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1、农村基层临床医学人才的培养1调查结果及分析发放（临床专业毕业生调查问卷）96份，回收有效问卷96份，有效回收率100.0%；发放（农村基层临床医生调查问卷）500份，回收有效问卷451份，有效回收率90.2%。整理调查问卷，采用SPSS19.0软件进行数据录入与统计分析。1.1我院临床专业毕业生问卷调查分析1.1.1生源情况被调查的96名临床专业毕业生中，男生40人，女生56人，男女生比例为1：1.4；以农村生源为主，其中88人来自农村占91.7%，8人来自城市占8.3%；选择本专业是个人意愿的有42人43.7%，家长意愿的有36人37.5%，迫于就业形势的有14人14.6%，其他原因4人4.
2、2%。1.1.2自我评价见表1调查显示，我院临床专业毕业生自我评价总体较好，表现出了当代大学生充满活力和自信的特质。在8项自我评价指标中，学生自信程度最高的前3项指标依次为：综合素质、实践能力、学习能力，最不自信的是外语水平。学生以为综合素质与实践能力的培养和提高对今后的工作帮助较大，而计算机水平与外语水平对今后工作的影响不大。1.1.3择业观念愿意将所学专业作为将来职业首选方向的学生有80人83.3%，没想过的有14人14.6%，不愿意的有两人2.1%。毕业后自愿选择去乡镇卫生院工作的有53人55.2%，去县及县级以上医院的有27人28.1%，去社区卫生服务中心站的有10人10.4%，其他单
3、位的有6人6.3%，没有人选择到村卫生室工作。1.1.4教学评价调查显示，68.8%的学生以为目前我院临床专业课程设置基本合理，能够适应社会实际需要，29.2%的学生以为不太合理，1.2%的学生以为课程设置非常合理，0.8%的学生以为非常不合理；89.6%的学生能够适应目前的教学；以为课时总量适中的学生占68.9%，以为科目过多、每学期排课太满与以为科目偏少、留有较多空余时间的学生比例相当，均约为15%。专业实习实训教学总体评价一般，有32.3%的学生以为实训项目少。这提示强化实训实习教学环节仍然是今后教育教学改革的重点。1.1.5老师评价见表2调查显示，我院临床专业毕业生对老师总体评价较好，
4、十分是在教书育人、敬业精神上对老师给予了较高评价，但以为老师在教学方法和教学效果上还有待改善。学生以为目前教学中最有待改善的3个问题依次是：缺乏实践时机、忽视个性培养、教学计划不合理。1.2农村基层临床医生问卷调查分析1.2.1基本情况回收的451份问卷调查结果显示，介入调查的基层临床医生男女比例为2.76：1，以“70后为主，占37.9%；“60后、“80后人数基本相当，各占25%左右；从学历构成看见表3，县级医院医生以本科学历为主，占75.6%，其次为大专，占18.3%。乡镇卫生院、社区卫生服务中心站以大专为主，分别占49.5%、44.4%，中专和高中学历均占30%以上。1.2.2职业认知
5、度调查显示，92.8%的基层医生以为本人工作的主要内容是提供医疗服务；12.5%的基层医生以为本人还应当承当保健、健康教育、计划生育、康复等其中的一项或几项工作内容；仅有约3.4%的基层医生能够认识到本人应当承当包括医疗、预防、保健、健康教育、计划生育、康复在内的“六位一体服务职能。对于本人目前所把握的专业知识和技能，68.3%的基层医生以为有待提高；92.2%的基层医生以为在岗培训有助于业务水平的提高。基层医生提高专业知识和技能的愿望仅次于提高薪酬，但仍有约45%的基层医生5年及以上才能参加一次短期脱产培训。此外，90%以上的基层医生以为学习卫生相关法律法规以及卫生服务政策、理念、发展策略有
6、助于工作的开展。2讨论与建议当前，我国深化医药卫生体制改革进入攻坚阶段，加强农村基层医疗卫生服务体系建设，提高基层医疗服务能力和水平是改革发展的重点，也是难点所在，而基层医疗卫生事业发展的主要“瓶颈还是人才问题。高等医学院校承当着为推进我国医疗卫生事业发展提供人才、智力和科技支撑的社会责任，应当主动适应医改的新任务、新要求和人民群众的新等待，加强和改良人才培养形式，优化人才培养方案，积极为农村基层培养适宜的医疗卫生人才。2.1培养学生对将来职业岗位的认知农村基层临床医生问卷调查结果显示，90%以上的基层医生不能正确认识基层临床医生岗位所要承当的工作内容。随着医改的深化，社区医院、乡镇卫生院的工
7、作重心从过去的以临床医疗工作为主开场转变为以社区卫生服务为重点，愈加突出为本社区、乡镇提供公共卫生服务、健康管理及临床基本诊疗等综合服务职能。这就要求我们在制订人才培养方案时，充分考虑社区卫生服务工作所需的知识和技能，将其有机融入到专业培养课程体系中，合理安排预防保健、健康教育、计划生育、康复等课程或教学内容，适当安排卫生相关法律法规以及卫生服务政策、理念、发展策略等教学内容，有意识地培养学生对将来职业岗位的认知度，引导他们正确认识基层医疗卫生机构的特点和任务，把握相关知识和技能，提高他们的综合能力。2.2引导学生树立服务基层、服务农村的职业价值观学生将来职业价值观的构成，受学校、家庭、社会三
8、方面的影响。高职医学生的价值观从总体上来讲是良好的、积极的、健康向上的，且成长成才愿望迫切，但由于受各种复杂因素的影响，也呈现出一些新特点。我们的问卷调查结果也证明了这一点，我院临床专业毕业生对将来职业定位基本准确，职业价值观主流是对的，但仍需对其加强教育和引导。深化医药卫生体制改革，建立分级诊疗、双向转诊是医疗服务制度改革发展的大趋势。随着基层医疗卫生机构公益性保障机制的建立，大量常见病、多发病的诊断治疗以及预防、保健、康复等工作任务将重新回归农村基层医疗卫生机构。我们必须严密结合当代大学生的思想实际，在加强课堂教育教学的同时，突出职业价值观教育的实践性，通过寒暑期社会实践、见习、实习等多种
9、形式，引导学生深化基层、深化农村，较早接触职业环境，了解职业特点和要求，让学生在真实的教育情境中去感悟将来职业的伟大。引导他们树立吃苦耐劳、坚忍不拔、富有责任感的职业价值观，激发他们服务基层、服务农村的热情，培养他们对将来职业的认同感，加强他们对将来发展的自自信心。2.3强化实训实习教学环节从问卷调查结果看，我院临床专业毕业生对专业实习实训教学总体评价一般，有32.3%的学生以为实训项目少。实训、实习是培养学生实践技能的重要环节，加强对学生实践能力的培养，对学生的就业乃至职业生涯至关重要。实践教学必须贯穿于人才培养的全经过，突出职业化培训，加强实习教学指导，使学生在实践中养成严谨的作风，提高学
10、生的实际动手能力。医学高职高专院校应当尽可能将学生安排到基层医疗机构进行临床实习，这样能够使学生有更多时机培养本身的实际工作能力，同时可以以将毕业实习与培养目的、学生就业取向相衔接，为学生今后到基层医疗卫生机构工作奠定坚实的基础。2.4充分利用学生社会实践活动医学高职高专学生在校学习时间相对较短，要利用寒暑期的社会实践活动，充分发挥社会实践活动的作用，突出农村基层医疗卫生服务主题，找准社会实践与将来职业能力培养的契合点，合理安排活动和学习实践任务，将农村基层医疗卫生工作内容融入活动要求，让学生在“学中做，做中学，引导学生在分析问题、解决问题的经过中构建专业素养，促进学生职业能力、职业道德、职业
11、意识的养成和提高。2.5建立学生毕业后跟踪滚动培养机制从农村基层临床医生问卷调查结果看，基层医生工作后学习培训的时机少、时间短，他们渴望通过在岗培训提高专业识和技能。面对医学科技的不断发展和人民群众对医疗保健需求的日益提高，医学生工作后需要不断接受再教育、再培训、再提升。医学院校可发挥教育教学资源优势，建立服务于一定区域的培训中心或基地，为医学毕业生提供继续医学教育和培训。针对基层医疗卫生机构继续教育工作难落实、不规范，基层医生培训时机少、能力提升慢的情况，可与卫生行政部门联合，建立医学生毕业后教育培训电子档案，加强与医学生毕业后的联络与指导，实行对医学毕业生的跟踪滚动培养，帮助他们不断提高工作能力和业务水平，为人民群众提供更好的医疗卫生服务。