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1、老年人胆结石最佳治疗方法.doc老年人胆结石最佳治疗方法胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。那么，老年人患上胆结石往往要如何去治疗好呢?下面我就和大家介绍老年人胆结石最佳治疗，希望对你有所帮助！老年人胆结石的病因胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起2的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐步升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐步转变为以胆囊胆固醇结石为主。在美国，胆囊结石的发病率为10-15%，每年新诊断胆结石患者约1，000，000人，每年接受胆囊切除手术的患者约700,000例，直接医疗
2、费用为$5.8billion/年。我国尚无流行病学数据。老年人胆结石最佳西医治疗方法手术方法：1、传统开腹手术切除胆囊取石。2、开腹探查胆管取石。3、腹腔镜微小切口切除胆囊。4、腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石。其他特殊疗法：1、溶石疗法(口服胆酸等药物溶石)：构成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，进而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反响，如谷
3、丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻。目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：胆囊结石直径在2cm下面。胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石。胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊。病人的肝脏功能正常。无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g，疗程为624个月。溶解结石的有效率一般为3070%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反响，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限
4、制。此外，一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石，获得一定的疗效。2、接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石)。3、体外冲击波震波碎石(ESWL)：1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporealshockwave-lithotripsy，简称ESWL)。常用的震波碎石机为EDAPLT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，构成宽4mm
5、、长75mm的聚集区，声压为9107PZ。一般采用1.252.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时6075分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的经过。用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在1215mm者不超过3枚，直径在1520mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例，结石粉碎率为98%。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、45%和5
6、0%。治疗后的副作用稍微，如右上腹隐痛不适(45%)、胆绞痛(16%)和乏力等，未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d，以到达碎石和溶石的协同作用。结石消失后为稳固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属缺乏之处。4、体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石)。5、经内镜微创手术取石碎石。6、中医药溶石碎石促排石。老年人胆结石最佳中医治疗方法中医处方一【辨证】：肝胆湿热郁结，横逆中土。【治法】：利胆排石，益脾止痛。【方名】：胆道排石汤。
7、【组成】：柴胡，太子参，白芍，金钱草，郁金草，蒲黄，五灵脂，甘草。【用法】：水煎服，每日1剂，日服2次。中医处方二【辨证】：湿热内蕴，积久成石。【治法】：疏肝理气，利胆排石。【方名】：利胆排石汤。【组成】：制大黄，枳实，虎杖，郁金，金钱草。【用法】：水煎服，每日1剂，日服2次。中医处方三【辨证】：肝郁气滞。【治法】：疏肝解郁，理气止痛。【方名】：舒肝利胆汤。【组成】：柴胡，枳实，青皮，陈皮，虎杖根，银花，生大黄，金钱草，茵陈，郁金，川楝子，元胡，白芍。【用法】：水煎服，每日1剂，日服2次。中医处方四【辨证】：肝气郁结，木郁化火。【治法】：疏肝理气，清热化滞，利胆排石。【方名】：清胆化石汤。【组
8、成】：柴胡，鹅不食草，延胡，金钱草，金铃子，黄芩，郁金，通草，蒲公英，北茵陈。【用法】：水煎服，每日1剂，日服2次。中医处方五【辨证】：肝胆湿热蕴结。【治法】：疏肝利胆，清热除湿，理气和营，止痛散结。【方名】：疏肝利胆汤。【组成】：柴胡，黄芩，海金砂，金钱草，鸡内金，川郁金，炒金铃子，白芍，炒枳实，赤茯苓，车前子。【用法】：水煎服，每日1剂，日服2次。中医处方六【辨证】：肝胆气郁，湿热蕴结。【治法】：舒肝解毒化石，胆结石秘方。【方名】：舒肝解毒汤。【组成】：柴胡，青皮，陈皮，石斛，黄芩，三棱，白芍，连翘，金银花，蒲公英，金钱草。【用法】：水煎服，每日1剂，日服2次。中医处方七【辨证】：肝郁气滞
9、，湿热蕴结。【治法】：清热，疏肝，理气，通里。【方名】：胆道排石汤。【组成】：黄连，黄柏6，黄芩，茵陈，郁金，金钱草，猫爪草，大黄，法夏，西党，木香，甘草。【用法】：水煎服，每日1剂，日服2次。中医处方八【辨证】：气郁湿阻。【治法】：疏肝解郁，清热利湿，调畅气机。【方名】：胆石通消糖浆。【组成】：郁金，木香，黄芩，茵陈，川楝子，虎杖，玉米须。【用法】：将木香打成粗粉，提取有效成分。另将余药经整理后混合煎汁，共煎2次，每次务使水面高出药材，经煮沸20分钟(指沸后时间)，过滤。滤液合并静置沉淀24小时，再汲取上清液浓缩至一定量，参加蔗糖煎沸使溶解，出料前5分钟加防腐剂，过滤。滤液与木香提取液混匀，分装于100毫升，每次饭前15分钟服33毫升，每日3次，30天为1疗程，停药1周后进入下1疗程。冷和平方。中医处方九【辨证】：肝胆湿热蕴结，胃肠实热。【治法】：清热化湿，通里攻下，利胆排石。【方名】：三黄排石汤加减。【组成】：黄芩，生大黄(后下)，山栀子，茵陈，金钱草，双花，郁金，当前位置：文档视界老年人胆结石最佳治疗方法.doc老年人胆结石最佳治疗方法.doc