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1、临床医学教育工作方法一、新世纪的临床医学教育背景要求临床老师不断地改革和完善教学内容和方法当前,随着科学技术的不断发展,医学领域也获得了突飞猛长的进步,十分是分子生物学研究技术的出现、发展和完善,人类基因组计划的超常规发展,医学知识日新月异,人们对疾病有了全新的认识,临床诊治和预防水平有了很大提高,人类疾病谱也发生了很大的变化,现有的教科书和教学大纲已很难跟上当代医学的发展,因而必须严密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。以妇产科疾病的教学为例,妇科腹腔镜是融当代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创伤妇科诊治技术,也是当今妇科领域的一门新兴学科。论文百事通妇科腹腔镜技术的兴起与发展,使传统
2、的妇科诊断与治疗发生了史无前例的深入变革,并在很大程度上影响和改变着妇科诊疗的相貌,为新世纪妇科技术的发展带来了光明前景。同时新技术的发展非一蹴而就,而是多因素共同作用的结果,所以妇科腹腔镜技术也正是在发展中完善,完善中发展!这就要求临床老师必须根据这些变化及时调整授课内容和学时安排以知足这些变化,学习内容和临床实际的脱节不能知足当代临床医学教育的目的和宗旨。科学技术的迅猛发展使得人们的沟通途径也变得特别畅通和便利,互联网的出现和不断完善,人们获取知识的途径变得非常快速和直接,也为总结和分析医学发展的动态提供了更多更全面的第一手资料,现有的教科书很难全面反映医学发展的实际情况,这给当代医学教育
3、提出新的挑战,它要求临床医学老师必须不断学习和把握相关知识,及时跟上医学发展的步伐和知足学生的学习需求,固步自封、不思进取则要被当代医学所淘汰。随着国内市场经济的不断发展和完善,医疗市场也较以前发生了很大变化,病人就医有了很大的选择性,对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性,同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强,因而医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重病人的选择权、知情权、隐私权等有关权利,这给临床医学教学提出新的挑战。假如不能正确处理医疗和临床教学的关系,将不可避免地产生一些医疗纠纷甚至是法律纠纷,也使医院在医疗市场的竞争中产生不利因素,反之,假如处理得当,不仅有利于医
4、学教育,也有利于提高医院和医生本身的声誉,而在医疗市场的竞争中处于不败之地。目前我国相关法律、法规也还不完善,滞后于目前医疗形势的改变,怎样确保临床医学教学的正确和合理、合法地开展,不仅是临床老师所必须关心的问题,而且涉及到相关法律、法规的制订和完善。因而既往临床医学教育形式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化,作为临床老师,应提高法律意识,正确处理好医疗和教育的关系,获得病人和家属的配合来积极开展临床医学教育,为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。医学教育形式的改革也给临床医学老师提出了新的要求。学生的临床课程将在临床医学院内实习时同步进行,学生的大部分课余时间在医院度过,学生
5、将有更多时间与病人接触,这有利于提高临床医学教学质量和学生的综合素质。但怎样利用学生在医院的时间培养学生正确和基本熟练的临床思维和处理能力,也给临床老师提出了新的要求。旧的教学形式下老师按病种讲完课或带完见习后便完成任务这种情况将一去不复返。学生在医院内与病人接触,随时会碰到各种各样的问题和困惑,包括医学、心理学和社会问题,甚至语言问题,这都要求临床老师花很多时间来解释和教诲。单一按病种来讲习对学习临床课程是最基本的,假如没有这个基础,学生的临床能力无从谈起,但对一个合格的临床医生来讲,仅做到这一点是远远不够的。老师在平常的讲课和学生见习、实习经过中,应结合学生的自学和接受能力,把疾病的临床特
6、点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点,并把它灌输于整个教学经过中,而疾病的病因学、发病原理和病理解剖等基础内容可简单地讲解或由学生自学,这样有利于学生临床思维的培养和处理问题能力的提高。因而在临床教学活动中能够以临床症状为主线多讲解,在此基础上再深化讲解详细疾病各自的特点和处理要点。另一方面,在以前的教学形式下,往往对学生的临床基本功重视不够或无法给予更多的教诲,而在新的教学形式下,学生在见习、实习经过中,我们以为临床带教教师要用一定的时间来训练学生的临床基本功,如采集病史(包括内容和技巧)、体格检查和临床基本操作等,并作严格要求,由于扎实的临床基本功是一名优秀临床医生的基础。另外,要做好一名
7、优秀医生,必须了解病人的心理状态,与病人之间的接触、沟通是非常重要的,这对于了解病情同样也是缺不可少的,在这方面也要求带教教师予以重视。由于一名医学生或年轻医生,在这一点上往往欠缺和难以领悟,需要在临床医疗活动中不断充实、完善。二、临床老师本身综合素质要进一步提高为提高老师的授课能力和效率,我院已屡次开设青年老师授课大奖赛,并对刚毕业的青年老师进行岗前培训,使临床教师的授课能力得到了提高。要作好一名优秀的临床老师,不仅要培养高素质的临床医生,还要培养学生正确的临床思维能力包括临床诊断和处理能力,单纯地提高授课效率是远远不够。首先必需要有强烈的责任心,不能敷衍了事。对于一名临床医生,要带教一、二
8、名学生并不是一件难事,难就难在认真和带好二方面,没有一定的责任心,不认真带教是很难培养出优秀医生的。一名好医生不等于是一名好教师,要做好一名临床老师,除做好本人医疗和科研的工作外,还必须负起责任,认真培养下一代医生,才能使我国临床医学不断发展和进步。其次,带教教师必须提高本人的知识水平。由于医学发展迅速,知识更新快,人们获取医学知识途径既多又直接(包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式),这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研,这样才能在医学界立于不败之地,对临床老师而言尤其重要,只要本人不断进取,才能知足学生的学习要求。因而,一名好的临床教师首先须是一名好医生。新晨三、积极开展丰
9、富多彩的临床教育形式,以知足学生的学习需求学生在医院学习期间,由于时间的限制和病人就诊情况的不同,他们对在课堂上所学知识和技能的理解和把握很难完全知足以后工作的需要,因而,在临床教学中,必须开展丰富多彩的教育形式,来帮助学生理解和把握疾病的诊治规律,培养学生正确的临床思维能力及处理问题能力,单纯依靠授课和临床带教很难知足培养高质量、高素质临床医生的要求。这一方面内容可用多媒体课件来弥补。制作和完善多媒体教学课件,为授课和学生自学打下基础。随着电脑及其应用的普及,学生普遍把握电脑的使用,这是学生自学和通过互联网获取知识的基础。多媒体课件的制作和完善,一方面为授课增添丰富多彩的内容和形式,提高授课效率;另一方面由于课时的限制,一些在授课时无法讲授或讲深讲透的内容可留给同学自学,同时也便于他们不断地温习和稳固所学知识,对一些临床的操作规范和详细经过,可以通过此形式来不断加深同学的印象,以利于他们能很快地融入临床诊疗活动中去。这也要求临床老师在日常工作中应注意原始资料的积累。总之,当前医疗形势的变化和医学迅速发展、知识信息爆炸和获得的快速、医学教学形式的改革,使得临床医学教育面临新的挑战,需要临床老师不断改革和探索,以最大程度地应对挑战,认真负责地培养高质量、高素质的医学生,为培养新一代名医而打下良好基础。