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1、急诊科护理质量控制摘要：讨论急诊科护理质量控制，对提高急诊急救病人的抢救、诊断、治疗和护理水平具有重要意义。主要措施为：加强硬件建设，保障医疗护理需要；加强软件建设，提升服务技能；更新观念，改善服务意识；规范服务流程，保障措施到位；施行风险管理，制定防备对策；制定质量控制指标，严格质量管理。关键词;急诊质量控制护理急诊科是接受急诊病人就诊、抢救危重病人的场所，是医疗护理工作的最前线和窗口。急诊科的特点：病人具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性，数量不定性。医护人员具有高风险性、高技术含量性、快节拍性、思维敏捷性。论文百事通急诊科质量控制的好坏直接关系到病人的生命，因而，考虑和讨论急诊科护理质
2、量控制，对怎样加强质量管理、提高急诊科的救治和护理水平、降低护理风险、预防护理纠纷具有重要意义。1加强硬件建设，保障医疗护理需要1.1设置要求我院为二级甲等综合性医院，根据管理年的要求，急诊科用房面积到达了500m2。设有诊断室、抢救室、留观室、治疗室、处置室、手术室及其他辅助配置。抢救床位四张，留观床位十张，符合管理年标准。1.2设备要求急诊科配备了除颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机、心电图机、输氧装置、气管切开设备。抢救车上物品齐备，抢救药品齐全、充足，其他基本的诊疗设备也很完善。2加强软件建设，提升服务技能2.1人员数量护士人数与病床的比例：抢救室1.01.21每班至少1人，留观室：
3、每班至少1人。2.2人员资质要求护士长：为主管护师，在急诊科连续工作3年。护士：均有护士执业证，40%具有大专以上学历，均具有5年以上临床护理工作经历。2.3人员培训不断提高护理人员技术水平是保证护理质量的首要条件。因而，急诊科必须有明确的人才培养计划，有全面的人员培训制度。2.3.1制定各类人员的培养计划包括科内固定人员、新进人员、进修护士的培训计划，定期复训。新进人员必须经岗前培训并到达要求后方能上岗。2.3.2制定本科人员医学继续教育规划科内不满45岁的副主任护师下面职称的护士必须参加医学继续教育，每季度参加一次“三基理论考试，每年至少参加一次院级“三基技能培训和考核。要求每位护士必须把
4、握急诊科所有仪器的使用，常见故障的排除，组织经常性模拟抢救配合演练，熟背各种急救药物的作用和副作用。2.3.3建立定期业务学习制度开展形式多样的业务学习，学习新知识、新技术、新进展，科内每月业务学习至少1次。3更新观念，改善服务意识13.1快速反响观念这是急诊急救护理质量控制的关键内容，也是急诊科的主要工作特点。不能快速反响，就不能适应急诊科的工作性质，不能适应急诊急救病人的需要。反响快、行动迅速、操作准确、抢救成功率高，这是快速反响观念的四要素。3.2院前急救观念院前急救观念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度赶到现场；在现场有能力开展救治，途中的不间断救治；具有当代的院前急救知识与技能。3
5、.3当代监护观念包括：1首先要具有当代监护设备；2对当代设备的正确使用与维护；3准确的判定监护仪的各种数据；4各种管道的观察；5病情观察，这是一个急诊科护士应具备的最重要的技能，病情观察能反映一个护士的基本理论知识及临床护理经历。3.4当代服务观念当代服务观念的核心是以病人为中心，一切为了病人。病人及家属满意是当代服务的最高标准。服务就是效益。3.5当代效益观念这是当代急诊急救的突出特点。救治病人应坚持救死扶伤，实行人道主义的原则。但人道主义不是不收钱，而是以抢救病人为主，按规定、按标准收费，效益好有利于扩大“再生产。4规范服务流程，保障措施到位4.1建立“急诊绿色通道切实保证急、危重病人的就
6、诊治疗。4.2成立急诊工作领导小组以主管医疗的院长为主要负责人，成员有医疗、护理、后勤和急诊科负责人。每周护理部、质控科室期和不定期检查急诊环节质量，及时反应信息，以改良急诊科工作的缺陷与缺乏。4.3制定并执行各类人员岗位责任制落实急、危重症病人抢救制度，落实各工作单元工作制度、急诊交接班制度、急诊会诊与疑难病例讨论制度、急诊死亡病例讨论制度、急诊医疗护理纠纷和投诉处理制度等，并有相应的施行记录。4.4制度紧急医疗护理救援预案制定大批病员抢救预案，制定突发公共卫生事件处理预案。并将组成人员备案在册，定期演练，保持24h通讯通畅。4.5提供多种便民措施如轮椅、开水、茶杯、手纸、便器、拐杖等；为无
7、陪人患者提供全程陪伴服务；对危重病人检查经过实行全程陪伴，并备好各种急救药品与用物，严密观察病情，防止意外发生2。5施行风险管理，制定防备预案1急救物品、器材时刻处于备用状态，随时可用。抢救药品齐全、充足。2完善管理制度。急救物品做到“四定一保持：即定位放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查、保持完好。3班班交接，各班下班前及时补充本班消耗的药品、器材，对损坏的器材及时报修。4一万元以上设备登记建卡，并有使用和维修登记。5建立危重病人交接班认定卡，使口头交接与书面交接相结合。6制定每周工作重点和每周工作程序。7制定急诊科常见风险防备预案如：抢救仪器故障防备预案、护理投诉防备预案、护理文书缺陷防
8、备预案、医护配合不协调防备预案等。新晨6制定质量控制指标，严格质量管理急诊科质量控制以“零缺陷为最高目的，并有相应的制度和要求来进行管理。1成立院方、科室、自控三级质量管理体系，科内定期对护士进行质量管理教育，随时进行护理质理检查，建立检查登记和质量控制信息反应制度。2质量控制指标：预检分诊正确率95%；危重病人抢救成功率80%；急、危重症抢救记录和监护记录合格率95%；三测单、医嘱单、护理记录单准确、全面，合格率95%；年护理事故发生数为0；年褥疮发生数为0；基础护理合格率90%；危重病人护理合格率90%；急救物品完好率100%；抢救器械消毒灭菌合格率100%；病人对护理工作、服务态度满意率
9、95%；三基考试合格率100%。3制定常见急、危重症抢救规范或程序，抢救室有抢救规程备查。4制定并落实急诊病人告知制度，如：入院告知、出院告知、特殊诊疗和有创操作知情同意书等。5建立急诊药物不良反响监测制度，对药物的不良反响按要求登记上报并及时处理。特殊毒、麻、限、剧药品应专人专柜专锁管理，品种、数量正确，有用药情况登记，药品合格率100%。6抢救室原则上实行封闭式管理。7治疗室设施完好，布局合理，操作规范。8处置室布局合理，符合消毒隔离原则，用物分类清楚、整洁、有标志。9洗胃室单设，符合规范，污物处理符合要求。7讨论随着社会的进步，经济的发展，人们对生命越来越重视，急救意识也不断加强。我院通过加强急诊科的护理质量控制，捉住“抢救病人生命这个主题，在“急字上做文章，在“快字上下工夫，在“救字上多研究，在“高效率、效益字上多考虑，不断加强硬件建设和软件建设，使急诊科护理人员的服务意识有了根本的转变，急救技能有了不断地提高，风险防备能力有了更进一步地加强，科内管理也日臻完善。