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1、儿科护理教育窘境及措施摘要:目的:分析儿科护理临床带教中存在的难点问题,提出相应的对策。方法:对护生加强岗前培训,强化理论知识和操作训练,注重带教教师的选拔,探索新的教学方法,规范教学内容,加强师生沟通,正确处理教学的双评关系,提高护生法律意识。结果:儿科的教学管理、带教个人及教学质量和护生实习情况均处于优良水平。结论:提高了儿科护理带教质量,到达了教学互长的目的,促进了师生综合素质的提高。关键词:儿科护理;临床带教;护生临床实习是护理教育的重要组成部分,是从理论到实践的过渡,临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带1。随着患者自我保护意识的加强和独生子女的普及,给儿科临床带教带来了较大
2、的难度,为进一步提高儿科护理带教质量,现就儿科带教中存在的难点问题进行分析,并提出相应对策。1儿科临床带教中存在的难点问题1.1护生因素(1)专科理论知识缺乏。护生在校时不重视儿科理论学习或选择性学习书本上的内容,有些临床常见的疾病对护生来讲是空白。护生入科实习前没有系统温习儿科理论知识,所以大多数护生的专科理论知识极为缺乏。(2)主动性差。进入21世纪后,护理队伍中独生子女护士在不断壮大,其动手能力、协作精神及主动性等方面明显缺乏,绝大部分护生不愿意从事基础护理工作,其沟通技巧和工作适应能力也差。1.2带教教师因素儿科护士相对年龄较大,学历不高,理论知识较薄弱,教学能力相对缺乏,对带教任务认
3、识不深,这些都影响了护生的积极性和创造性,影响教学质量。且儿科工作高度紧张,劳动强度大,锁碎细致,个别教师为了防止护理纠纷和过失或嫌护生动作慢,一般只给护生做一些基础性护理工作,不让护生动手介入专科技术操作,进而降低了护生的工作积极性。1.3社会因素(1)独生子女患儿与家长对儿科工作要求更高更严。儿科患者90%以上是独生子女,即便是几乎对小儿没有伤害的护理体检项目,家长一看到婴儿哭闹便不让施行,进而使护生失去更多的动手时机,进而造成操作技能的缺乏。(2)课程安排与教育不能知足新发疾病的需要。（儿科护理学）对最新出现的各种疾病如肠道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性传播疾病等缺少描绘,且小儿
4、不同年龄阶段的各项正常值都有不一样,而各医学院对（儿科护理学）的学时、实习时间的安排上,相对其他学科来讲显得有些缺乏。(3)临床教学中的法律问题。在我国法制尚未健全,与护理有关的法律课程尚未普遍开设的情况下,带教教师和学生双方都存在着法律意识淡薄的问题。另一方面,随着患儿家长法律意识和自我保护意识的加强,医疗纠纷逐年递增。因而加强带教教师及实习学生的法律意识是一个值得重视的问题。2对策2.1加强儿科理论知识培训把握儿科护理常规入科后每个护生必须认真温习儿科理论知识,带教教师在带教经过中经常提问,使理论联络实际,强化记忆。按时完成隔周一次的小讲课,内容为临床常见病的护理知识,强化理论知识学习。组
5、织每轮一次的教学查房,提高学生的整体思维能力。护士长利用晨会时间进行提问,提问内容为教学计划所要求把握的内容,检查学生对所学知识的把握程度,提高学生的学习主动性。2.2对护生进行岗前教育加强入科教育,由护士长或总带教教师具体讲解科室环境、布局、物品放置、主要病种、工作流程及工作特点,以帮助护生尽快熟悉儿科环境和设施;讲解各种规章制度、劳动纪律、医用垃圾分类以及操作中的自我保护等。强化医德医风教育,严格根据（实习生管理制度）约束本人的行为,培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神。2.3注重带教教师的选拔带教教师是护生临床实践的启蒙者,在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为,选好带教教师是
6、提高临床教学的根本保证2。因而,我们通过公开竞聘,选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人员为带教教师,这样能够加强老师的教学意识和责任感。2.4探索新的带教方式护理带教不再是传统技术层面上的传帮带,更讲究采用新的教学理念和教学手段,做到技术立体化,内容综合化。主要体如今下面几方面。一是以症状护理为主线,解决课程内容和构造问题。以实例将教学大纲要求的理论课内容根据临床常见症状的护理归类:即以“常见症状-常见疾病-主要疾病-主要护理诊断-护理措施的思路设计教学的内容。进而到达重视能力培养,重视素质教育的目的。二是以护生为主体的护理教学查房。科室进行每月1次的护理教学查房
7、,充分发挥了教与学的主动性。此形式采取护生备课主讲,现场提问,现场解答。结合详细病例,除讨论疾病的病理、生理、临床表现外,很重要的一点就是坚持以问题为中心。对病人存在哪些问题,采取了哪些护理措施,哪些是有效的,哪些问题还没有解决以及改良措施,都逐一进行分析判定。逐步培养主动、积极的发现问题、解决问题的能力,提高了学生的评判性思维能力。体现了“以学生为中心的当代教学思想。三是体现“人性化带教。人性化的带教要求带教教师既严格根据带教计划执行带教任务,又要具备良好的本身素质和职业态度,从生理、心理两个方面关心和爱护护生,对护生的从业态度有正确引导作用3。我科采用“一对一的带教方式,以“一对一的方式指
8、导学生实习。身为带教教师,既担任长辈的角色,又有教师的义务,通过主动了解学生的心理状态,及时与学生进行思想沟通,建立良好的师生关系。改变传统的权威化的老师角色形式,强调人性化的教学管理4。四是采用双向评价法。即通过定期发放自制评价表由护生对老师,老师对护生进行教与学的评价,有利于调动师生双方主观能动性。出科前召开实习生座谈会,重视实习生的反应意见,促进带教水平的提高。2.5课程安排适当调整和增加儿科护理内容希望各医学院校能经常开展社会调查,对各种新发病要及时补充相关教育材料。同时要教育学生明白,学习途径不能限于教材、老师和课堂,要遵循实践-认识-再实践的认识规律,主动在实践中学会学习。新晨2.
9、6进行安全护理教育提高法律意识。在临床带教中,从护生第一天踏入病房就对护生加强安全教育,并根据儿科特点强化易引起失误的要点。结合实际案例向护生讲解有关法律知识、医疗事故处理条例及我院的各项规章制度,使护生在临床实习时,注意以法律法规规范本人,约束本人的行为,培养依法做事的思维或行为习惯。3小结由于儿科的特殊性给带教带来一定的困难,而且在医疗改革的新形势下,患者对医护质量提出了更高的要求。通过分析目前儿科护理临床带教经过中存在的难点问题,不断总结和改良儿科护理的临床带教水平,可使儿科护理临床教学质量进一步提高。参考文献1王力群,李湘苏.简论护理临床见习带教的原则J.实用护理杂志,2004,20(2):66-67.2杨丹,张德辽,刘成霞,等.新形势下临床护理带教方法与体会J.临床和实验医学杂志,2007,6(9):186-187.3姜安丽,李树贞.护理教育学M.北京:高等教育出版社,2002:26-67.4罗泽玲,杜春萍,周珏.护理临床教学中老师角色形式的讨论J.护士进修杂志,2004,19(1):40-41.