中医药治疗高血压的临床研究-精品文档.docx

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1、中医药治疗高血压的临床研究高血压是指体循环动脉血压增高,超过了正常血压的范围1。根据2002年调查数据,我国18岁以上成人高血压患病率为188%,按2006年我国人口的数量与构造,估算目前我国约有2亿高血压患者,每10个成年人中就有2人患高血压,占全球高血压患者的1/5。高血压病作为全球死亡风险率最高的疾病之一,有其不容忽视的危害性。西药治疗效果不明显,依从性差、药物单用疗效差,副作用影响人们的健康及生活。1中药内服治疗11分期治疗陈伯钧6教授根据疾病病机的发展经过将证型与时期对应,提出分期辨证理论:(1)疾病早期(肝火上炎型),机体正气不虚,多由于情志因素影响致肝失疏泄,肝气郁滞,郁而化火,

2、炽热动血而致病,治疗以清肝泻火为法,主予龙胆泻肝汤加减。(2)疾病中期(肝阳上亢型),肝郁化火,火盛伤阴,肝阴受损,肝阳上亢。以滋阴潜阳、柔肝熄风为法,予天麻钩藤饮加减。(3)疾病中后期(肝肾阴虚型),久病及肾,肾阴亏虚,肝失所养,肝肾阴虚。主以滋补肝肾、平肝潜阳为法,予六味地黄丸加减。(4)疾病后期,阴虚及阳,阴阳两虚,以滋阴补肾、温阳利水为法,予金匮肾气丸加减。(5)疾病末期,阴伤阳损,阳气虚弱,以温补肾阳、化气利水为法,予济生肾气丸加减。12分型治疗杨戈7分为六种证型治疗:(1)肝阳上亢型:血压升高,头晕目眩,面红耳赤,头目胀痛,舌红苔黄,烦躁易怒,脉弦数。给以天麻钩藤饮(2)阴阳两虚型

3、:血压升高,眩晕,心悸怔忡,畏寒肢冷,舌淡,腰腿酸软,小便清长,脉沉细。予右归丸加减;(3)冲任失调型:眩晕,心烦易怒,腰膝酸软,少寐多梦,面红汗出,红苔薄,脉弦细或强劲有力,予二仙汤加减;(4)肝肾阴虚型。血压升高,头空痛,目涩,耳鸣,咽干口燥,遗精盗汗,手足心热,健忘失眠,舌红苔薄,脉弦细。给以杞菊地黄汤加减(5)瘀血阻滞型:血压升高,头晕,针刺样头痛,四肢麻木,心悸健忘,胸闷胸痛,面唇、舌质紫暗,舌苔薄少,脉弦涩。给以血府逐瘀汤加减(6)痰浊内蕴型:患者血压升高,头重如蒙,纳呆恶心,体倦多寐,时吐痰涎,胸闷脘痞,舌淡舌白,脉弦滑,给以半夏白术天麻汤加减。2穴位贴敷疗刘建伟穴位贴敷疗法配合

4、降压药治疗高血压90例,对照组患者应用药物进行常规抗高血压治疗,观察组患者在西药基础上用吴茱萸散穴位贴敷,在涌泉穴位置贴上药物。观察组总有效率为956%,对照组总有效率结果867%。冯向荣等采用中药吴茱萸、钩藤、牛膝,将诸药等量混合捣碎研成细末,用陈醋调和,用橡皮膏分贴敷于神阙、涌泉穴位,并加用蔓荆子原药(绿豆状),贴敷于底涌泉穴,有效率为94%。3刮痧治疗宋氏双板刮痧治疗高血压临床观察对照组:取高血压患者常规西医用药。治疗组在患者原常规服用西药基础上,刮痧治疗(1)额中带:双手用刮痧板的一只角位于额中带,另一只角在发际外05寸和发际内05寸上下。(2)额顶带:用刮痧板从前发际处往头顶方向分段

5、移动刮拭,角孙穴、前顶穴和百会穴分段移动刮拭。(3)左、右顶后斜带:左手(右手)拇指在上用刮痧板的双角上下刮拭包括百会穴、络却穴在内的一个长方型(4)顶枕带:右手用刮痧板的双角从百会穴到脑户穴分段移动刮拭。(5)枕下旁带:用刮痧板的双角分别移动刮拭两侧玉枕穴到天柱穴,治疗组总有效率883%,对照组766%。4中西医结合治疗熊湘平采用温胆汤与半夏白术天麻汤联合应用治疗高血压西药治疗,清半夏及茯苓各15g,炒白术12g,天麻及竹茹10g,陈皮、炒枳实及炙甘草各6g,大枣2枚,生姜片3片。便秘者加大黄及决明子;头部疼痛晕眩者加石决明、钩藤及珍珠母;肢体震颤者参加羚羊角粉、生牡蛎及生龙骨;腰膝酸软者加

6、杜仲、牛膝及何首乌。祝应俊给以患者口服硝苯地平缓释片加用天麻钩藤饮方加减。天麻15g、钩藤10g(后下)、益母草10g、夏枯草10g、石决明15g(先下)、夜交藤20g、杜仲10g、黄芩15g、牛膝15g,生地10g,茯苓15g,山楂10g,脉弦有力者加龙骨、牡蛎、珍珠母各20g以镇肝潜阳,配麦冬10g女贞子10g天花粉20g以滋阴潜阳。邓育运用健脾平肝汤配合西药治疗高血压病,对照组采用常规西药治疗,治疗组在此治疗基础上加服健脾平肝汤:麦芽30,茯苓、钩藤各20g,白术、天麻各15g,炙甘草、猪苓、陈皮、胆南星各10g,干姜5g。5针灸治疗陈琴等观察了曲池、风池穴对EH的降压效果,与西药组(常规口服酒石酸美托洛尔片)进行比照,治疗30d后,针刺组总有效率为833%,对照组总有效率为567%。陈宁勇等采取针刺治疗高血压,以风池、曲池、太溪、太冲、三阴交为主穴,针刺组疗效及治疗总有效率均高于西药组。6小结中医药治疗高血压病已获得了非常重要的进展,十分是针灸及其他中医外治法具有无毒副作用的天然特征,对于治疗高血压这种慢性病尤其有意义。但总体上缺乏系统、细致的研究工作。若能就各种中医外治法对高血压的作用机制进行扎实系统的研究,在此基础上进一步开展临床研究工作,则会遭到患者接受的高血压中医特色疗法治疗。

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