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1、护理技能训练中混合式学习形式的应用摘要：全国职业院校护理技能大赛是我国护理教育领域院校介入度最高、获奖级别最高、影响力最大的赛事，重点考察学生知识应用能力、临床思维能力、技能操作能力、沟通沟通能力、分析问题和解决问题能力等综合素质。本文主要介绍我院在护理技能大赛辅导中，将传统学习资源与数字化资源混合，线上学习和线下学习相结合，激发学生学习兴趣，发挥自主学习的潜力，减轻训练负担，提高训练效率。同时，对竞赛成果进行转化，通过资源分享提高“以赛促教、以赛促改、以赛促管、以赛促建的成效，推动职业教育教学改革。关键词：混合式学习形式；护理技能大赛；职业院校自2011年以来，一年一度的由教育部主办的全国职
2、业院校护理技能大赛，已成为我国护理教育领域院校介入度最高、获奖级别最高、影响力最大的赛事，重点考察学生知识应用能力、临床思维能力、技能操作能力、沟通沟通能力、分析问题和解决问题能力等综合素质。为展示职业教育办学成果，提升社会对职业教育的认可度，培养能够顺利进入护理岗位胜任临床工作的护理人才1，参加全国护理技能大赛已成为各职业院校护理专业提高人才培养质量的重要举措，大赛成绩已纳入人才培养质量评价体系。我院积极响应教育部的号召，高度重视护理技能大赛，积累了一定的竞赛训练经历，将历年竞赛项目进行分类整理，建设颗粒化资源，将传统学习资源与数字化资源混合，采用线上学习和线下学习相结合的混合式学习形式。1
3、混合式学习形式的优势混合式学习就是将传统面对面学习方式与网络学习方式相结合，是对传统学习方法的补充和支持，提高了学生自主学习能力2。北京师范大学何克抗教授提出，随着网络技术和在线教育的发展，国际教育技术界把混合式教学逐步定义为线上教育和线下教育的结合，就是把传统学习方式的优势和E-Learn-ing数字化或网络化学习的优势结合起来，既发挥老师引导、启发、监控教学经过的主导作用，也充分体现学习者作为学习主体的主动性、积极性与创造性3。混合式学习强调采用不同方式解决问题，采用多样化信息传递方式促进学习者的学习，进而使学习效果最优化4。混合式学习减轻了课堂面授的压力，重、难点知识能够通过课堂面授来学
4、习，易理解把握的知识则能够通过网络来学习。这样学生就能够不拘泥于时间、地点，随时随地进行学习，激发了学习兴趣，发挥了自主学习的潜力，减轻了训练负担。2混合式学习形式应用于护理技能大赛训练的必要性与可行性传统护理技能大赛训练采用3P教学形式，即演示Presen-tation操练Practice成果Production，是以老师为中心单向传递知识，学生被动接受。这种教学形式便于老师把握教学进度与节拍，但是忽视了学生在学习中的主体地位和真正的学习需求，不利于培养自主学习能力，不合适以学生为主体的大赛培训。同时，由于介入护理技能竞赛选拔及集训的学生主要为三年级实习生，在全国各地医院实习，返校备赛的时间
5、较短，大赛训练受时间和空间的限制。网络学习具有激发学生训练热情、减轻集训负担、及时反应训练效果的优势，然而完全依靠网络平台进行辅导和训练，缺乏真正的实操训练，也不利于学生操作能力培养。因而，迫切需要将传统学习形式与信息化学习形式相结合，打破技能训练时间和空间上的限制，提高学生自主学习效果。3建设护理技能大赛线上学习资源库基于医院护理岗位实际工作任务调研结果，同时结合历年全国职业院校护理技能大赛的要求，整体设计线上学习资源库，初步构建护理技能大赛资源库知识树，并邀请行业专家论证指导，构成最终资源库知识树。在知足学生学习需求的基础上，根据知识点技能点进行单元设计，设计每个单元的教学内容及教学活动，
6、确定每个知识点素材包括典型临床案例分析多媒体课件、微视频解析，每个技能点素材包括操作情境案例、操作评分标准要点解析、操作流程思维导图、操作示范视频、操作常见错误动作微视频、操作关键步骤微视频及相关动画资源等。根据护理技能大赛形式建设试题库，主要包括选择题、案例分析题等题型。利用云课堂平台开发护理技能大赛培训课程，施行线上学习。4混合式学习形式在大赛培训中的施行4.1选手选拔利用云课堂平台提早12周技能大赛选手选拔通知，注明竞赛内容、竞赛形式、评分标准。学生根据竞赛内容在线学习相关知识，对有疑问的地方进行线上提问，老师给予解答。选拔时首先利用云课堂平台测试学生理论成绩，将理论基础扎实的学生挑选出
7、来再进行操作技能考核、面试包括语言表达能力和心理素质测试。通过理论测试、操作技能考核以及面试，考察学生知识应用能力、技能操作能力、分析问题和解决问题能力及人文关心素养，科学高效地完成选拔工作。在线测试较为便捷，能够及时开掘优秀学生充实到训练队伍中来。4.2竞赛前期训练前期操作技能训练时间为两周，介入学生人数多，分布在不同城市，在校生在学校实训室训练，实习生在实习医院训练，没有统一标准和规范化示教，影响了学生训练效果。混合式学习形式能够将传统竞赛前期训练进行翻转，根据班级或实习单位划分小组，老师在云课堂平台学习任务单，学生在线观看评分标准要点解析、操作示范视频、一等奖选手比赛实况等视频资源，进行
8、自主学习、小组讨论沟通并上传作品。老师线上答疑和纠错，提升训练效率，同时网络资源使更多学生受益，真正到达“以赛促学、以赛促教的目的。4.3竞赛正式训练根据竞赛内容和形式，将竞赛正式训练分为理论培训和操作技能培训两部分。4.3.1理论培训学生课前自主学习，通过云课堂平台领取学习任务单，温习疾病相关知识，分组进行案例讨论沟通、学习资料收集与整理。课堂面授，指导老师展示资源库中的案例，采用小组讨论、头脑风暴等方式引导学生积极考虑，分析案例，汇报讨论结果。指导老师对汇报情况进行点评，并讲解重、难点内容。课后稳固，学生利用云课堂平台反复学习，老师布置课后作业，在线测试学生知识把握程度，学生学习经过中有疑
9、问能够在线提问，与老师共同讨论沟通。4.3.2操作技能培训课前自主学习，学生通过云课堂平台领取学习任务单，阅读相关操作项目文本、视频、动画资源，熟悉操作流程和要点。课堂面授，根据竞赛培训计划采用情景模拟法、视频教学法，指导老师示教时根据国赛技术规范与评分标准，分步细化操作流程，具体讲解操作要点，强调每个动作细节、与患者沟通沟通的语言语调、仪态表情、物品布局、医疗废弃物的分类处理等。课后练习，根据竞赛培训计划，学生分析云课堂平台上的案例，反复观看操作视频，进行小组合作学习训练、录像反应式训练、比赛场景模拟训练、观摩训练等，采用自我评价、同学评价、老师评价相结合的方式进行评价。基于混合式学习形式建设护理技能大赛资源库，提高学生自主学习能力、知识应用能力、临床思维能力、岗位胜任力等综合素质，优化竞赛训练效果，为学生终身学习提供不竭动力。同时，对竞赛成果进行转化，通过资源分享提高“以赛促教、以赛促改、以赛促管、以赛促建的成效，推动职业教育教学改革。