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1、药库管理高值耗材管理系统的应用HIS系统是对医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统，是目前各级医院应用最广泛的系统，包括医疗管理、行政管理、决策支持和各类辅助系统共计4类系统1。HIS系统的主要目的是支持医院的事务处理和行政管理，减轻人员劳动强度，辅助医院管理和决策，以提高医院工作效率，进而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益2。HIS系统更关注于患者在院内的诊治环节和医嘱、处方的流转，对药品、低高值耗材物流的管理环节尚不成熟。随着医院医疗物资信息公开化和管理水平不断提高，传统医疗物资管理方式落后，医院开场面临部分物资积压或供给缺乏、重复采购、物资过期等问题，因
2、而降低医疗物资的运输成本、优化医院物资管理形式、提高医疗服务质量尤为重要。院内物流管理系统(SPD系统)包括供给(supply)、管理(processing)和配送(distribution)3-4，表示公立医院以药剂管理部门为主导、物流信息手段为工具，合理利用社会资源，对全院的药品和高值耗材进行统一管理。SPD系统可与HIS系统对接，通过信息系统的标准化建设和院内物流流程再造，以及条码识别技术的应用，使物流作业规范简化、对管理人员素质要求降低的同时，能够提高作业效率，降低过失5。1SPD系统SPD系统是以符合（药品经营质量管理规范）(GSP)和（药品使用质量管理规范）(GUP)要求的质量管理
3、为保障，以优化流程为核心，通过信息化物流技术和智能设备设施使院内药物、高低值耗材、试剂及设备等不同医疗相关产品在生产商、医院、科室、医师和患者之间，在供给、管理、配送等各个环节实现一体化和精细化管理，进而到达全程质量监管、高效运营的医院供给链营运方式6。11SPD系统supplySPD系统能够通过分析医院过往消耗、临床实际消耗、库存上下限和供给处响应时间等规则自动计算出采购信息，而采购信息的传递可不再依靠传统电话、传真等通讯方式，而借助SPD系统与供给商在平台统一协商并进行采购。当院内SPD系统自动生成药物、高值耗材等采购信息，经院内领导同意审批补购计划后即可上传至供给商端的协同信息平台，且通
4、知院内供给商委托人，而当供给商接收采购订单后系统即自动生成统一条形码，并能够此条形码为院内物流流转的基础，并可实时关联并确认产品的批次、数量、日期等信息。12SPD系统processingSPD系统在验收药品、高值耗材等产品的环节，通过扫描相应条形码即可完成入库工作，同时可随时比对产品的采购内容、配送批号和发票金额等信息，库房管理员确认订单后SPD系统即可与HIS系统自动传递药物信息并生成相应捡货标签以方便入库。当医疗物资定数包加工完成后系统即自动生成相应单据。医院对医疗物资的日常养护经过中，SPD系统可自动罗列邻近有效期药品的清单，生成并提示退货操作。而在库存管理和盘点环节，管理人员可通过手
5、持终端扫描条码进行库存盘点，并可设定动态盘点或循环盘点指示。13SPD系统distributionSPD系统采用“定数管理形式，通过应用条码技术，即发行指定部门、药品、数量的定数条码，管理人员定期回收，并由库房扫描条码以确定相关部门相关药品的耗损，完成消耗登记后可自动生成补货指示。同时针对不同消耗品种和消耗周期，SPD系统可进行分析历史性消耗数据、消耗点分布和配送峰谷时间，进而规划合理省时的配送途径和周期。2SPD的应用效果21降低发药和耗材申领频率，提高工作效率引入SPD系统后，将院内医用物资供给形式从传统的“二级消耗点申领管理部门采购供给商送货仓库验收入库仓库发货的“拉式形式转变为“二级消
6、耗点扫码消耗SPD服务中心主动补充的“推式形式。药品直接送达药房，无需医护人员对物资进行日常管理，而让医院各个部门统筹协调，共同担负药品在院内的流通。SPD系统自动生成配送单而杜绝少领、漏领等情况。借助条形码技术可大大节约人力成本，且人为录入误差较大，准确率不高。而院内高值耗材依托SPD系统信息化的单品一码溯源管理，以“手术室、“参与室使用为核心的集约化管理，需求、库存、消耗与供给商同步，实现与供给商的协同一致性。同时全程管控高值耗材在院内的流转、使用、分析、追溯，消除“灰色库存存在的监管隐患。此外采用“消耗后结算形式，实现医院耗材“零库存管理，大幅降低库存和损耗成本7。22合理规划医疗物资使
7、用，有效电子监控物资SPD系统建立了院内条形码管理形式，药品和医疗耗材在医院物流管理经过中可全程监控，因而能够实时了解医疗物资的库存、使用情况和有效期等。SPD系统可根据物资效期、库存等情况，合理分配和制定使用周期，进而避免物资压低或供给缺乏等情况。SPD系统可自动生成药品的近效期、呆滞、零库存等报表，进而避免人工管理的纰漏和误差，且可减少管理人员的工作力8。31加强医疗物资的流通和管理由于SPD系统在供给环节增添了条形码，院内物流管理流程愈加明晰和简单，可全程监控和管理药品和高值耗材在院内的物流，并进行相应调配，可明显减少工作人员配送的工作量，提高工作效率。此外，在SPD系统数据支持下，可追
8、溯医疗物资在供给商库房药房患者之间的流通全程，以防药品有问题，可将问题药品追回9。32减少医院物流成本，提高服务质量、患者满意度通过SPD系统可准确管理医疗物资，实时确认库存和消耗情况，以减少医院药品周转的成本。通过SPD系统对于一级库房入、出库及临床消耗的管控，SPD形式下的结算管理可根据供给商、商品、科室等条件自由配置结算节点。医院可根据和配送商、供给商的购销协议，实现真正意义上的财务零库存。此外，在SPD形式下可大大减少医师、护士本来承当的物流职责，对患者有更多精神和时间，进而提高医院服务质量和患者满意度10。综上所述，SPD系统可全程监管医疗物资在采购供给、验收、管理和发放等环节，有效控制医用耗材使用、降低医院支出和运营成本，进而提高人员工作效率、服务质量和患者满意度。