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1、医院管理评审汇报近年来,在Xx市委、市政府的领导下,在市、区卫生局的指导下,我院紧紧围绕国务院(医疗机构管理条例)、卫生部(医院管理评价指南试行)、(湖北省医院管理评审施行细则)文件精神,牢固树立和落实科学发展观,以病人为中心,加强医院管理,提高服务水平,保证医疗质量,确保医疗安全,不断知足人民群众日益增长的医疗服务需求。并以“医院管理评审为工作重心,积极投入到“医院管理评审创立活动中,施行了一系列创立工作,现汇报如下:一、加强医院管理,完善管理体系。Xx市Xx人民医院自改制以来本着“诚信、优质、敬业、创新的经营理念,严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章,建立健全各项规章制度和岗位责任制,根据
2、卫生行政部门核准的诊疗科目,依法执业;设置公司董事会领导下的院务管理委员会,分设办公室、医务科、护理部、感染科、药剂科、信息策划科、财务科、设备后勤科、客服部、市场部等等,实行在董事会领导下的院长负责制,领导组织施行上级行政及主管部门下达的各项指示、文件和精神,制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织施行;建立了院、科两级管理责任制,建立健全各项规章制度和岗位责任制,并实行制度上墙,全部装订成册。医院现有职工名,各类专业技术人员人,其中主任及副主任医师35人,中级职称68人,初级职称58人,卫生技术人员占全院职工总数的78%以上,行管、后勤、财会等共45人,占22%,上报床位106张,目前实际
3、开放床位83张,医护人员比例及床位开放符合国家规定的总体框架。并诚聘武汉同济医院、协和医院、省人民医院、妇幼保健院等资深专家为学科带头人,建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度及专业技术档案,使医院构成一种各科有学科带头人把关,由中青年医师骨干挑大梁的良性人力资源发展格局,为医院的长足发展奠定了坚石的基础。在此基础上进一步完善医院管理体系,建立健全医疗质量、护理质量、药事管理、院感、输血、院百分比考核、传染病管理、计划生育、急救领导小组等管理领导组织及其工作制度;制定突发事件应急预案及急、危、重病人抢救应急预案,并组织实际操作演练;建立“海纳医疗收费网、农合网、医保网等等,能够较系统地
4、、及时、准确地收集、整理、分析和反应有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息;建立健全医疗设备采购、保养、维修与更新制度等等。医疗建筑布局及设施分布体现“以病人为中心的服务理念,力争做到接诊、检查、发药、治疗、收费“一条龙一站式的服务,知足病人方便快速的诊疗需求。定期组织全体医务人员进行(执业医师法)、(传染病防治法)、(医疗机构管理条例)、(医疗事故处理条例)、(处方管理办法)等法律法规知识培训。切实把好卫生技术人员资质准入关,针对新入职的医务人员有些无执业资质的情况,人力资源部和医务科召开专门会议,对新入职人员进行岗前培训,明确其工作职责和范围,不允许独立执业,并规定获得执业证的年限为二
5、年,否则将调离岗位或解聘。二、很抓质量建设,确保医疗安全。医疗质量是医院的生命,也是医院管理的核心,更是医院生存发展的根本。近年来医院一直把提高医疗质量、确保医疗安全作为管理的重中之重,除不断加强医疗队伍建设、引进前沿高科技检测设备外,重点很抓制度管理,建立健全院、科两级质量管理,认真施行医疗质量和医疗安全13个核心制度。同时加强对重点科室和重要岗位的督导和监控,如急、危、重病人的诊治、抢救和管理,手术病人及产科病人的重点管理;手术室、急诊科、院感、输血、药事及医技科室的质量控制;并制订了防备医疗安全32条,定期进行“三基训练和考试,实现“基础理论、基本知识、基本技能人人达标;重点落实首诊医生
6、负责制,以及住院医师24小时负责制,狠抓三级医师查房制、实行百分比质量考核制、科内科外会诊制、急危重病人和重大手术术前讨论制,有效地保障了医疗安全,杜绝了医疗事故和重大医疗过失的发生。起到了有效防备和控制因医疗质量和安全隐患的潜在风险。在提高医疗服务质量及医技水平的同时,医院很抓护理管理,实行院长领导下的护理部主任总护士长负责制,倡导以病人为中心的责任制护理,建立健全护理管理制度及各级人员职责;制定并落实护理质量考核标准、考核办法和持续改良方案,及重症监护病房质量管理等等。医院还加强了医疗服务、建筑、设备、设施等方面的全方面的安全管理,危险物品及放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理和安全教
7、育,树立全员医疗服务安全意识;定期对供电、供气、供水系统进行安检;定期开展医疗质量和医疗服务安全分析;制定重大医疗过失行为和医疗事故防备预案;制定防备非医疗因素引起的意外伤害事件的措施,以及保护医务人员职业安全的措施等,争创平安医院。三、注重内涵建设,打造优质服务。在确保医疗质量与安全的同时,医院始终把“维护患者合法权益、“医德医风教育作为一项长期工作常抓不懈。确立了“以病人为中心的三性化人性化、个性化、亲情化服务理念。首家实行无挂号医院、实行“全程导医服务、“便捷诊疗服务,开通24小时热线咨询服务,免专家挂号费等等。医院还通太多种渠道推行温馨服务举措,如:开设温馨病房;对来院生产的孕妇,免费
8、赠送一枝鲜花,一碗鸡蛋,一张照片,一个属相;对市区的孕妇免费接送;对中午仍在门诊输液病人免费提供午餐;对出院病人跟踪回访,回访率达95%;对科室环境进行美化,开拓“健康小贴示橱窗,等等,为来院病人营造了一个便捷、温馨、舒适、和谐的新型医疗平台。在医疗服务经过中注重保护患者的隐私权、知情权、知晓权,建立并落实医患沟通制度。公开医院投诉电话,设立意见箱,客服部天天深化门诊病房主动争求意见,及时、妥善处理和反应患者的投诉;制定了(优质服务、医德医风考核标准)并和医护人员签订了(廉洁行医责任承诺书),建立了医德医风赏罚制度,经常性对医务人员进行廉洁行医,文明服务职业道德规范的教育,并屡次在全院范围内开
9、展演讲比赛,开展“假设我是一个病人的讨论,开展群众信得过的好医生和星级护士评选活动,杜绝了索要、吃请、收受患者红包、物品、有价证券等以医谋私的行业不正之风,提升了医院在社会上的信誉度。医院还把解决人民群众最关心的“看病难、看病贵问题作为工作的突破口,坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理用材。为了让患者明明白白消费,实行医院信息公开,在医院门诊大厅向社会公开药品价格、收费项目的准,完善价格公示制、查询制、费用一日清单制,提高收费透明度,让患者安放心心看病,明明白白消费。四、履行社会责任,提高两个效益。在医疗服务经过中,医院本着立足社会,回报社会的原则,始终把社会效益放在首位,一是积极参加社会公
10、益医疗服务。每年坚持在“三八妇女节为妇女免费体检,“五一劳动节为劳动模范免费体检,不定期深化社区、乡镇义诊,送医送药,为特困户提供医疗援助金和生活用品,为肢体残疾人捐赠轮椅,扶助贫困学子上学,向遭受水灾、雪灾、旱灾、震灾地区捐款、捐药等等。二是积极承当卫生防疫工作。在襄城区率先成立了VCT自愿咨询与检测门诊,为襄城区的相关人群提供规范的艾滋病咨询、检测、关心等服务平台;积极开展健康教育、科普宣传,普及防病知识,每年12月1日艾滋病防治日组织专家进行义诊,宣传艾滋病防治相关知识,不断提高市民健康意识,获得了良好的社会效益,得到了社会的广泛好评。20*年,全院医疗收入万元,药品收入占总收入的%;药品支出占总收入的%。医院年门诊人次、人均每人次消费元,其中医疗消费83元,占人均消费的%;药品消费49元,占人均消费的%。全年住院收入万元,出院人数1358人,出院病人占用总床日11305天,人均住院日8天,人均消费1330元,其中住院消费974元,占人均消费的73.2%,药品消费元,占人均消费的%。住院开放总床日天,病床周转次数27次/每年,床位使用率为70.3%。医院通过以上各项工作的持续改良,我院医疗质量得到了质的提高,服务质量和服务水准得到社会的认可。我们坚信,有上级组织的正确领导,有全院职工的不懈努力,医院管理创立活动将不断得到提升。