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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流生化案例讨论.精品文档.生化案例讨论1. 有人用丙酮酸(纳或钾)来减肥。试用丙酮酸的来源去路,三羧酸循环及脂肪合成与分解代谢知识分析这一方法的原理，适应对象及局限性。答：1）糖酵解途径和糖的有氧氧化第一阶段（葡萄糖在细胞液中氧化分解成丙酮酸）：1、葡萄糖生成1，6-二磷酸果糖，2、1，6-二磷酸果糖分解成两分子3-磷酸甘油醛，3、3-磷酸甘油醛生成丙酮酸2）在脂肪酸合成中，苹果酸由苹果酸酶催化氧化脱羧，生成丙酮酸3）在氨基酸脱氨基的反应中，丙氨酸与A-酮戊二酸在丙氨酸氨基转移酶的条件下生成谷氨酸和丙酮酸4）在半胱氨酸代谢中，由半胱氨酸氧化脱氨
2、基生成丙酮酸。去路：1） 糖酵解途径，生成乳酸或参与无氧呼吸生成CO2和乙醇2） 生成乙酰COA，参与有氧呼吸3） 参与脂肪酸的合成4） 参与丙氨酸-葡萄糖循环5） 参与氨基酸生糖或生酮反应6） 参与半胱氨酸代谢。1.丙酮酸进入体内后首先进行糖代谢的有氧氧化阶段（丙酮酸脱氢和TCA），对糖酵解有抑制作用，由于GLU入胞速度取决于GLU磷酸化（即酵解）的速度，所以细胞对GLU的转运降低。 2.以丙酮酸代替糖类作为能量的饮食时，虽然ATP能正常产生，但是需注意两点：低血糖浓度致胰高血糖素释放，同时酵解为RBC，神经C，WBC,骨髓C主要代谢方式。由于这2个原因，将导致体内糖异生及氧化脂酸生成酮体的
3、活跃进行，将消耗甘油和脂酸。所以丙酮酸能减肥。 适宜人群：单纯性肥胖人群。 不适宜人群：孕期及哺乳期妇女，少儿。局限性：丙酮酸的去路中生成乙酰辅酶A，过量的乙酰CoA会在线粒体内生成酮体。当酮体的累积太过就会出现酮尿症！而且，酮体累积会导致血液PH下降，发生代谢性酸中毒！另外大量服用能够引起肠内不适、胃气胀和腹泻。2.某教师参加健康体检，部分生化指标如下：空腹血糖3.7mM（正常范围：3.96.1），总胆固醇8.1（正常范围：2.65.2），LDL4.9(正常范围：2.13.7)，HDL2.6（正常范围：1.02.2），甘油三脂0.8（正常范围：0.341.70）。请分析起糖脂代谢的情况。答：
4、患者血糖浓度偏低，说明糖代谢发生了障碍。总胆固醇，LDL，HDL比正常值偏稿，说明脂代谢也出现了障碍。LDL，HDL的代谢发生了障碍。内容来源(合成部位)功能VLDL代谢肝脏运输内源性甘油三酯由肝至全身（efflux）LDL代谢血浆中由VLDL代谢转变而来运输肝脏合成的内源性胆固醇至全身（efflux）HDL代谢肝脏小肠运输外周组织胆固醇至肝(胆固醇的逆转运)(influx)人体内存在糖酵解，糖异生，糖原的合成与分解。酵解途径发生在细胞液中，可分为两个阶段：葡萄糖生成2分子磷酸丙糖；磷酸丙糖转变为丙酮酸。氧供应不足时，糖酵解途径生成的丙酮酸在乳酸脱氢酶催化下，由NADH+H+提供氢，还原成乳酸
5、。1mol葡萄糖经糖酵解途径氧化成2mol乳酸，净生成2molATP。糖原是体内糖的储存形式，主要有肝糖原和肌糖原。肝糖原的合成中，UDP-葡萄糖（UDPG）为合成糖原的活性葡萄糖。在糖原合成酶催化下，UDPG将葡萄糖基转移给小分子的糖原引物，合成糖原。肝糖原可直接分解为葡萄糖以供应血糖。糖原分解的关键酶是磷酸化酶。糖原可分解生成1-磷酸葡萄糖和葡萄糖。非糖物质也可以转化成糖类。血糖浓度过低，是糖代谢发生了紊乱。 很可能是由于糖类代谢和之类代谢同时发生紊乱。使得糖类物质转化成了脂肪。脂肪的组成成分是甘油和脂肪酸。糖类可以转变成-磷酸甘油,也可以转变成脂肪酸。糖类变成-磷酸甘油的化学步骤是:葡萄
6、糖可以经过糖酵解途径变成磷酸二羟丙酮,磷酸二羟丙酮可以转变成为-磷酸甘油。葡萄糖还可以经过糖酵解途径生成丙酮酸,丙酮酸再经过氧化脱羧反应转变成乙酰辅酶A,乙酰辅酶A再经过脂肪酸合成途径可以转变成脂肪酸。脂肪酸和-磷酸甘油再经过脂肪合成途径生成脂肪。此外,乙酰辅酶A还可以合成胆固醇。由于糖类合成脂肪，故出现胆固醇含量远远高于正常值。由于胆固醇含量异常偏高，才使得HDL和LDL含量升高，但由于这两种物质功能恰好相反。故胆固醇的量不会减少，反而维持在一个比较高的水平。3用糖脂代谢的联系及胰岛素对糖和脂肪代谢的调节知识，分析为何有部分胰岛素抵抗的2型糖尿病的病人血糖很高的同时不但不消瘦反而发胖的现象。答：糖尿病是因为血糖来源增多、去路减少所致。人体降血糖由胰岛素调节。糖尿病人发胖，由于胰岛素相对其摄入的糖类来说是不足的，从而不够供应给摄入的糖进行氧化分解；胰岛素能使糖类转化成脂肪，摄入糖类太多而胰岛素相应供应不足，胰腺所分泌的胰岛素全部用于糖代谢，但没有进行代谢的糖类就残留在血液中，并没有足够的胰岛素对其进行分解，使其流入肾脏。肾脏对原尿中的葡萄糖有重吸收作用，但当血糖浓度超过肾糖阈，肾小管不能把原尿的葡萄糖全部重吸收，就会出现糖尿。综上所述，所以这类糖尿病人不会消瘦反而肥胖。 姓名：余翔 学号：2009071114 专业：09中医骨伤 2010.4.28