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1、肿瘤化疗专科护理对患者感染的影响【摘要】目的对肿瘤化疗专科护理对肿瘤化疗患者中心静脉置管感染的影响进行分析讨论。方法将我院2017年3月2019年3月收治的144例肿瘤化疗患者随机分为两组，对照组72例患者行常规护理，观察组72例患者行专科护理，比照两组护理效果。结果观察组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组P0.05。观察组护理满意度为95.83%，明显高于对照组的80.56%P0.05。观察组并发症发生率为9.72%，明显低于对照组的29.17%P0.05。结论对肿瘤化疗患者加强专科护理，可有效降低中心静脉置管感染发生率，改善患者的健康与生活质量，临床应用价值较高。【关键词】肿瘤化疗；中
2、心静脉置管；专科护理化疗为肿瘤治疗的常用方法，经中心静脉置管注入化疗药物，有着血管刺激性强、间歇短、疗程长及易渗漏等特点，容易引发多种并发症，严重影响治疗效果1。因而，在中心静脉置管经过中加强科学有效的护理干涉，对于降低并发症发生率具有重要意义2。为进一步对肿瘤化疗患者的护理措施进行分析讨论，笔者对我院2017年3月2019年3月收治的144例肿瘤化疗患者进行随机对照研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将我院2017年3月2019年3月收治的144例肿瘤化疗患者随机分为两组，对照组72例患者，其中男49例，女23例；年龄为4974岁，平均58.263.07岁；化疗次数为17次，平均3.
3、320.44次。观察组72例患者，其中男45例，女27例；年龄为4677岁，平均57.843.37岁；化疗次数为18次，平均3.670.39次。两组患者上述资料均无明显差异P0.05。1.2方法对照组行常规护理，观察组行专科护理，详细如下：风险评估：对患者的基本状况、穿刺部位、管腔数量、留置时间等做好统计，并对护理经过中存在的风险进行评估，将评估结果告知责任护士，针对风险对护理人员加强培训。动态质量管理：对留置经过中的穿刺点的性状、血培养报告、感染征象等做好密切监测，一旦发现置管部位不适或发热，要立即检查，对敷料更换日期做好记录，帮助患者建立个人档案。应用超声技术：以超声技术对血管走向及局部组
4、织异常等情况进行观察，对血管内血流速度及内膜情况做好记录，根据超声数据选择置管位置，并进行针对性护理。消毒护理：以洗必泰2%、乙醇75%皮肤消毒30s，然后以聚维碘酮10%皮肤消毒120s，消毒使用一次性棉片，尽量减少感染源。导管维护：定时更换输液装置，以生理盐水进行正压封管。输液前以注射器回抽，若出现凝血则将其完全抽出再输液，以无菌纱布对置管部位进行覆盖，并于48h内进行更换。换药方法：在中心静脉置管24h后换药，假如出现污染或潮湿则及时更换。在更换敷料时要沿着导管的方向往上揭开，注意观察能否出现红肿渗血等。以碘伏从中心往外擦拭3遍，范围超过贴膜周围1cm。注意不要触碰碰贴膜覆盖部位的皮肤，
5、避免造成污染。假如存在污渍或血渍，先以酒精或生理盐水消毒清理。肝素帽更换：输液前以碘伏对肝素帽进行消毒，擦拭15下。封管之后对肝素帽再次进行消毒。在肝素帽更换经过中对静脉导管螺纹口进行消毒，并且要保持肝素帽连接严密。心理护理：患者入院后，积极安慰、开导患者，语气要和蔼、态度要亲切，及时发展患者的心理问题，并开展针对性心理护理，缓解患者的不良情绪，帮助患者树立治疗自信心。1.3观察指标以焦虑自评量表SAS对患者的焦虑情况进行评价，以抑郁自评量表SDS对患者的抑郁情况进行评价，得分越高，则焦虑、抑郁情况越严重3。护理满意度4：对两组患者护理满意度进行问卷调查，问卷满分100分，根据得分分为特别满意
6、得分85分、比拟满意6085分、不满意得分60分。比照两组并发症发生率。1.4统计学处理将数据录入SPSS20.0软件包处理，计数资料以x2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以xs形式表示，以P0.05为差异具有统计学意义。2.1SAS、SDS评分变化观察组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组P0.05，如表1所示。2.2护理满意度观察组护理满意度为95.83%，明显高于对照组的80.56%P0.05，如表2所示。2.3并发症发生率观察组并发症发生率为9.72%，明显低于对照组的29.17%P0.05，如表3所示。肿瘤为临床上常见性恶性疾病，近年来发病率不断提高，且呈年轻化发展趋
7、势。化疗为肿瘤的有效治疗方法，一般采用中心静脉置管将药物注入患者体内，但是中心静脉置管经过中，血流感染病原体可经肝素帽进针及穿刺点周围皮肤侵入患者体内，进而引发导管相关感染等并发症，严重影响化疗效果。因而，在中心静脉置管经过中加强护理干涉，对于降低并发症发生率，提高治疗效果具有重要意义。肿瘤专科护理是肿瘤专科特有护理技术，主要有着专业性较强、高新技术较多等特点，在肿瘤患者的护理中获得确切效果5。人体皮肤上细菌主要包括寄生在皮肤外表的暂居菌及寄生于汗腺、皮脂腺及毛囊内的常居菌，其中后者不易被消灭。碘伏通过碘的强氧化作用，促进微生物蛋白质变性，来杀灭微生物，有着药效持续时间久、刺激性小、毒性低等优
8、点。除此之外，碘伏还能够构成保护膜，有效防止周围的细菌侵入创面。理论上来讲，一次性性肝素帽能够承受100次穿刺，但是假如使用时间较久，就可能引发感染。报道指出，导管留置30天以上，可导致细菌经接头进入导管内定植，而随着细菌的生长繁衍并进入血流，菌血症的风险就越来越高。假如肝素帽使用不当也会增加污染风险，如消毒不彻底、不严格等。因而在肝素帽更换经过中加强专科护理，以降低感染的发生率。受本身疾病、长时间治疗、化疗带来的毒副反响等因素的影响，患者会产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，而这些不良情绪又会增加机体的应激反响，影响化疗效果。因而，针对患者的不良情绪，对患者进行心理疏导，进而缓解患者的不良情绪，帮助患者树立治疗的自信心。本研究中，观察组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组P0.05，提示心理护理能够有效缓解患者不良情绪。除此之外，观察组并发症发生率为9.72%，明显低于对照组的29.17%P0.05，证实专科护理能够有效降低并发症的发生率。总之，对肿瘤化疗患者加强专科护理，可有效降低中心静脉置管感染发生率，改善患者的健康与生活质量，临床应用价值较高。