学习工作生活，会带来众多痛苦和阻力，更会鞭策其不断改变到达新的成长平衡。但是，当阻滞唯我思维长期介入时，就容易维护两极思维的相应表现而固化痛苦，想要改变就会非常困难。在临床上，偏执状态会让其强迫状态愈加持久，使其不易被外界信息影响和改变。2.1.3两者相兼容易使症状既严重又漫长以上两种思维方式相兼，是重型精神心理疾病和疑难杂症构成发展的思维基础，会使病痛既严重又漫长。基于阴阳两极思维可分两类：太阴思维相兼阻滞唯我思维，临床上可见躯体形式障碍、人格解体、被害妄想、幻觉、精神分裂症、焦虑和抑郁状态，甚至自
12、杀等。太阳思维相兼阻滞唯我思维，临床上可见钟情妄想、躁狂症、激越状态等。2.2阴阳两极思维与阻滞比照思维2.2.1阴阳两极思维判别阴阳属性需要比照思维介入当患者使用两极思维针对敏感事物或现象，不断分析判定“对错、好坏等阴阳属性变化时，比照思维就会有较高介入频率。值得注意的是，两极思维可在阴阳属性内又不断比照细分成“阴中之阴、阴中之阳、阳中之阴、阳中之阳。当前后阴阳属性比照相反时阴中之阳、阳中之阴，则容易忽视前者而专注后者弃前存后。例如，当昨天自以为对的想法阳发展到今天的愈加对时，就容易以为昨天对的想法是错的。事实上，这两天对的想法都归属于阳。但两极思维者以为，昨天是对的想法当中的错阳中之阴，前
13、后属性相反，则抛弃对的前提弃前，只保存后面的错存后，此经过即有阻滞比照思维介入。2.2.2阻滞比照思维需要阴阳两极思维介入定性定量使用比照思维在比照事物和现象之后，经常需要判别结果中的阴阳属性和程度。而阻滞比照思维的构成和强化，则需要阴阳两极思维的介入判别。比方，当同学比本人优秀，用阻滞比照思维分析时就带入两极思维，则容易推出本人很差劲、自卑，并羡慕嫉妒对方等消极认知。反之，由太极思维介入则容易得出本人不局限于课本和教师教学，创新能力强，并锻炼逆商等积极认知。2.2.3两者相兼容易使患者既攻击本人、又攻击别人此两种思维方式互为必要但不充分条件。两极思维多强调追求主客观世界的极端状态，阻滞比照思
14、维更关注客观世界比拟中的消极状态。以阴阳两极思维为主轴，详细分析有：太阴思维与阻滞比照思维结合，可表现出自卑、焦虑、抑郁、迷茫、自虐、自杀、想回到未生病的过去等。太阳思维与阻滞比照思维相兼，可表现出自恋或自卑、过度自尊、逆商低、想回到过去或回避过去、激越状态、攻击别人等。2.3阻滞唯我思维与阻滞比照思维2.3.1阻滞唯我思维与阻滞比照思维互相强化阻滞唯我思维使患者心理状态保持原状，影响其成长改变。阻滞比照思维多因从小遭到家庭和学校等攀比教育的引导失当，到中学阶段则逐步构成。阻滞唯我思维会固化阻滞比照思维，阻滞比照思维又叠加和强化阻滞唯我思维所带来的相应痛苦比照后更自卑、自闭。临床上常见病症有想
15、回到没生病前而带来焦郁状态纵向比照为主、躯体形式障碍、人格解体、自恋型人格障碍横向比照为主、激越状态、过度自尊、攻击别人、幻觉等。2.3.2两者相兼的背后本身隐含阴阳两极思维阻滞唯我思维多倾向于太阳思维的范畴，以为本人的感悟体验最好、最重要等。阻滞比照思维多倾向于太阴思维的范畴，以为本人的存在状态最差、最卑微等。由此揣测，阻滞唯我思维与阻滞比照思维相兼，实际上还隐含着阴阳两极思维，进而使症状变得扑朔迷离，共同导致临床上众多精神心理疑难杂症。比方，人格解体患者自以为手足分离阻滞唯我思维、天天认真观察手足状态两极思维、前后对照探究阻滞比照思维等；又如精神分裂症患者自以为有人跟踪想谋害本人阻滞唯我思
16、维、仔细观察周围车辆人流变化并反复推理两极思维、拍摄对照研究阻滞比照思维等。3研究意义以上思维病机，一般容易影响其想象、需求、情绪、态度、行为等层面，再导致相关心理和躯体症状群有时亦可直接导致。详细可涉及肝气郁结抑郁、肝火上炎烦躁、心胆气虚焦虑、气滞血瘀躯体障碍、肝脾不和脾胃疾病、心肾不交睡眠障碍、脏腑失和内分泌紊乱等。因而，研究思维病机对评估、预防和治疗均有现实意义。3.1评估意义评估思维特征即可深化了解其潜意识状态。此处的评估主要分为临床评估与教育评估等两类。临床评估相对专业多轴，主要包括患者基本信息、心理与躯体症状、发病与诊疗经过、家庭教育病因、思维与想象等病机、就医态度与难度、心理状态
17、等。其中，评估患者思维特征能够提早把握治疗方向、揣测治疗难易程度和康复进程，是评估的核心目的。教育评估相对通俗简约，主要包括儿童少年的情绪与情感、品德与言行、思维与想象等。其中，评估思维特征能直接深入反映其态度和人格发展倾向，继而揣测日后生活和工作状态。此外，评估思维特征，能直接体现中医心理学病机理论研究的深度15。3.2防治意义3.2.1临床治疗意义患者通过中医心理诊疗，一般会经历“从刚就诊时的潜意识幼稚，到有意识幼稚和有意识成长，再到潜意识成长和有意识成熟，最后到达潜意识成熟等经过。而以上三类思维病机属于潜意识层面，必然会不断引发众多心理与躯体证候。对此，教育治疗学提出相应三类较为合理的思
18、维作为治疗改变的目的和典范。针对阻滞唯我思维，提出向发展唯我思维转变。即个体不囿于关注本人内心世界和存在状态，而是主动从外界差异与变化中汲取构建合理自我意识的营养，以促进其茁壮成长的思维倾向。针对阴阳两极思维，提出向阴阳太极思维转变。即个体在认识和加工经过中纳入动态立体空间区分阴阳属性，使其在对立统一的基础上阴中求阳、阳中求阴、能动转化、辩证发展等的思维倾向。针对阻滞比照思维，提出向发展比照思维转变。即个体在认识加工一切时，选择和区分多种因素从横向纵向进行异同比照，并关注和追求经过与结果中相对积极方向和状态等的思维倾向。3.2.2教育预防意义“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱（素问四气调神大
19、论篇）。教育预防即是实现中医心理“治未病的基本途径。我国如今重视精神心理建设，通过“加大心理健康问题基础性研究，做好心理健康知识和心理疾病科普工作到达“培育自尊自信、理性安然平静、积极向上的社会心态的目的。中医心理对此义不容辞地担当主力军，针对具有思维病机雏形的人群，在还未表现出症状前就亟待教育引导，有助于及时改善思维发展方向、完善其人格。进而言之，培养发展唯我思维容易展现“自尊自信的心态，防治自虐自卑和自大自负等心态。培养阴阳太极思维容易展现“理性安然平静的心态，防治感性浮躁和刻板抑郁等心态。培养发展比照思维容易展现“积极向上的心态，防治消极迷茫和攀比虚荣等心态。综上所涉及到的思维病机，是笔者在中医心理临床实践中长期研究锤炼、逐步构成。本研究从实践到理论，可能会存在一些局限，但在中医心理临床和教育实践经过中已帮助很多患者或学生及其家庭不断展现其强大生命力和本土特色优势。坚信本研究在不久的将来，会愈加充分地从精神心理层面展开“治病救人，践行医者“为患者服务的宗旨。