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1、骨质疏松症研究的中医医学论文1方法1.1健康管理干涉方法1.1.1对照组:给予针对性健康管理教育5。健康教育:包括OP概念、临床表现、正确的生活方式以及开展健康知识讲座、问题咨询、教育资料发放等，每季度1次。生活方式干涉:干涉及观察时间为12个月，包括生活方式干涉计划和健康促进方案。生活方式干涉包括:根据中国营养协会推荐的膳食营养宝塔图的健康平衡饮食，包括蔬菜、水果，天天250ml牛奶或豆浆，避免高脂饮食和碳酸饮料，戒烟限酒;天天补充碳酸钙维生素D31片;平均天天接受日晒30min2h;天天有氧运动30min1h，平均每周35次。每月随访1次，随访内容包括平衡饮食、运动、补钙、日晒等生活方式干
2、涉的落实情况，确保落实。1.1.2观察组:在对照组基础上运用中医理论对观察对象的体质做出评估并进行辨证施防，详细如下:气虚质OP体质特征:腰弯背驼，少气懒言，面色萎黄或发白，纳少腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，或浮肿，或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱无力，或腰背酸痛，双膝行走无力，甚则稍微运动就引起胸背剧痛。辨证施防:参苓白术散加减。本研究中符合此体质特征的有23例。精亏质OP体质特征:腰膝酸软，眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘，遗精耳鸣。偏于阴虚者五心烦热，舌质红，脉细数，阳虚者，舌淡，脉沉细无力。辨证施防:大补元煎加减。本研究中符合此体质特征的有26例。阴虚质OP体质特征:腰背疼痛，腰膝酸软，
3、耳鸣，五心烦热，失眠多梦，男子阳强易举，遗精，妇女经少举经闭，或崩漏，舌红，苔少，脉细数。辨证施防:左归丸加减。本研究中符合此体质特征的有30例。阳虚质OP体质特征(肾阳虚证):腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，尤下面肢为甚，头晕目眩，精神萎靡，面色发白或黧黑，舌淡胖，苔白，脉沉弱，或阳痿，妇女宫寒不孕;或大便久泻不止，完谷不化，五更泄泻;或浮肿，腰下面为甚，按之凹陷不起;甚则腹部胀满，全身肿胀，心悸咳喘等。辨证施防:右归丸加减。本研究中符合此体质特征的有21例。1.2BMD测量及OP判定标准:采用双能X线吸收法骨密度仪分别对观察组和对照组于干涉前和干涉12个月时测量脊柱前后位L14的BMD及T值。T值
4、是受检者与同性别年轻健康成人比拟所得，是评价OP的金标准6。根据WHO骨质疏松工作小组制定的标准，T1为骨量正常，T值125为低骨量，T25为骨质疏松。1.3统计学方法使用SPSS130统计软件包进行数据分析，计量资料以均数标准差(xs)表示，组内比拟采用配对t检验，计数资料以率(%)表示，采用2检验，=005为检验水准。2结果2.1两组BMD及T值变化两组干涉后BMD和T值均较干涉前升高(P005)，且观察组干涉后高于对照组(P0.05)，见表1。2.2观察组不同年龄段健康管理前后BMD和T值变化观察组干涉后不同年龄组BMD、T值较干涉前均升高(P005，P001)，见表2。2.3OP发生率
5、两组干涉12个月后均未发生OP。3讨论OP是中老年人的常见病及多发病。OP发生的重要原因之一是不良的生活方式、钙及维生素D摄入缺乏和运动过少。OP带来的后果远远不止患者生理及功能的障碍，而是浸透到国家乃至国际医药卫生及经济发展层面的重大问题。健康管理是基于个人健康档案基础上的个性化健康事务性管理服务，是建立在当代生物医学和信息数字化管理技术形式上的，从生物学、心理学、社会学的角度，实现对每个人进行全面的健康保障服务。其服务特点是通过个性化健康信息的采集、评估，建立健康档案，进行健康干涉和健康跟踪，到达未病先防，初病早治，慢病控制，把当代医学的最新成果与医疗保健、营养、心理、运动等学科理论有机结
6、合，开展全程优质高效的健康管理服务。Winzenberg等针对470例健康女性为期2年的随机研究发现，骨量报告反应和骨质疏松专项书面教育对BMD提高和健康行为塑造有显著作用。Lock等发现，生活方式干涉能防治OP，加强活性维生素D功能，有效降低骨转换。本研究结果提示，观察组干涉后BMD和T值均较干涉前明显改善。Conn等分析发现，规律的健康教育、健身运动和日常健康行为塑造，有目的的自我监测等健康干涉措施，对各种慢性病人群的生活质量提高，并发症的预防和医疗费用的减少有重要意义。陈玉安然平静刘雪琴以为的危险因素包括:老年、女性、白种人或亚洲人、正常或过早绝经、吸烟、过量饮酒、饮用咖啡和浓茶、久坐、
7、较少或不锻炼、钙摄入缺乏、接受日照少、不合理用药和某些疾病等，其以为健康教育内容应该包括补钙、运动、合理用药、定期体检及监测BMD，并列举举办学习班、通过媒体传播防治OP的知识、创办OP咨询门诊等。李红桂和胡陈蔚运用合理饮食、锻炼身体、建立良好生活习惯、注意适当接受日晒、适当补钙等综合健康教育干涉，发现干涉组50岁、60岁年龄组OP患病率低于对照组一样年龄组，干涉组50岁以上各年龄组严重OP患病率低于对照组一样年龄组。本研究结果显示，观察组不同年龄段干涉后BMD值及T值与干涉前比拟均明显增加，提示观察组针对性的健康管理教育是预防原发性OP的有效手段，同文献报道相符。对于OP中医辨证分型，目前临
8、床缺乏统一标准，但权威学术著作和很多中医医家以为骨质疏松与肾、脾、肝关系最密切，以肾虚证为主。（中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则）将OP分为肝肾缺乏证、脾胃气虚证两证。（骨伤科学）将本病分为脾气虚型和肾阴虚型。谢雁鸣等归纳OP的症候为肾阳虚证、肾精缺乏证、肾气虚证、肾阴阳两虚证、脾肾阳虚证、肾阴虚证和肝肾阴虚证，主要证候因素为阴虚、阳虚、气虚、气滞湿浊和血瘀。本研究结果显示，观察组干涉后BMD值及T值较对照组升高，表明针对骨质疏松的健康管理加个性化的“辨证施防能延缓骨质疏松进展，延缓其发生或恶化，以及避免其出现严重并发症。本研究以中医学“未病先防观念为指导，并使用中医学辨证论治的思维，对研究对象的体质做出评估，进而对OP进行有针对性的、个性化的“辨证施防措施，发扬了中医药学预防疾病的可操作优势，结论以为能有效延缓OP的进展，减少严重并发症的发生，这对于OP的预防具有一定的临床指导意义。但本研究的缺乏之处在于高危人群样本量偏少，且观察时间仅12个月，具有一定的局限性，下一步要进行多中心，大样本量的研究来完善。