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1、乡镇卫生继续医学教育一、讨论与建议1.乡镇卫生院改革初见成效。河北省乡镇卫生院医生本科及以上学历人员占30.1%，明显高于2009年卫生院统计的中国乡镇卫生院拥本科学历人员2.2%，博士、硕士学历的高级卫生技术人员为零的比例，同时也高于李延华等人2010年对承德市乡镇卫生院调查的8.96%本科学历的卫生技术人员的结果。导致这一结果的原因可能是随着河北省近年来经济的发展，乡镇卫生院改革相当程度地解决了人才引进等改革前夕滞后的问题。其次，教育部于2011年（学位授予和人才培养学科目录）提出以国家订单定向免费培养医学生的形式为基层培养医生的政策，使各高校为基层卫生部门培养了一批又一批高素质毕业生。更
2、为主要的是相关改革政策的出台解决了乡镇卫生院资金链的问题，一改经费缺乏导致的乡镇卫生院发展劲头缺乏的局面，使得培训费用不再是影响卫生人员参加继续医学教育培训的首要问题。能够讲，河北省乡镇卫生院改革初见成效，为乡镇卫生院增加了大批高学历的年轻骨干，使得乡镇卫生院能够稳步发展。2.继续医学教育普及率低，政府拓宽培训形式迫在眉睫。此次调查结果显示河北省乡镇卫生院卫生人员仍有40.4%未参加过继续医学教育的培训，固然政府对乡镇卫生院医生继续医学教育的资金投入逐年增加，但派出学习的仍为少数医务人员，缺少时机成为阻碍乡镇卫生院医生参加继续医学教育的最大障碍。河北省乡镇卫生院继续医学教育培训经过中采用最多的
3、教学方式为课堂教授，远程教学仅占第四位，而姚芳、赵翠芳等在“新疆少数民族地区村卫生室远程继续医学教育研究中指出开展乡村医生的远程培训是解决现有乡村医生人员专业素质偏低问题的重要手段之一。因而，政府应利用当代飞速发展的互联网技术进行远程继续医学教育，拓宽培训形式，为乡镇卫生院医生提供更多的参加继续医学教育的时机，提高继续医学教育普及率。3.老师队伍缺乏规范性，教学质量差。参加过继续医学教育的人员中仅24.8%对继续医学教育状况非常满意，对于内容的针对性和实效性表示不满的人员最多。张屹立、周增桓在（基层继续医学教育四个不能少）中指出，当前我国继续医学教育的师资队伍以兼职为主，教学难以与基层医疗技术
4、人员对继续医学教育的高期望值相匹配。导致培训内容的针对性和实效性不强，因而，应建立鼓励机制，鼓励医学相关专家积极申报继续医学教育项目，参加基层继续医学教育的师资队伍，使继续医学教育更符合基层需要。4.培训后考核切实性不佳、鼓励方式欠合理。此次调查结果显示仅33.3%的人员在培训后进行了考核，各乡镇卫生院为推动培训采用最多的鼓励方式是让培训和福利待遇挂钩。圣人曰“温故而知新，无论知识还是技能都需要不断复习才能得以稳固，在落实培训后考核的同时也要注重检验的实效性。由于培训主要与福利待遇和晋升挂钩，使未参加过继续医学教育的医生在这两方面的时机少于别人。因而，在继续医学教育普及率低、培训时机缺乏的情况下将培训和岗位聘任与年度考核、职称晋升挂钩可能会造成培训目的不纯、参培风气不正的局面。所以，各乡镇卫生院领导一方面应加大对临床实践的考核力度，加大其在考核体系中的比重，建立切实有效的考核体系，另一方面也要建立正确的鼓励机制，以完善培训的各个环节。二、结语乡镇卫生院改革虽初见成效，但仍有缺乏。因而，政府应利用当代飞速发展的科学技术，拓宽培训形式，一改普及率低、时机缺乏等问题；规范老师队伍，改善教学质量。各乡镇卫生院应切实施行培训后考核制度，保证培训质量，建立适宜的鼓励机制，完善培训各个环节，最后到达改革与规范培训共同发展的目的。