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1、2021年安徽成人高考专升本(医学综合)知识点:胸外心脏按压的正确方法_安徽分为胸外心脏按压和开胸心脏按压两种方法。急救现场首选胸外心脏按压;对于胸廓畸形、胸外伤引起的张力性气胸、多发性肋骨骨折、心包填塞、胸主动脉瘤破裂需要立即进行体外循环者,以及心脏停搏发生于已开胸手术者,应首选开胸心脏按压。胸外心脏按压效果不佳并超过10分钟者,只要具备开胸条件,应采用开胸心脏按压。尤其在手术室内,应于胸外心脏按压的同时,积极作开胸的准备,一旦准备就绪而胸外心脏按压仍未见效时,应立即行开胸心脏按压。一、胸外心脏按压的理论基础胸泵机制主要作用:胸外心脏按压胸内压力升高作用于心脏和血管血液流动;胸外按压放松胸内
2、压下降静脉血回流至心脏。心泵机制:胸外按压心脏受胸骨和脊柱压迫心室内压升高血液流动。二、胸外心脏按压操作要点病人平卧、背部垫一木板或平卧于地板上。术者立于或跪于病人一侧,将一手掌根部置于按压点(剑突以上45cm处,即胸骨上2/3与下1/3的交接处,另一手掌根部重叠按住前一手背,手指伸直向上方翅起或互相交锁勿压肋骨,两臂伸直,凭本身重力通过双臂和双手掌,垂直向胸骨加压,使胸骨下降45cm,然后立即放松,但双手不离开胸壁,使胸廓自行恢复原位。如此反复操作,按田时心脏排血,松开时心脏再充盈,构成人工循环,按压与松开的时间比为1:1时心排血量最大,按压频率80100次/分为佳。单人复苏时,心脏按压15
3、次进行口对口呼吸2次15:2)。双人复苏时心脏按压5次进行口对口人工呼吸1次5:1)。按压时要稳而有力,速度要均匀。判定心脏按压效果的指标是:按压有效时能够触及颈动脉或股动脉的搏动;呼气末二氧化碳分田(ETCO2)升高表明心排出量增加,肺和组织的灌注改善。心脏按压经过中还可参考瞳孔的变化,假如瞳孔立即缩小并有对光反响者,预后较好。如瞳孔始终完全散大且角膜呈灰暗色者,预后不良。胸外心脏按压较常见的并发症是肋骨骨折,应尽量避免。三、开胸心脏按压操作要点开胸心脏按压一般在后期复苏进行,并应在无菌条件下操作。切口位于左侧第4肋间距胸骨左缘22.5cm至左腋前线处,开胸后,术者将手伸进胸腔并将心脏托于掌心,以除拇指以外的四指握住心脏对准大鱼际肌群部位进行按压。忌用指端着力,以免损悲伤肌。按压频率以6080次/分为宜。