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1、TBL教学法在口腔护理学中的应用1TBL教学施行步骤1.1组建小组、确定小组长课前2周分组，将研究组50人分为5个小组，每组10名。根据学生平常成绩分为好、中、差，随机分到各组，也就是每个小组都要有好、中和差三个层次的学生。分组时注意将同寝室或相邻寝室的学生分为一组，各组推荐一位组长。1.2老师提出学习目的、确定教学要点选择教学内容以“牙铲除术的护理为例。牙铲除术是运用全身或局部麻醉，通过手术的方法，将不能再行使口腔功能的牙铲除。它是临床最广泛的手术，也是治疗某些牙病的手段。1.3老师导入案例、提出问题课前2周将有关教学资料告知学生，提出问题，课堂上将对个人和小组分别进行测试。内容包括：术前的
2、护理；术中的护理；术后护理；并发症的护理。1.4老师分配相应的任务根据题号顺序，每组负责一个问题。即第一组负责第一个问题，第二组负责第二个问题，依此类推。1.5学生根据本人所负责的教学内容进行阅读和准备，自主学习、讨论要求小组成员在组长的领导下，分工合作，通过课本学习、听知识讲座、上图书馆或利用网络等搜集相关资料，相互讨论，准备问题。各小组在课前一天再一次讨论，达成一致的意见，整理发言提纲。各组推选一位代表发言并制作成PPT提纲。1.6个人测试个人测试于课堂上的最初10min完成。测试10道题，均为单项选择题。1.7小组测试小组测试在个人测试之后立即进行，要求小组共同讨论完成。每组各测试10道
3、题，均为单项选择题。1.8应用性练习由2名老师共同完成应用性练习。老师给出一份综合病例，问题难度较大，是现实中可能面对的问题，答案没有错对，只要最佳答案。应用性练习考察学生应用知识的综合能力，要求小组共同讨论完成。授课教师老师逐一提问，各小组派代表回答问题，有异议的其他小组能够对此进行反驳、辩论、沟通。对于仍有疑惑的问题，老师启发学生，让学生共同讨论、寻找答案。然后老师进行讲解、答疑，讲授该领域最新的研究动态，扩大学生视野，开阔学生思维。1.9老师总结、评价老师对各个小组的发言进行点评。点评团队合作情况及存在的问题，促使团队作业质量不断进步。通过小组合作加强团队合作能力及人际沟通能力。最后是考
4、核，包括个人考核、小组考核。个人考核是对学生个人的评价。学生之间的互相评价能够真实反映教学存在的问题。小组成员根据课堂表现以及对小组的奉献进行评分。小组考核包括组间互评的内容包括预习、学习态度、课堂介入和团队之间的配合，要求评价真实，进行匿名评价方式。1.10统计学方法采用SPSSl3.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数标准差xs表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用2检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1TBL教学的优点对两组学生发放问卷100份，回收100份，回收率为100%。问卷调查结果：研究组98.4的学生表示以为该教学有利于不同学科知识的综合应
5、用，对照组为79.4%；研究组97.52的学生以为提高了自学能力，对照组为81.5%；研究组91.7%的学生以为加强个人责任心，对照组为79.4%；研究组94.6%的学生以为有利于培养人际沟通能力，对照组为81.1%；研究组97.1%的学生以为有助于提高团队合作和竞争，对照组为85.5%；研究组94.3%的学生以为有助于理论知识和操作技能之间的联络，对照组为80.8%；研究组91.3%的学生以为有利于处理患者的实际问题，对照组为87.6%；研究组94.7%的学生以为有利于培养临床思维能力，对照组为90.2%，两组比拟差异均有统计学意义P0.05。期末成绩考核，研究组在理论考试和操作考试明显高于
6、对照组，差异有统计学意义P0.05。见表2。2.2TBL教学的困难研究组47.6%的学生以为学习压力大、时间紧，不适应TBL教学；30.9%的学生以为老师课堂讲解时间太少；57.8%的学生以为查找资料困难，尤其是病例资料。3讨论3.1提高了学生的自主学习和运用知识能力国内外研究表明3-5，学生认可TBL教学能提高自主学习和运用知识，主动学习等方面的优势，本研究结果与相关文献结果一致。传统的教学形式，大部分学生上课玩手机、睡觉，课后上网，很少预习温习。然而TBL教学法从提出问题到最后老师总结、评价，转变了传统教学的形式，学生要自行查阅学习资料，进行几轮组内讨论，提出本人的看法；接着小组整合学习资
7、料，达成一致意见，制作PTT，选出代表发言，最后老师测试、点评。TBL教学方法通过课堂反复测试、讨论，进一步加深了学生对知识点的把握，调动了学生的主观能动性，培养学生终身学习的能力，提高了运用知识的能力。3.2加强了学生的团队协作和责任意识TBL教学是以团队为基础的教学方法，要求整个团队意见达成一致。不只是单纯要求学生尽最大的努力把个人的任务完成好，还要帮助组内其他同学，这种教学方法大大提高了团队协作精神、责任意识和大局意识，提高了人际沟通能力。本研究研究组有97.1%的学生以为有助于提高团队合作和竞争，与相关文献报道一致6-8。3.3培养了学生的临床思维能力本研究结果显示研究组94.7%的学
8、生以为有利于培养临床思维能力。本研究教学内容为“牙铲除术的护理，学生提出术前具体评估非常重要，尤其是禁忌证和适应证；有学生提出并发症的后果可怕；有学生以为术后一定要严密观察，具体告知患者术后注意事项，十分是对于合并有内科疾病的患者，发现异常及时报告医师。最后学生就怎样提高临床思维能力达成共鸣：根据病情的变化调整、完善治疗方案，在讨论中，学生既培养了临床思维能力，又增加了责任感。3.4TBL教学法的困难及改良措施研究报道，由于已经习惯传统教学方式的学生对新的教学方法首先表现出不适应，甚至有些学生排挤，这种早期不适应的现象是正常的。从开放式问题调查结果和访谈得知，部分同学不太适应这种教学方式，以为
9、这种教学方法老师课堂讲解时间少，重点难点内容都要靠本人查阅资料、探索，甚至个别学生表现出一头雾水。针对这些问题，老师需要做更多的工作来改善这种教学法，引导帮助学生改变学习态度和观念。第一，准备的问题，师生都应充分做好课前准备，老师布置学生任务要提早，保证学生有充裕的准备时间。第二，资源的问题，学校提供更多的学习资源，如网络资源，图书馆资源，老师提高权威的学习网站、参考资料目录、病例资料。第三，师生配合的问题，老师应将这种新的教学方法与其他教学方法有效结合，提高教学质量，师生配合要密切。综上所述，TBL是一种以提倡学生自主学习为基础的全新的教学方法，由传统的“如何教向“如何学的形式转变。这种教学方法提高了学生自主学习、合作团结、沟通能力、责任意识等综合素质，课堂气氛活跃，师生之间互动效果好，进而有利于进一步推动教学改革，提高教学质量。