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1、临床医学生物化学教学的阐述1PBL教学方法11PBL问题的设计根据专业教学大纲要求，我们精心设计一些问题。例如，在学习（糖代谢）和（脂类代谢）的经过中引入糖尿病:男，65岁，患糖尿病(型)10年;乏力，出现多饮、多食、多尿、体重减少的症状;尿糖高于正常值，空腹血糖为82mmol/L，餐后2h血糖值为148mmol/L。问题:(1)什么是血糖?怎样测量和调节?正常范围多少?(2)什么是糖尿病?(3)糖尿病的病因是什么?(4)什么是酮症酸中毒?(5)为什么严重糖尿病的患者会并发酮症酸中毒?(6)糖尿病的危害有哪些?让学生们以糖尿病为中心去探索和学习。12PBL分组学习和讨论随机分成7组，每组为7人
2、，随机指定其中一人为组长。每个小组根据指定的临床案例或者问题，先进行讨论分析，然后整理汇总出需要进一步解决的问题，由组长进行分工并制定学习计划，查询网络或者是图书馆借阅的相关资料，最后小组内再进行沟通和讨论来解决问题。13老师引导在PBL教学经过中，老师主要起把握方向、布置任务、组织讨论和进行总结的作用。老师必须适应角色的转换，更多的去合理建议和有效引导，这样才能让学生学会学习，确保PBL的教学效果。14结果汇报每组推荐一名代表在全班作结汇报，每组时间控制在1015min，并由其他学生进行提问，最后由教师进行总结和点评。15对照班级的教学施行在普通多媒体教室，运用多媒体课件和黑板对对照班级进行
3、传统教学法进行教学。16效果评估(1)笔试:从试题库中随机抽取一份试卷，包括基础理论客观题(50分)、案例分析题(50分)2种题型，对实验班级和对照班级进行笔试。试卷密封，流水作业改卷。(2)问卷调查:在学期教学结束后，将学生能力等指标对PBL组和LBL组进行无记名问卷调查。17统计学方法采用t(或t)检验和2检验。2结果21考试成绩结果显示，PBL组和LBL组学生笔试中基础理论客观题型得分差异无统计学意义(P005)，但PBL组案例分析题型得分高于LBL班级(P001)(见表1)。22问卷调查本次教学活动后，无记名调查问卷发放共计99份，回收率100%。结果显示，与PBL组比拟，LBL组学生
4、把握理论知识的重难点方面有优越性(P001);但是，在教学经过中，PBL组的学生在注意力的集中、学习自主性和积极性、学习兴趣、图书馆和网络资源的有效使用率、分析和解决问题的能力、团队协作能力等方面均有明显提高(P001)(见表2)。3讨论PBL教学是以问题为基础，学生为主体，老师为导向的小组式讨论式学习。在整个PBL课程的教学中，老师投入更大量的时间和精神在策划教学经过方面，使传统教学中的“明教育转变成为PBL教学中的“潜教学。在本次调查活动中，通过考试成绩的分析发现，基本理论客观题考核PBL和LBL教学方法的效果差异无统计学意义(P005)，这与Beers对护理专业学生进行两种教学方法比拟，
5、学生客观考题分数没有显著差异结果一致。可能是由于客观题目偏简单，很难体现PBL教学法的优势。在本研究中案例分析这种综合题型中，PBL教学法明显优于LBL教学法(P001)。问题是PBL的核心，整个学习的经过就是围绕着问题进行的，老师营造的问题情境，能激发学生的求知欲，使学生积极考虑问题之间的相关性，并通过查阅、讨论后，将相关的知识串联起来，构成一个系统的知识链。因而，每次在提出问题之前，所有生物化学教研室的老师均集体讨论并精心设计。设计的问题都是真实的临床病例或者现实生活中的实际问题，而这种问题能真正激发学生的兴趣，提高学习的热情，进而促使他们去积极的探索和学习。通过问题的解决能够让学生自然而
6、然的把握相关的生化理论知识，并对推理经过、学习方法进行有效的评价和判定。通过问卷调查，我们发现LBL组比PBL组在突出理论知识的重难点方面有优越性，LBL班级有780%的学生以为重难点突出，而PBL班级只要449%，差异有统计学意义(P001)，这与LBL教学法已经有了相当成熟的教学经历和方法有密切联络;因而，PBL教学形式还需进行更精细的设计和修正。生物化学这门课程抽象、枯燥，学生难以理解，同时又有大量的知识点需要记忆，因而，学生很容易在教学经过中渐渐产生腻烦心理;而PBL改变了以往上课以老师、教材为中心的学生被动接受的填鸭式教学形式，以学生本人为中心，在问题情境的基础上，主动去寻求解决问题
7、的方式方法，发挥了其学习的自主能动性，使学生上课注意力高度集中，提高了其学习兴趣。在对PBL组的学生进行的调查结果显示，837%的学生以为提高了其学习自主性和能动性，816%的以为提高了上课注意力，占714%以为提高了学习兴趣。在PBL施行的经过中，老师所设计的问题虽均来自于现实生活和真实案例，但会含有一些学生未知以及其他跨学科的知识，因而，学生在老师的引导下，要充分发挥文献检索和网络查询能力，提升了其利用网络和文献资料获取知识的能力，给学生提供了一种自主学习的经历，也加强了其提出问题、分析和解决问题的能力。本次对PBL组的学生进行的问卷调查结果显示，898%的学生以为提高了图书馆和网络资源的
8、有效使用率;714%的以为提高了分析和解决问题的能力。在PBL教学经过中，小组讨论是检验自主学习的一种手段，也是团队协作的一个重要组成部分，同时给学生提供了一个人际交往的平台。在非竞争小组的环境中，每个小组成员应该相互协作，各施所长，共同克制学习经过的困难。本次对PBL组的学生进行的问卷调查结果显示，694%的以为提高了团队协作能力。本研究证明，PBL教学法对于提高生物化学教学效果和加强学生综合素质和能力具有明显优势，但是，PBL教学法并不是完美无缺的灵丹妙药。在实际的教学经过中，我们应将这两种教学方法互相融合，互相促进，扬长避短，才能更有效的在医学教育中进行推广，提高学生的综合素质，适应社会发展的需要。