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1、PBL在医学检验教学中的运用一、PBL在医学检验专业生物化学教学中施行的重要性PBL在医学检验专业中生物化学教学中的最大意义在于为生物化学理论与医学检验专业实践之间的脱节找到一种有效而合理的解决方案，它使医学实践和理论研究问题解决的经过融为一体，并为其他一系列学习目的提供了一种融合的办法。PBL形式克制了传统生物化学教学形式中学生只能被动接受理论灌输，而实际理论应用到实践又比拟困难的现状。PBL创造性地提供了合作性的学习，坚持学生自主为第一位的教学策略。另外，学生普遍以为生物化学这门课不好学，老师反映不好教授，历年的教学评估和学生考试成绩都不理想。老师通过PBL形式教学，能够大大改变医学检验专
2、业中生物化学这门课的教学效果。二、PBL在医学检验生物化学教学中应用的基本经过1.施行方案准备为了能够很好地在云南省文山壮族苗族自治州卫生学校医学检验专业中对生物化学科目组织施行PBL形式教学，笔者计划用一堂课给学生讲解什么是PBL，以及今后的生物化学这门课我们将怎么结合PBL学习，作为老师今后扮演的角色，提供哪些帮助，对学生会有什么要求，并通过一个应用比拟成熟的课堂案例加深学生的理解。随后，将本人负责教授的一个班级总共48人根据实际情况分成8个小组，每组6个人，分组经过先考虑学生自主选择，采用自我组队的方式，并且每个组内部推荐一名组长。这样使学生之间愈加信任，自我管理本身也符合PBL的教学理
3、念。本人根据生物化学这门课的教学任务，一共准备了12个临床医学案例，根据进度，能够施行8个左右，另外4个作为备选，以便及时根据情况进行调整。2.教学经过下面以其中一个教学案例讲解本人在应用PBL形式的教学经过。所选的案例为:动脉粥样硬化的病因。本案例的教学目的有下面三点:理解引起血脂增高的外因和内因。理解动脉粥样硬化与脂蛋白代谢紊乱的相关性。把握糖尿病、高脂血症与动脉硬化的关系。根据教学目的，从易向难进行分解，给学生提出的第一个问题就是了解引起血脂增高的外因和内因，要求各小组首先调查身边的亲友有没有血脂高的人，然后针对血脂高的人做调查，主要调查其生活习惯(外因)，家族遗传史、本身身体状况(内因
4、)。各小组进行汇总报告，最后得出结论:血脂增高的外因:不良饮食习惯引起的高血脂，如:暴饮暴食、嗜酒、偏食、饮食不规律;长期服用某种药物，如:避孕药、激素类药物等。血脂增高的内因:遗传因素;糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肾移植、胆道阻塞等因素;精神因素导致，由于长期精神紧张，导致内分泌代谢紊乱。了解了高血脂的内外因后，进一步了解动脉粥样硬化与脂蛋白代谢紊乱的相关性，这就涉及医学的原理了。考虑到学生接触PBL形式教学时间不长，本人作了一些引导，对原理进行了简单讲解，并且给出了四个方面的探究方向:低密度脂蛋白与动脉粥样硬化;脂蛋白脂肪酶与动脉粥样硬化;过氧化脂质与动脉粥样硬化;脂蛋白(a)与动
5、脉粥样硬化。各组学生在课后通过网络、图书馆书籍等从第一个方面:细胞本身因素，常见的有血管内皮细胞平滑肌细胞以及血液中的单核细胞等;第二方面:代谢物因素，比方作用在平滑肌的增殖因子、游走因子、脂蛋白受体、凝血纤溶因子等;第三方面:物理学因素，如剪切应力(shearstress)等，与AS有关的脂蛋白因素有HDL(高密度脂蛋白)、VLDL(极低密度脂蛋白)、CM(乳糜微粒)、LDL(低密度脂蛋白)、OXLDL(氧化的低密度脂蛋白)、LDL(低密度脂蛋白受体)、LPL(脂蛋白脂酶)、LP(a)(血清脂蛋白)等三个方面进行了医学原理分析。固然是理论性的东西，但是也看得出来，学生深化查阅了资料，每组基本
6、都到达了效果。对于最后一个问题，本人在引导方面就减少了一些，充分发挥学生的主动探索性。对于动脉粥样硬化的病因，学生总结出下面几个方面的可能性:高脂血症(hyperlipidemia)。高胆固醇和高甘油三酯血症是AS的最主要危险因素。吸烟。大量吸烟导致内皮细胞损伤和血内一氧化碳(CO)浓度升高，碳氧血红蛋白增加。血中CO的升高刺激内皮细胞释放生长因子(growthfac-tor，GF)，促使中膜SMC向内膜迁入、增生，介入AS的发生。糖尿病和高胰岛素血症是与继发性高脂血症有关的疾病。糖尿病患者血中TG、VLDL水平明显升高，而HDL水平降低，与AS和CHD关系极为密切。遗传因素。家族性高胆固醇血
7、症、家族性脂蛋白脂酶缺乏症等患者AS的发病率显著高于对照组，提示遗传因素是AS的危险因素。年龄、性别、体重超重或肥胖、感染等几个方面的原因。本人在听取学生的讨论后，对学生在课堂上讨论时的表现进行记录，并且要适当地点评，表扬其态度和认可其劳动，进而引导学生进一步研究与探索。学生的平常成绩也因而而提高。三、总结通过在学生中的调查研究发现，PBL提高了他们探究未知的兴趣，加强了对生物化学这门课的喜欢。实践表明，通过一个学期的尝试性教学，在期末的检验考试中统计得知:学生成绩平均分提高10.65%，不及格率下降13.34%。同时期末的课堂调查反应明显好于往年学生对此门课的评价。因而，能够以为PBL在医学检验专业生物化学教学中的应用获得了成功，应该继续总结推广。