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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流手卫生管理制度.精品文档.南昌三三四医院手卫生管理制度为进一步加强提高医务人员手卫生依从性，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据卫生部医务人员手卫生规范，特制定我院手卫生管理制度。 一、开展手卫生知识的全员性培训，使全院医务人员增强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。二、医院感染管理科应加强对全院医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。发挥临床院感管理小组的作用，督促医务人员执行手卫生规范。三、手卫生效果应达到如下要求：1）卫生手消毒，监
2、测的细菌菌落总数10cfu/cm22) 外科手消毒，监测的细菌菌落总数5cfu/cm2均不得检出致病微生物。四、完善临床各科室手卫生设施，并遵循以下原则：1、采用流动水洗手，重点部门采用非手触式水龙头开关；2、用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥；3、设置方便医务人员使用的手卫生设施。五、外科手卫生设施应当遵循以下原则：1、外科洗手池应设置在手术间附近，大小适度，易于清洁；2、外科洗手池水龙头的数量应根据手术台的数量设置；3、外科洗手可以使用肥皂或者皂液，盛装肥皂或者皂液的容器应当每周进行清洁消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应
3、弃去，使用固体肥皂应当保持干燥；4、用于刷手的毛刷及指甲刀等用具应当一用一灭菌或者一次性使用，洗手池应当每日清洁；5、外科手消毒剂应当符合国家有关规定，手消毒剂放置的位置应当方便医务人员使用；6、外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。六、医务人员在下列情况下应当洗手：1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、当医务人员的手有可见
4、的污染物或者被病人的血液、体液污染后。八、医务人员洗手的方法1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，有条件时取适量护手液护肤。九、医务人员洗手时应当彻底清洗容易
5、污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。十、医务人员洗手固体皂，应当每周清洗消毒皂盒一次，保持皂盒的清洁、滤水通畅，固皂干燥。十一、医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具体方法是：1、取适量的速干手消毒剂于掌心；2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。十二、医务人员在下列情况时应当进行手消毒：1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔离病房、传染病病房等医院感染重点部门前后；3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；4、双手直接
6、为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；5、需双手保持较长时间抗菌活性时。十三、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。十四、医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。十五、医务人员外科手消毒方法：1、 清洗双手、前臂及上臂下1/3。具体步骤是：洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢；流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。2、进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。