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1、临床医学卓越人才培养形式的构建摘要：医学教育是我国高等教育的重要组成部分，临床医学教育则是医学教育不可缺少的核心构成。临床医学教育所涉及的教育和卫生两方面的问题均是直接关系国计民生的重大问题，所涉及的教育教学改革更是教育改革与医药卫生改革的重要结合点。通过调研临床医学传统培养方式存在的问题，积极构建新型卓越人才培养形式，对于帮助我国高等医学教育能够在短时间内到达医学教育新标准，进而与国际高等医学教育人才培养要求接轨具有重要推动作用。关键词：临床医学；卓越人才；培养形式年教育部、卫生部联合在（关于施行临床医学教育综合改革的若干意见教高号）中提出在全国医学院校开展“卓越医生教育培养计划。该计划明确
2、指出：从我国国情出发，借鉴国际有益经历，培养适应我国医药卫生事业发展的高水平医学人才，提升我国医药卫生服务能力、水安然平静国际竞争力。以此为契机，国内诸多医学院校纷纷对本身发展现状及培养形式进行分析，积极调研和讨论当前医学生培养经过中存在的缺点与缺乏，并开展了一系列有针对性的医学教育教学改革，旨在响应国家政策，构建新型临床医学培养形式，为今后向国家和社会培养和输送临床医学卓越人才提供保障。临床医学传统培养形式存在的问题培养目的建立不够明确，缺乏长远发展规划目前，大部分西方国家均已大规模开展合适本身国情的医学精英教育，而我国医学院校临床医学专业的培养形式却一直沿用苏联培养形式，不仅培养目的的建立
3、不够具体，且缺乏一定的可操作性和可评价性：在苏联培养形式的影响下，国内很多医学院校将培养“会看病、能看病的医科毕业生作为培养医学生的首要目的，在整个医学生培养经过中，过于强调临床技能的培养，忽略了医学生医学人文方面能力的培养。固然很多医学生本科毕业后经过规培和轮转便具有较高的临床操作水平，甚至具有一定的独立工作能力，但这种牺牲医学人文教育和社会科学教育，过于强化临床领域专业技能的培养方式，往往会导致医学生的知识面过窄，十分是缺乏医学人文、社会科学方面的知识，最终只能够单纯开展医疗工作，而对本身今后的发展无法做到长远规划，职业生涯发展遭到很大限制。培养经过及评估标准过于模糊，难以到达培养目的首先
4、，在培养经过方面，很多医学院校在培养经过中存在“重理论、轻实践；重专科、轻全科；重灌输，轻理解；重治疗、轻预防的现象，这与（本科医学教育标准）的要求相差甚远。在详细培养经过中，很多医学院校仍然采用“以课程为中心的三段式教学法对医学生进行培养，即根据医学生基础课程教学、临床专业课课程教学、临床见习实习教学三个相对独立的阶段开展相关教学活动。不仅各阶段之间的衔接性较差，且相关知识的学习也存在严重的断层现象。其次，在对培养进行评估方面，很多医学院校仍采用以医学生评教为主的评教方式，这不仅使得老师的课堂教学效果遭到“能否有考勤要求“能否随堂提问“能否圈定考试范围等因素的影响，更使得老师的课堂评价结果缺
5、乏讲服力，难以真实反映老师授课水平与能力。另外，对于医学生每学期末进行的一次性评价期末考试，仅仅能够单纯反映医学生的卷面成绩，对于医学生能否把握了全面的理论知识、能否到达了培养目的的要求，难以做出准确而客观的断定。学习压力过重，学生心理负担较大国内外有关医学生压力的研究显示：在医学生所有的压力源中，学习压力不仅是检出率最高的，且压力强度也是最大的。尽管医学院校学生管理工作者能够在一定程度上通过日常疏导、心理咨询等方式对医学生进行心理健康教育，并能够在一定程度上缓解医学生的心理压力，但学习压力过重还是医学生心理健康问题的最大诱因。尽管近年来，很多医学院校根据本身情况，开展了有关“以系统为中心或“
6、以器官为中心的教育教学改革，力争在到达既定培养目的的前提下，减轻医学生的学习压力，加强医学生的学习适应性。但在实际教学经过中，部分医学院校仅仅是将相关教研室进行了合并，将相关教学内容进行了整合，在实际教学活动中，仍根据相对独立的课程进行教学，医学生的学习负担并未因而而减轻。与此同时，部分医学院校老师固然在教学活动中对相关知识及内容进行了一定的整合，但并未完全将医学生培养经过中所涉及的全部知识进行融会贯穿，部分课程之间仍存在少量的知识点重复，这也在一定程度上或多或少的增加了医学生不必要的学习压力。综合素质较差，缺乏就业竞争能力自年我国开场在医学院校扩招临床医学专业大学生以来，截止年底，全国各医学
7、院校临床医学专业本科生的毕业生数量已超过万人。固然医学院校扩招在一定程度上了增加了临床医学专业毕业生的数量，但各种问题也随之而来：首先，医学院校短时间内扩招了大量的新生，但教育质量却未能够在短时间内加以提升，使得毕业生的总体质量难以把控。很多医学院校在近年来的高等院校教学水平评估及临床医学专业认证经过中，被专家指出存在“临床教学质量普遍不高、毕业生的临床操作水平下降的情况；其次，固然医学院校临床医学专业医学生的数量逐年增加，而各医疗卫生机构能够为医学生提供的就业岗位却逐年减少，加之大多数医学生以大型综合医院作为就业首选，不愿到基层医院或社区医院工作，进而导致在全国范围内出现医疗卫生人力资源的分
8、布极不合理的现象；最后，由于大型综合医院已拥有招收大量具有博士、硕士学位的医学生，因而，作为本科生进入大型综合医院工作，不仅其专业知识和综合素质与研究生有差距，且在工作环境、待遇、福利等方面也不如博士和硕士毕业的医学生。临床医学卓越人才培养形式构建建立明确的培养目的，实行临床医学特色培养在传统临床医学院校医学生培养的基础上，选拔部分优秀本科生进行特色培养，其基本修业年限设为年，弹性修业年限为年，允许部分出色本科生提早毕业或考研，详细分为两个阶段：第一阶段学期以为医学生打下坚实的理论基础作为首要培养目的，对原先相对独立开设的基础医学课程进行科学合理的整合，将基础医学、临床医学与医学人文课程进行本
9、质性的整合和融合，将系统解剖学等门课程整合为（人体构造学）；将生理学等门课程整合为（人体系统与功能）；将病原生物学等门课程整合为（感染性疾病与免疫），并参加一定（医学伦理学）（医患沟通）（医学爱心教育）等医学人文方面课程的学习，不仅避免了类似课程中知识的重复学习，更在培养医学生医学基础知识的同时提高了医学生的医学人文素养。第二阶段学期以培养医学生的临床操作能力为首要培养目的，在医学生进驻医院见习和实习期间，将临床课程根据人体系统疾病整合为（人体系统与疾病），将独立开设的内科学、外科学、儿科学等独立课程融合为呼吸系统与疾病、心血管系统与疾病、消化系统与疾病等系统化课程，将临床课程授课、临床见习与
10、毕业实习相融合，在减轻医学生负担的同时强化知识的融会贯穿。在保证教学质量的前提下，积极开展相关教育教学改革积极开展课程整合方面的教育教学改革近年来，“以系统为中心或“以器官为中心的课程整合教学形式越来越遭到国内医学院校的认可，国内很多医学院校根据本身发展现状，开展了不同形式的“以系统为中心或“以器官为中心的课程整合方面的教育教学改革。以此为引导，积极借鉴国内外医学院校教育教学改革先进经历，开展合适学校发展现状的教育教学改革是培养临床医学卓越人才的必经之路：在今后开展有关课程整合方面的教育教学改革经过中，不应仅仅局限于对某一学科专业的课程整合上，更应结合不同医学院校、不同学科专业的发展现状，积极
11、整合优质教育资源，在学校层面上开展大规模课程整合方面的教育教学改革，使得医学生学习本专业基础理论知识的同时，也能够对相关学科专业的知识有所涉略，最终到达全面发展的目的。积极开展等教学法教学，使其成为传统教学法的有力补充作为医学院校，开展有关等教学法的教学改革，首先必须对等教学法进行准确定位，使其成为传统教学方法的有力补充：首先，教学并不能够增加学生的总知识量，且目前医学院校次合堂人左右节课的授课内容，若采用教学法进行教学，则需要次授课才能完成，这无疑增加了学校、二级学院、教研室和老师的授课压力。因而，在基础医学相关课程的教学经过中，仍应坚持以传统的讲授式教学法为主开展教学，适当开展等教学法进行
12、教学，使医学生通过课堂学习能够较为牢固的把握基础医学方面的知识，为今后学习临床医学相关知识打下坚实的基础；在临床医学相关课程的教学经过中，由于医学生已经分配到各个实习医院开展临床实习见习，每名临床带教教师带教医学生数量较少，因而可在采用讲授式教学法开展教学的同时，有选择、有针对性的开展等教学法进行教学，使医学生能够在把握临床医学相关知识的同时，加深对某些疾病的全面认识和理解，为今后从事医疗工作提供一定的前期经历。建立完善的培养及评估体系，分段开展考核建立科学完善的培养体系在医学生临床思维与临床技能培养方面，贯彻“早临床、多临床、反复临床的理念，注重医学生的临床技能和实际动手能力的培养：在新生中
13、开展急救基本技能培训，安排参观医院，开展志愿者服务活动，加强对专业的了解和学习的兴趣；基础医学课程整合遵循“从宏观到微观，从形态到功能，从正常到异常，从疾病到诊断治疗的原则，以早期培养医学生综合分析能力和临床思维能力；在临床见习实习期间，以科主任为主建立临床教学导师组，通过开展临床模拟教学，将临床课程讲授、临床见习实习与临床常见病例相融合，并进一步通过、等教学法开展教学，强化医学生对疾病的认识，最终到达培养医学生临床能力的目的。在实验技能培养方面，充分利用实验教学资源，整合更新实验内容，基础医学实验课将基础性、综合性、设计性和创新性实验有机结合，采取小组教学，增加动手时机，强化对学生的实践能力
14、和创新意识的培养。在医学生科研能力与创新意识培养方面，通过开设（医学科研方法）（循证医学）（医学信息检索）等课程，让医学生了解科研工作的基本理论和方法；提倡老师将相关科研成果引入课堂教学，并加大综合性、设计性实验比例，培养创新意识；鼓励学生早科研活动，建立科研兴趣小组，介入老师科学研究及广泛参加学生科技文化活动，最终到达培养科研能力和创新意识的目的。在医学生的医学人文素质培养方面，首先要强化医学生的职业道德教育，并以此为核心，将医德教育贯穿于临床学院卓越人才培养的整个经过。通过开设人文社科基础课程，培养医学生对生命的热爱和敬畏之心，为学生关心民众疾苦的医学人文意识构成奠定基础；通过开设医学人文
15、综合课程，使医学生对医学所内含的人文品性加深了解和认识，并进一步了解医学与社会之间互相作用的变化规律；通过开设医学人文应用课程，使医学生明确医学实践和医学研究的价值和方向，学会对医学实践活动进行伦理决策、价值评判和伦理干涉，到达自觉加强医德修养，提升医德境界的目的。建立新型评估考核方式，提升医学人才综合能力在临床医学卓越人才培养经过中，将以往单一的终结性评价考核方式改变为构成性评价与终结性评价相结合的考核方式，对医学生进行分段考核，以充分反映医学生对基础知识和临床技能的把握情况：在第一阶段学期的学习完成之后，对医学生进行基础理论综合的相关考试，检验医学生能否具已经把握了扎实的基础理论；在第二阶
16、段学期的学习完成之后，对医学生进行临床技能操作的相关考试，含临床理论综合考试和客观构造化临床技能考试，考试内容与执业医师考试接轨，检验医学生的临床操作能力。积极开展医学生心理健康教育，促使医学生健康全面发展首先，医学院校要重视医学生心理健康教育的重要性，在临床卓越人才培养的选拔环节，参加有关心理健康方面的测试，在一定程度上选拔心理健康水平较好的医学生进行培养。在培养方案方面，将心理健康教育相关课程列入总体培养方案，使医学生首先能够从理论层面对心理健康的重要意义有一定的了解，并能够在本身层面能够对心理健康状况进行调整；其次，在师资方面，医学院校要加强对学生管理工作者的培养与培训，使学生管理工作者
17、不仅能够开展医学生日常管理方面的工作，还能够开展有关医学生的心理健康方面的工作；最后，医学院校要专门建立医学生心理健康咨询机构，聘请心理学精神病与精神卫生学专业老师定期不定期对医学生开展相关心理健康教育，鼓励医学生及时通过心理咨询了解本身心理健康现状，通过专业的咨询来到达缓解学习压力、提升心理健康水平的目的。开展相关就业指导，提升综合竞争力首先，在学校层面，校领导、行政管理人员、教职员工和学生等相关利益方均需积极介入医学生就业指导工作，并邀请校外专家对学生就业等待进行指导，邀请用人单位和第三方调查机构对毕业生今后工作表现及业务水平进行评价。由于经过临床技能操作等专业培训，加之具有较好的医学人文
18、素养，因而对于临床医学卓越人才而言，其就业途径和渠道要较一般医学生有优势。在此基础上，可根据医学生的本身能力和特长，分析不同就业去向的发展前景和潜力，向医学生提出就业方面的合理化意见和建议，帮助其确定就业意向和进行职业潜力开发，提升综合竞争力，确立就业目的。随着当前社会经济的不断发展和进步，人民群众对医疗、健康的要求也随之不断提高，我国迎来了一个医疗卫生事业发展的高峰期和转型期。加之医学教育和医生职业的国际化程度、开放程度不断提高，我国临床医学教育面临史无前例的机遇和挑战，不仅能够与国际医学教育在规范化和标准化方面相接轨，更要能够知足国内人民群众的医疗、健康需求。因而，积极探索构建临床医学卓越人才的培养形式，培养临床医学卓越人才具有深远意义。