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1、健康管理对老年肺结核依从性效果评价【摘要】目的通过对不同组老年初治肺结核患者施行不同的管理方案，观察其临床效果，探究其临床特点。方法从来我院诊治的2017年7月-2018年7月的肺结核患者中随机抽取100例，采用随机数字法随机分为对照组50例：施行常规管理，观察组50例：施行健康管理，比拟两组患者的依从性。结果在施行健康管理前，两组在施行健康管理前的疾病知晓率和用药依从率无统计学差异P0.05。观察组干涉后疾病知晓率为90.0%，高于干涉前x2=10.245，P0.05，高于同时期对照组干涉后疾病知晓率68.0%x2=13.983，P0.05。观察组干涉后用药依从率为92.0%，高于干涉前x2
2、=14.481，P0.05，高于同时期对照组干涉后用药依从率64.0%x2=12.657，P0.05。结论健康管理能够有效提高老年初治肺结核患者的依从性，提高肺结核治疗成功率，是一项值得推广应用的临床管理方案。【关键词】健康管理；老年人；肺结核；依从性结核病是常见的慢性传染病，严重危害人类的身心健康，现我国防治结核病的措施较为规范，但是效果不佳，结核病防控形势仍较为严重1-2。肺结核是结核病的一种，属于慢性呼吸道传染病3-4，肺结核患者常表现盗汗、纳差、低热、乏力或者女性出现月经失调等症状。呼吸道症状常表现咳血、咳嗽、咳痰等，有的患者还出现不同程度的呼吸困难或者胸闷。治疗肺结核需要进行长期规范
3、的抗痨治疗，这就需要患者较好的依从性，到达规则服药。笔者从我院2017年7月-2018年7月诊治的肺结核患者中随机抽取100例，采用随机数字表法随机分为对照组和观察组，分别施行常规管理和健康管理，对其管理效果进行评价，报告如下。1资料与方法1.1一般资料从来我院诊治的2017年7月-2018年7月的肺结核患者中随机抽取100例，男性58例，女性42例，年龄范围6590岁，平均73.26.6岁；疗程112个月，平均疗程6.72.8个月。采用随机数字法随机分为对照组50例：30例男性，20例女性，平均年龄为74.165.60岁，平均疗程6.32.9个月；观察组50例：28例男性，22例女性，平均年
4、龄为73.046.90岁，平均疗程6.72.3个月。所有病例都经过临床确诊，无药物过敏史和药物使用禁忌；排除具有心肝肾器质性损伤、糖尿病、精神障碍疾病以及心脑血管疾病患者。本研究经过本院伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料经统计学比拟分析，差异无统计学意义P0.05，具有可比性。1.2方法对照组根据常规方案进行结核治疗，随后施行常规的健康教育、分发医疗手册、个体咨询指导以及集体教学，鼓励患者熟悉疾病的相关信息，养成好的生活习惯，配合药物治疗。观察组在常规治疗方法基础上进行健康管理干涉，方法如下：1健康管理途径表的制定查阅相关文献，总结报告，与科室内医师以及结核专家进行商讨，制定
5、好健康管理途径表。其主要包括时间、内容、方式、目的以及施行效果。2就诊第一天健康教育分发健康教育手册，对患者进行医院制度和环境情况宣传教育，帮助患者熟悉责任医师，认识病友，有效提高医院服务信度。3对患者检查流程的健康教育：包括心电图检查、超声、X光片、血标本以及痰标本检查的相关事宜，进行饮食注意事项。强化患者对营养知识的认识，提高患者和家属对饮食搭配的重视度。4对患者进行结核病相关知识的宣教，分发结核病治疗和预防宣传册，耐心指导带有不良情绪的患者，积极与患者沟通。及时消除患者心理负担，提高患者自信心，配合好医生和护士的治疗工作。5治疗期的健康教育对患者进行药物的用法、副作用以及用法的健康宣教。
6、密切观察患者用药情况，严格监察患者用药禁忌、剂量和次数。防止不良反响的发生，若出现不良反响则及时与医师沟通，并提出治疗方案。6治疗随访期的健康教育监测患者按时定量服药，吩咐患者不能私自停药。在治疗期间，患者要注重营养的摄入，普及结核病治疗的健康教育内容，有效提高患者治疗依从性。注重日常休息，有不良反响和不适感立即到医院就诊。帮助患者了解日常应该注意事项及疾病护理的相关知识。施行健康管理3个月后对患者的疾病知晓率和用药依从率进行比拟。1.3统计学方法采用SPSS20.0统计软件对实验数据进行分析和整理，计数资料用n(%)表示，组间比拟用检验；计量资料用x2表示，组间比拟用t检验。当P0.05时，
7、具有统计学差异。在施行健康管理前，观察组患者的疾病知晓率和用药依从率分别是56.0%和54.0%，和对照组患者的比拟，两组在施行健康管理前的疾病知晓率和用药依从率无统计学差异P0.05。观察组干涉后疾病知晓率为90.0%，高于干涉前x2=10.245，P0.05，高于同时期对照组干涉后疾病知晓率68.0%x2=13.983，P0.05。观察组干涉后用药依从率为92.0%，高于干涉前x2=14.481，P0.05，高于同时期对照组干涉后用药依从率64.0%x2=12.657，P0.05，见表1。近年来，健康管理是肺结核疾病防治的关键。有研究指出5常规健康管理效果较差，患者对疾病相关知识的认知程度
8、低，影响患者依从性。社会经济不断发展，国家对结核病防治也加大投入和重视力度，此类患者的治疗得到了保障。但是结核病患者的依从性影响着疾病的转归，如患者不进行规范治疗，可能导致机体耐药性加强，引起治疗失败。目前，结核病的治疗方法主要是化学药物治疗，在治疗经过中由于患者身体营养状况存在差异，化疗时，容易引发胃肠道反响、药物性肝病、肾脏损害、过敏反响等不良发应，导致整个治疗经过及效果产生影响。由此能够看出，结核病的消除，患者的依从性占有重要位置。有研究显示对结核病患者施行健康管理，能够促进患者对疾病的认识，积极配合治疗，依从性升高，治疗成功率提升6。本研究结果中，观察组干涉后疾病知晓率为90.0%，高于干涉前P0.05，高于同时期对照组干涉后疾病知晓率68.0%P0.05。观察组干涉后用药依从率为92.0%，高于干涉前P0.05，高于同时期对照组干涉后用药依从率64.0%P0.05。王卫东7的研究结果中，观察组的用药依从率为93.3%和疾病知晓率为90.0%，与本结果相符。针对性健康管理能够改善患者行为，提高依从性。健康管理主要是建立在整体护理形式基础之上，护理人员熟练把握护理目的，建立具有预见性和规范性的护理经过，保证了健康管理质量。综上所述，健康管理能够有效提高老年初治肺结核患者的依从性，提高肺结核治疗成功率，是一项值得推广应用的临床管理方案。