《检验医学专业实验II重点整理输血学+血液基础检验.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《检验医学专业实验II重点整理输血学+血液基础检验.doc（12页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流检验医学专业实验II重点整理输血学+血液基础检验.精品文档.主页君的话：从这学期（大三上）开始，检验医学专业实验的笔试就比较类似于正常考试了，题型有名解、填空、问答和论述，但一般无选择。对于临床检验基础部分，实验考和理论考的区别并不大，凡是做过的实验，其原理、注意事项和思考题仍要求掌握，除此之外还需要知道其参考值和临床意义，（举个例子，实验“白细胞分类计数”，你需要知道其原理、注意事项和思考题，还需要知道其正常参考范围和临床意义，如中性粒细胞一般占5070%、其比例增高最常见于细菌感染；还要知道什么是中性粒细胞核左移/核右移）对于临床输血检验
2、部分，其实验较少，仍然是掌握实验的原理、注意事项和思考题，最后一次实验是去血站参观，可能会根据参观的情况出一道相关的论述题（去年这道论述题高达15分），所以参观的时候稍微用点心吧。临床输血检验部分血型鉴定【定义与原理】正向定型（direct/forward typing）：用已知的特异性抗体（标准血清）检查红细胞的未知的抗原。用已知IgM类特异性血型抗体与被检测红细胞在盐水介质中反应，若出现凝集现象，表明被检测红细胞膜上有相应抗原，从而判断血型。反向定型（indirect/reverse typing）：用已知血型的标准红细胞检查血清中的未知抗体。用已知的标准A、B、O型红细胞与被检测血清反应
3、，若被检测血清与已知型别的标准红细胞出现凝集，则证明被测定红血清中存在与该红细胞抗原相对应的抗体，反之则没有。【注意事项】严格标记，防止混淆。观察时，应该先肉眼观察，不确定则用显微镜低倍镜观察有无凝集。防止出现冷凝集或者某些疾病干扰引起的假凝集。 Rh血型【抗原种类】：到目前为止已发现40多种Rh抗原，但与临床关系最为密切的只有5种，按其抗原性强弱依次为D、E、C、c、e，5种抗原中D的抗原性最强对临床更为重要。临床上习惯将含D抗原的红细胞称Rh阳性；不含D抗原的红细胞称Rh阴性。在临床输血中，一般只做D抗原鉴定，凡被检红细胞和抗D血清凝集者为Rh阳性，不凝集为Rh阴性。目前已研制出单克隆抗D
4、，可用于Rh血型鉴定。交叉配血试验（cross matching test）：将献血者的红细胞、血清（浆）分别与受血者的血清（浆）、红细胞混合，观察有无凝集反应，称为。这是输血前必须做的红细胞系统的配合性试验，以确定受者或供者血液没有可测的不相配合的抗原和抗体成分。试验包括主侧和次侧配血：1、主侧是受血者血清与供血者红细胞的反应；2、次侧是受血者红细胞和供血者血清的反应，只有两侧均不凝集或溶血才能输血。【结果观察】先观察上层有无溶血，再倾斜试管轻轻摇动，观察底层有无凝集，必须用显微镜观察，两管既没有凝集也没有溶血，方可输血。【质量控制】用于交叉配血的病人(受血者)血液标本应该是抽取的新鲜血，供
5、血者的标本是刚从血袋剪下来的原已加热封闭两端小管中的血液。用试管法作交叉配血试验，不能用玻片法。用生理盐水洗涤红细胞去除血浆，预防纤维凝块的形成。配血管中发生溶血现象，表明有抗原抗体反应同时还有补体参与，是配血不和的严重情况。盐水配血阴性但有反复输血史或妊娠史的受血者，应加检查IgG血型抗体的交叉配血试验。为确保输血安全，应输同型血。【临床意义】进一步验证受血者与供血者血型鉴定是否正确，发现ABO血型的不规则抗体以及ABO血型以外的配血不和，以避免血型鉴定错误而导致的输血后严重溶血反应。若受血者一次输血超过1 6002 000ml时，除了做受血者与供血者之间的交叉配血外，还应作供血者之间的交叉
6、配血，以防止供血者相互间血型不合及不完全抗体的存在，保证输血的安全。 抗体效价测定（antibody titration）：是测定血清中抗体浓度的半定量方法。对待检血浆或血清进行连续倍比稀释，以肉眼可见凝集的最高稀释倍数的倒数来表示效价。将被检测抗血清做倍比稀释后，加入一定量的抗原红细胞，观察凝集程度，以最大稀释倍数能与相应红细胞抗原发生凝集的试管稀释倍数之倒数定为效价。唾液定型：ABH抗原不仅存在于红细胞膜上，还程度不同地存在于很多其他体液当中，其中以唾液含量最多，这些血型物质都是是半抗原，并且是水溶性的。凡是唾液中有血型物质的为分泌型，否则为非分泌型。【临床意义】辅助鉴定血型。检查羊水，预
7、测ABO血型。中和ABO血型系统的天然抗体，有助于鉴定抗体的性质。血清丙氨酸氨基转移酶（ALT)测定【原理】 ALT催化-酮戊二酸与丙氨酸之间的氨基转移反应：L-丙氨酸+ -酮戊二酸 （ALT） L-谷氨酸+丙酮酸 （可逆反应）经一定时间反应后，加入2,4二硝基苯肼终止反应，并与溶液中的两种-酮酸生成相应的2,4二硝基苯腙，在碱性条件下呈棕红色。但两种苯腙的吸收光谱有差别，在500-520nm差异最大，以等摩尔浓度计算，丙酮酸苯腙的吸光度约为-酮戊二酸苯腙的3倍。据此特点，可计算出丙酮酸的生成量，藉以推算出ALT活力。【临床意义】正常ALT40U酶的活力受温度和孵浴时间及PH等影响ALT是肝细
8、胞损伤最敏感指标之一也是判断急性肝炎是否恢复的很好指标乙肝两对半：又称乙肝五项，是用来判断是否感染乙肝和粗略估计病毒复制水平的初步检查，也是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。【原理】HBsAg：双抗体夹心法；单克隆抗-HBs包被反应板，加入待侧标本，同时加入多克隆抗-HBs-HRP，当标本中存在HBsAg时，形成抗-HBs- HBsAg -抗-HBs-HRP 复合物，加入底物显色抗-HBs：双抗原夹心法；纯化HBsAg包被，加入待侧标本，同时加入HBsAg-HRP，当标本中存在抗-HBs，形成HBsAg-抗-HBs- HBsAg-HRP复合物，加入底物显色HBeAg：双抗
9、体夹心法；单克隆抗-HBe包被，加入待侧标本，同时加入多克隆抗-HBe-HRP，当标本中存在HBeAg，形成抗-HBe- HBeAg -抗-HBe-HRP 复合物，加入底物显色抗-HBe：中和抑制法；单克隆抗-HBe包被，加入待侧标本，同时加入重组HBeAg和多克隆抗-HBe-HRP，形成竞争结合，如标本中抗-HBe含量高，则抗-HBe-HRP与HBeAg结合后形成游离物被洗掉，显色淡抗-HBc：竞争抑制法；重组HBcAg包被，加入待侧标本，同时加入抗-HBc-HRP，与抗原形成竞争结合，如标本中抗-HBc含量高，则抗-HBc-HRP与HBcAg结合少，显色淡【临床意义】：1、HBsAg乙肝病
10、毒表面抗原乙型肝炎表面抗原，存在于HBV的外壳部分。血清中检出HBsAg是乙肝的早期诊断指标之一 ，出现于患者血清转氨酶(ALT)升高前28周，到恢复期HBsAg滴度逐渐降低乃至消失 。仅为HBV感染的标志，不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱及预后。 2、HBsAb乙肝病毒表面抗体作为疫苗免疫机体产生的抗体，对HBV的感染具有保护性免疫作用。乙肝疫苗接种者一旦出现除抗HBs以外的标志物，则应视为既往感染。 3、HBeAg乙肝病毒e抗原在血清中的出现时间稍后于HBsAg，一般血清阳性者，HBsAg亦为阳性。是HBV复制活跃的血清学指标，有传染性。急性乙肝患者血清HBeAg持续阳性3个月以上
11、，则有疾病慢性化倾向。4、HBeAb乙肝病毒e抗体当血清HBeAg转阴后，可出现抗HBe，说明病毒复制减少，传染性弱（但不是保护性抗体）。 5、HBcAb乙肝病毒核心抗体包括抗HBcIgM、IgA、IgG、和IgE等。抗HBc IgM是机体感染后最早在血液中出现的特异抗体，急性乙肝时呈高滴度。随着急性乙肝的恢复，抗HBc IgM滴度(以及抗HBc IgA)降低乃至消失。如持续高滴度,则有可能发展成慢性乙肝。研究发现，慢性活动性乙肝患者其抗HBc IgM滴度亦较高，说明HBV复制活跃，是传染性强的指标之一。抗HBc不是保护性抗体，其在血中呈低滴度且与抗HBs同时存在，是既往感染的标志。大三阳：以
12、上指标中的1、3、5为阳性；小三阳：以上指标中的1、4、5为阳性。临床检验基础部分 血液部分血液标本全血：用于细胞计数、分类、形态观察;血浆：全血去除血细胞，用于血栓止血检测;血清：全血自然凝固后析出的液体，用于生物化学、免疫学检测等。血液标本采集方法（每年必考其一）：一、毛细血管采血法：用于微量检测部位：耳垂或手指末梢，主要是中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊人员视情况而定所用器材：采血针、吸管，步骤：1、准备材料：仔细阅读患者申请单，决定采血量，准备每个试验所需的试管。例如取试管1支，加入2ml生理盐水。取微量吸管与胶吸头相连，检查连接处是否漏气，获取一次性微量吸管备用。2、选择
13、采血部位：婴幼儿选择足跟采血，其他患者选择第三、四手指或耳垂。3、按摩皮肤：轻轻按摩皮肤或用热毛巾温暖皮肤，使局部组织自然充血。4、消毒皮肤：用75%乙醇脱脂棉球或碘酊脱脂棉球擦拭采血部位的皮肤，待干。5、针刺皮肤：用左手拇指和示指固定采血部位使其皮肤和皮下组织绷紧，右手持一次性消毒采血针自指尖腹内侧迅速刺入，深度23mm，立即出针。6、拭去第一滴血：待血液自然流出或稍加压力流出后，用干脱脂棉擦去第一滴血。7、吸血：血液自然流出时，用微量吸管吸血至10l刻度，然后用干脱脂棉压住伤口止血。如血流不畅，可以用左手自采血部位远端向指尖稍施压，使血液流出。8、止血：采血完成后，用干脱脂棉压住采血部位进
14、行止血，若有可能，贴上创可贴。9、稀释血液：用干脱脂棉擦净微量吸管外部后，将吸管伸入装有生理盐水的试管底部，慢慢排出吸管内的血液，并用上清液冲洗管内余血3次，最后将试管内的液体混匀。二、静脉采血法：用于血沉、免疫、生化等检测项目部位：主要是肘静脉。还可以在：手背部手腕部等部位采血，幼儿可采用颈外静脉采血。采血器材：一次性注射器，检验用真空定量采血装置。步骤：1、准备试管：仔细阅读受检者申请单，决定采血量，准备每个试验所需的试管，并应按一定顺序排列，如患者仅作凝血试验一项，最初1ml血液必须丢弃。如做血细胞沉降率测定，需取试管1支，加入适当抗凝剂（109mmol/L枸橼酸钠0.4ml）。2、标记
15、试管：在试管上贴上标签，著名患者姓名、项目名称、采集日期、门诊或住院号。3、消毒双手：采血前，操作人员应用肥皂或消毒液和水洗手。4、选择静脉：采血前，要求受检者坐在实验台前。将前臂放在实验台上，掌心向上，并在肘下放一枕垫。卧床受检者要求前臂申展，暴露穿刺部位。常用采血位置是肘前静脉，因其粗大、容易辨认。5、检查注射器：打开一次性注射器包装，左手持针头下座，右手持针筒，将针头和针筒紧密连接，并使针头斜面对准针筒刻度，抽拉针栓检查有无阻塞和漏气。最后排尽注射器中的空气，备用。使用前，保持针头无菌状态。6、扎压脉带：在采血部位上端约6cm处，将压脉带绕手臂一圈打一活结，压脉带末端向上。要求患者紧握和
16、放松拳头几次，使静脉隆起。压脉带应能减缓远端静脉血液回流，但又不能紧到压迫动脉血流。7、选择进针部位：采用左手食指，触摸进针部位的静脉。8、消毒皮肤：用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外，顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样的方式拭去碘酊，带干。9、穿刺皮肤：取下针头无菌冒，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手持注射器，示值固定针头下座。保持针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30角斜行快速刺入皮肤，然后成5角向前穿破静脉壁进入静脉腔。确认穿刺入静脉中心位置，并沿着静脉走向将针头推入1015mm。10、抽血：用左手缓缓向后拉注射器针栓，见少量回血后，松
17、开压脉带。然后，向后拉针栓到达采血量刻度。若使用一次性真空采血装置，当针头进入血管后会见少量回血，将真空采血管插入试管托内采血针中，因试管内负压作用，血液自动流入试管，到达采血量刻度后拔出试管即可。11、止血：嘱受检者松拳，用消毒棉签压住进针部位，迅速向后拔出针头。继续紧按住消毒棉签3min。12、放血：从注射器上取下针头。将血液沿试管壁缓缓注入，到达标记处。含抗凝剂试管需迅速轻轻颠倒混匀几次。抗凝: 用物理或化学方法除去或抑制血 液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，称为抗凝。一、草酸盐，抗凝原理：与血液中钙离子形成沉淀；使用方法：草酸钠0.1mol/L和血液1:9。优点：溶解性好，价廉
18、。缺点：对凝血因子保护功能差，影响凝血因子；形成草酸钙沉淀物，影响自动凝血仪器的使用。使用范围：逐步被淘汰。二、柠檬酸钠（枸橼酸钠），抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物。使用方法：配成109mmol/L的浓度和血液1:9（用于凝血试验）；106mmol/L的浓度和血液1:4（用于血沉）。优点：对凝血因子有很好的保护作用。缺点：血液中溶解度低，抗凝作用较弱。使用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小）。三、乙二胺四乙酸（EDTA）盐，抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物。使用方法：15g/L EDTA和血液1:10。优点：对红细胞和白细胞形态影响小。缺点：影响血小板的聚集。使用范围：全血细
19、胞分析和血细胞比容测定，但不适用于出凝血实验和血小板功能。四、肝素，抗凝原理：加强抗凝血酶作用，阻止凝血酶形成。使用方法：肝素钠1g/L与血液1:10。优点：抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易溶血、能耐高温。缺点：引起白细胞聚集，使白细胞计数降低，不利于制备血涂片，价格昂贵。使用范围：血浆生化/免疫项目，红细胞脆性实验，科学研究等。血涂片的制备1、用途： 血细胞形态学检验、网织红、异常细胞检验、寄生虫检验。2、制备步骤：（手工推片法）将推玻片向1的方向稍抽回，当血液充满推玻片的宽度后，以一定均匀的速度向2的方向滑动。3、质量评价： 均匀、厚薄、头体尾、边缘、两侧注意：血滴大，速度快、角度大-血
20、膜厚【注意事项】：1、要制备良好的血涂片，玻片必须干净。2、最好使用非抗凝血制备，也可以EDTA抗凝血制备。3、血膜应厚薄适当，头尾及两侧应有一定的空隙。4、血涂片必须充分干燥后方可固定染色，否则细胞尚未牢固地吸附在玻片上，在染色过程中容易脱落。5、蘸在玻片上的血液量要适度，过多或过少均会影响涂片的结果。瑞氏染色法【原理】：分两相进行，第一相是酸性伊红与细胞中的碱性物质如血红蛋白、嗜酸性颗粒结合；碱性染料天青B与细胞中的酸性物质如核染色质、特异中性颗粒、血小板结合。第二相是天青B和伊红结合在适宜条件下形成紫色的天青B-伊红复合物，结果使白细胞核染色质成紫色（疟原虫的染色质成红色），中性粒细胞的
21、颗粒及血小板颗粒区成紫色。【试剂】1. Wright染液：瑞氏染粉0.1g，甲醇60.0ml甲醇：有强大的脱水力，可将细胞固定为一定形态，并使蛋白质沉淀为颗粒状、网状等结构，增加细胞与染料接触表面积，提高对染料的吸附作用，增强染色效果。2.磷酸盐缓冲液（PBS）：磷酸二氢钾（无水）0.3g，磷酸氢二钠（无水）0.2g, 蒸馏水加到1000ml。配好后用磷酸盐溶液校正pH(6.4-6.8)，塞紧瓶口备用。【方法】：a. 用蜡笔在血膜两头划线，平放于染色架上。b. 加瑞氏染液覆盖血膜，固定1min。c. 滴加等量或稍多的缓冲液，混匀，染色5-10分钟。d. 用清水冲洗，待干后镜检。【注意事项】：1
22、、未干透的血膜不能染色，否则细胞容易脱落。2、染液的量应适度，过少易挥发沉淀。3、染色时间的长短与染液浓度、染色时温度及血细胞的多少有关。4、冲洗时不能先倒掉染液，应以流水冲洗以防染料沉着在血涂片上。5、染色过淡，可以复染，复染时应先加缓冲液，创造良好环境，而后加染液，或加染液与缓冲液的混合液而不能先加染液。6、血细胞中的各种有机物质特别是蛋白质对染色环境中氢离子浓度十分敏感。染色环境偏酸，增强伊红着色，红细胞和嗜酸粒细胞偏红，细胞核呈淡蓝或不着色，染色环境偏碱，增强天青着色，所有细胞呈灰蓝色，颗粒深蓝。红细胞计数：测定单位体积血液中红细胞的数量【计数方法】显微镜计数法：用等渗稀释液将血液稀释
23、一定倍数后（一般200倍），滴入血细胞计数盘，然后于显微镜下，计数一定范围内的红细胞数（中央大方格四角的中方格和正中的中方格），经过换算即可求得每升血液中的红细胞数。公式：N25/510201106/L(N/100)1012/L【计数原则】方格四边压线细胞数左不数右，数上不数下；弓形移动【参考值】成年男性：（4. 0 5. 5) 1012/L，成年女性：（3. 5 5. 0) 1012/L；新生儿：（6. 0 7. 0) 1012/L 低于3.51012/L可诊断为贫血，低于1.51012/L应考虑输血。【注意事项】1、充池：充池前，红细胞悬液要充分摇匀，红细胞悬液注入计数池内要求分布均匀，不
24、可有气泡，亦不可有多余液体外溢。2.各中方格内红细胞数量要相近，如悬殊过大(超过10个细胞以上的)应重混匀再充填。【临床意义】1、病理性增多相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增加， 绝对值没有发生变化绝对性增多：继发性（心、肺疾病、异常血红蛋白病、某些肿瘤等）；原发性（真性红细胞增多症）2、病理性减少骨髓造血功能低下（再障）；造血原料缺乏（缺铁贫、巨幼贫）；红细胞破坏增加（溶贫）；红细胞丢失过多 网织红细胞（Ret）：是未完全成熟的红细胞，是晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过渡型（未成熟）红细胞。【计数方法】显微镜计数法：（活体染色） 、染料煌焦油兰：常用，染色效果好，但沉渣较多。
25、 新亚甲兰：WHO推荐，染色效果好，但试剂昂贵。、试验方法试管法：染色时间长（30min），效果好，易重复计数。玻片法：染色时间短，水分易蒸发，结果偏低。制薄片，不复染，油镜下计数1000个RBC中Ret数（缩小视野法或Miller窥盘）。【参考值】成人：0.0050.015或（24-84)109/L；儿童：0.020.06【临床意义】1. 反映骨髓的造血功能Ret增高：骨髓生长旺盛，溶血性贫血时高达0.2以上；急性失血510d，Ret升高明显，2周后恢复；巨幼贫、缺铁贫时轻度升高；慢性失血时Ret持续增高。Ret下降：造血机能减弱。再生障碍性贫血：治疗后增高不明显，低于0.005。如低于15
26、109/L可作为 急性再障 的诊断指标。2. 疗效判断和治疗性试验的观察指标缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血病人在治疗前，Ret仅轻度升高（正常or轻度减少）。给予相应药物，Ret的升高先于红细胞之前，在用药35d后Ret升高，710d达高峰，2周后，Ret下降，Hb和RBC才开始升高。3、放/化疗/骨髓移植 后监测：观察骨髓恢复造血的情况网织红细胞生成指数（RPI）=（被测HCT * 被测Ret%）/（正常人HCT * Ret成熟天数）血红蛋白(Hb)：是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白。【检测原理】血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各种血
27、红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白（Hi），Hi与氰化钾的氰根（CN-）生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN），HiCN在540nm有吸收峰。在特定的实验条件下，可测得吸光度并计算Hb（G/L）。但在实际工作中，一般实验室的分 光光度计达不到WHO规定的标准条件，所以利用Hb参考液制备标准曲线，换算出Hb（G/L）。【参考值】成年男性：120-160 g/L，成年女性：110-150 g/L；新生儿：170-200 g/L70岁以上老年男性：94.2-122.2 g/L；70岁以上老年女性：86.5-111.8 g/L【注意事项】1、丙球蛋白异常，白细胞异常增多，SHb疾病时，测定
28、液体发生浑浊，可增加NaCl，消除影响。2、废液的处理：每升加次氯酸钠35ml，敞开过夜。CN-氧化成CO2和N2，或水解CO32-和NH4+。3、对分光光度计相关参数的校正。【临床应用】 贫血：单位容积循环血液中红细胞、血红蛋白、血细胞比积低于参考值下限，称为贫血。临床上通常以血红蛋白为标准：轻度贫血：男性120g/L，女性90g/L ；中度贫血：9060 g/L；重度贫血：6030 g/L；极度贫血：10。骨髓增生性疾病：如真性红细胞增多症。其他：如淋巴细胞瘤，脾切后和某些转移癌。淋巴细胞计数【参考值】成人（16840404）109/L；学龄前儿童（3.5270.727) X 109/L【
29、临床意义】1、病理性增多：某些传染病：如风疹、百日咳等；某些传染病恢复期和肾移植术后发生排斥反应时；急慢性淋巴细胞性白血病；某些慢性感染：如结核病(WBC总数正常)。2、病理性减少：多见于传染病急性期，长期接触放射线，细胞免疫缺陷等。各种引起N的原因均可导致L相对减少。【相关名词解释】异型淋巴细胞 ：在某些病毒性感染或过敏原刺激下使淋巴细胞增生，并出现一 定的形态变化称为异型淋巴细胞。包括：I 型，泡沫型，浆细胞型 ；II 型，不规则型，单核细胞型 ；III 型，幼稚型。 单核细胞计数【参考值】（01960129）109L【临床意义】增高见于：某些感染：如结核，伤寒，亚急性感染性心内膜炎或某些
30、感染的恢复期；某些寄生虫病：如疟疾，黑热病等；某些血液病：单核细胞性白血病，恶性组织细胞病及骨髓增生异常综合征等。退行性变白细胞 ：白细胞出现胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、肿胀或 溶解等变化。 点彩红细胞：是一种较幼稚的红细胞，在发育过程中受到损害，其胞质中残存变性的嗜碱性RNA在瑞氏染色时出现大小形状不一的蓝色颗粒的细胞。 【参考值】正常不超过 0.0003（0.03）血小板计数（PLT）【计数方法】：用RBC稀释液按一定比例将血液稀释，充入血细胞计数池内，在显微镜下计数一定范围内的血小板数，经换算成每升血液内的血小板数。【参考值】(100300)109/L降至（2050）109/L时可有轻度出血或手术后出血；低于20109/L，可有较严重的出血；低于5109/L可导致严重出血。【临床意义】1、病理性血小板减少：血小板生成障碍（急性白血病、再障骨髓肿瘤、放射性损伤、巨幼贫）；血小板破坏增加（脾亢进、系统性红斑狼疮、特发血小板减少性紫癜）；血小板消耗增多（DIC，血栓性血小板减少性紫癜）；血小板分布异常（脾大，血液稀释）；先天性。2、病理性血小板增多 ：骨髓增生性疾病；急性大出血、急性溶血；外科手术/脾切除后；感染及炎症性疾病；肿瘤；其他。