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1、健康讲座-高血压与慢性肾脏病健康讲座-高血压与慢性肾脏病1、什么叫血压?什么样的血压为正常血压?怎样确诊高血压?所谓血压是指血液在动脉血管内流动,对血管壁的侧压力。血管内的血液,尤如水管里流的水一样。水对水管的压力,尤如血液对血管壁的压力。水的压力取决于水塔里的水容量多少和水管的面积大小。水塔里的水越多,水对水管的压力就越大,反之,水塔里水逐步减少,水对水管的压力也减少。血压也是如此。当血管扩张时血压下降;血管收缩,血压升高。影响血压的因素,即动脉血压调节系统,主要是通过增减血容量或扩缩血管,或两者兼而有之,使血压升高或降低。留神脏收缩时,动脉内的压力最高,此时压力称为收缩压,亦称高压。心脏舒
2、张时,动脉血管弹性回缩时,产生的压力称为舒张压,又叫低压。根据世界卫生组织规定,成人收缩压140mmHg或舒张压90mmHg时,即可确诊为高血压。收缩压140mmHg,而舒张压90mmHg称为正常血压。2、高血压与慢性肾脏病有何关系很多高血压病友一上医院只盯着看心血管内科,其实血压和肾脏的关系非常密切,高血压病会引起肾损害,肾脏病变同样可引起高血压,并反过来加重肾损害,构成恶性循环。据统计临床上大约有90%的慢性肾脏病患者合并有高血压。就如我们看到长相非常类似的两个人,很容易就联想到是双胞胎。高血压与肾病的密切程度绝对不亚于孪生兄弟。目前常见引起肾性高血压主要有各种急慢性肾小球疾病、肾盂肾炎、
3、肾结石、多囊肾、肾囊肿、肾肿瘤、肾结核、系统性红斑狼疮等。3、高血压是怎样引起肾损伤?肾脏位于腹腔的后面,脊柱的两侧,左右各一个,大小不一,通常和本人的拳头一般大小。肾脏负责滤出人体所有代谢毒物、废物以及多余的水,肾脏本身的血液供给是从大的腹主动脉来的,腹主动脉里的血液直接就会打入到肾动脉里面。每个肾脏有大约100万个小单位,肾小球里是由一团团的血管组成的,肾脏的滤出就是依靠这些一个个小的血管,因而血压的状态很重要。高血压后腹主动脉压力就会升高,肾动脉和腹主动脉是直接相连的,所以肾动脉压力也是很高的。心脏出来的血有25左右都分流到两侧肾脏,肾动脉的流量是十分大的,长期高压力和流量就会造成肾动脉
4、内膜的损伤、管壁增厚、管腔狭窄等。然后就会造成一些临床出现的肾脏病的症状。肾脏损伤初期,仅会有轻度蛋白尿,随着病程演进,肾小球纤维化继而肾功能逐步下降,肾性高血压出现。假如病情发展迅速恶化,表现为头痛为突出症状,伴有恶心、呕吐、食欲缺乏,心脏扩大,心力衰竭,视力模糊,甚至失明及神经系统异常。尿检可出现尿蛋白量增加,并有红细胞、白细胞,少数病人出现肉眼血尿。要保护肾脏,其中一个核心问题就是控制血压。4、慢性肾脏病所致的高血压的怎样防治?高血压与肾病互为因果,假如不加以控制,则会恶性循环。高血压防治的最终目的应该是控制危险因素,保护“靶器官。强调降压与靶器官保护并举,二者兼顾,缺一不可。患者和临床医生必须认识到什么是正常血压目的,从肾脏保护角度讲,更应严格控制血压。我们以为,必须重视普通人群的血压控制,一般要求单纯高血压的患者控制在130/80左右,而合并有糖尿病或慢性肾病的患者最好控制在125/75左右适宜。目前,如血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、利尿剂等抗高血压的药物,都对肾脏有保护作用。药物之外治疗包括饮食合理、减肥、适当运动、调适心情等,必须多管齐下,才能保证生活质量的提高,延缓肾脏病的发展。