手术分级管理规范.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流手术分级管理规范.精品文档. 市人民 医院手术分级管理规范（试行） 一、手术分类 主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为四类：一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术；二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术（各专业手术分类见附件）。 二、手术医师分级 所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。 （一）住院医师（二

2、）主治医师（三）副主任医师：1、低年资副主任医师：担任副主任医师 3年以内。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。（四）主任医师。 三、各级医师手术范围 （一）住院医师。在上级医师指导下，逐步开展并掌握三、四类手术，熟悉二类手术。 （二）主治医师：熟练掌握三类手术，并在上级医师指导下，逐步开展二类手术。 （三）低年资副主任医师：熟练掌握二类手术，在上级医师指导下，逐步开展一类手术。 （四）高年资副主任医师在主任医师指导下，开展一类手术，亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、新开展的手术。 （五）主任医师：熟练完成一类手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术、或重大探索性科研项目手术

3、。 四、手术审批权限 手术审批权限是指对各类手术的审批权限。是控制和手术质量的关键。 （一）正常手术：择期手术，其审批方是由科主任或科主任授权的科副主任审批。 （二）特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科内讨论，科主任签字后，报医务科备案，必要时报主管院领导审批。 l、被手术者素外宾、华侨、港、澳、台同胞的。 2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。 3、各种原因导致毁容或致残的。 4、可能引起司法纠纷的。各种重大外伤应见于此类 5、同一病入24小时内需再次手术的。 6、高风险手术。 7、外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规定执

4、行。 8大器官移植。 但在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师应当立断，争分夺秒积极抢救并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。各专业手术分类胸外科一、心血管外科 （一）一类手术： 1、法四矫治术 2不停跳房室缺修补术 3、小切口心内直视手术 4、伴有肺动脉高压的房室缺修补术 5、主动脉狭窄，主动脉弓中断矫治术，胸腹主动脉瘤血管再造术 、小切口动脉导管胸膜外结扎，切断缝合术 7、动脉导管直视封闭术 8、主肺动脉窗修补术 9、主动脉窦瘤破裂修补术 10、主动脉瓣上狭窄矫治术 11、主动脉辩直视成形术 12、心内膜整缺损矫治术（部分型、完全型） 13、三尖瓣下移（ Ebstein）畸

5、形矫治 14、三房心矫治术 15、单心房、单心室分隔术、16，冠状动静脉瘘修补术17、冠状动脉起源异常矫治术18冠状静脉窦无顶综合症矫治术19上腔静脉一肺动脉吻合术（双向格林GIe an）20、体肺动脉分流术21、全腔肺动脉吻合术22、肺动脉闭锁矫治术23、肺静脉异位引流矫治术24、左室流出道狭窄疏通术25、动脉调转术（SwitCh术）26、心房调转术27、内外通道矫治术（Rastalli手术）28、房坦氏手术（Fontans手术）29、大动脉转位伴发畸形矫治术（包括矫正型）30、永存动脉干修补术31、法四、法五根治术(小儿）32心内复杂畸形矫治术（包括小儿）33、右室双出口手术34右心耳下腔

6、静脉旁路移植术35、心脏多瓣膜置换及成形术36、自体肺动脉瓣替换主动脉瓣术（ROSS术）37小切口瓣膜置换术38、肺动脉血栓取出术39、心脏肿瘤摘除术（包括多发或良、恶性）40、心脏室壁瘤切除术41、左房血栓清除术42、左房折叠术 43、左室减容术（Batiata手术）。 44、巨大心脏瓣膜置换术 45、左室流出道扩大，主动脉根部扩大及主动脉瓣置换术 46、巨大冠状动脉瘤手术 47冠状动脉架桥术48、冠脉搭桥+换瓣术 49、冠脉搭桥+室壁瘤切除术 50冠脉搭桥+人工血管置换术 51、非体外循环心脏不停跳下搭桥手术 52、小切口冠脉搭桥术 53、主动脉根部替换术（Bentall手术） 54保留瓣

7、膜的主动脉根部替换术 55、细小动脉根部加宽补片成形术 56、升主动脉替换术 57、升主动脉替换+主动脉替换术（wheats手术） 58、主动脉弓降部瘤切除人工血管置换术 59、胸主动脉瘤，腹主动脉瘤手术 60、夹层动脉瘤手术61、复合人工血管置技术62、主动脉弓及“象鼻子”手术63、颈动脉内膜剥脱术64、房颤术中消融术及迷宫手术65、大室缺伴重度肺高压66新开展的各种手术（包括心律失常的手术矫治）（二）二类手术1、心包囊肿切除及修补术（包括肿瘤）2、心包部分切除术（化脓性心包炎）3、心包开窗引流术4、慢性心包炎心包剥脱术5、动脉导管结扎术6、肺动脉瓣狭窄直视切开术7、二尖瓣闭式扩张术（分离成

8、形）8、心脏单瓣置换术9、心脏二尖瓣、三尖瓣直视成形术10、颈部血管瘤切除术11、心脏破裂修补术12心内异物取出术13、房缺、室缺修补术（小儿）14、法三根治术（小儿）15、心脏直视手术开胸探查止血术 （三）三类手术 1、心包切开引流术（小儿 2、动脉导管结扎术（小儿） 3、心内直视手术开胸、关胸术 4、心内直视手术建立体外循环术 5、常规切口，房缺，室缺修补术（单纯） （四）四类手术 l、胸腔穿刺术 2、心包穿刺术 3、拆胸骨内固定钢丝术（小儿） 4、胸腔闭式引流术（小儿） 5、胸壁异物取出术（小儿） 二、胸外科 （一）一类手术 1、肺移植术（自体、异体；单侧、双侧） 2胸腺移植术（胸腺细胞

9、、组织、全胸腺移植） 3、气管肿瘤切除术4、气管一支气管成形术（包括隆凸成形术） 5、气管、支气管瘘修补术 6、颈部气管、食管瘘修补术 7、全胸膜全肺切除术8、肺减容术（单侧、双侧）9、胸腔镜辅助下各种复杂手术10纵隔镜辅助下各种复杂手术11、复杂食管癌根治术12、复杂胸外伤剖胸探查术13、结肠代食管术14、复杂纵隔肿瘤切除术15胸壁缺损重建术16、有严重合并症的各种胸外手术17、胸腺瘤并重症肌无力胸腺瘤切除术18新开展的各种手术复杂肺癌（T4）根治术（二）二类手术l、胸腔镜辅助下胸腔一般性手术2胸膜切除术3、支气管袖状切除成形术4、全肺、肺叶及肺段切除术5、气管、支气管内异物摘除术6、气管、

10、支气管内肿瘤冷冻治疗术7、肺内肿瘤冷冻治疗术8、肺内包虫内囊摘除术9胸廓成形术10、纵隔肿瘤切除术11、纵隔感染清创引流术12、膈肌破裂修补术13、先天性食管裂孔疝修补术14、贲门括约肌切开成形术15、漏斗胸矫治术16、食管破裂修补术17、食管内异物开胸摘取术18、食管瘘修补术19、食管瘘清创术20、食管囊肿切除术21、食管癌根治术22肺癌根治术23、食管平滑肌瘤切除术24、纵隔肿瘤切除术25、食管憩室切除术26、食管狭窄切除吻合术27、贲门癌根治术28、胸壁结核病灶清除术29、除一类以外的胸腔探查术（三）三类手术1、胸壁肿瘤切除术2脓胸开放引流术3、血气胸开胸探查术4、胸壁缺损修补术5、肺破

11、裂修补术6开胸止血术7、开胸肋间神经冷冻治疗术8肺大泡切除术9、肺叶切除术10、肺楔状切除术11、膈疝修补术12胸腺切除术13、心包部分切除术14、隔膨升隔肌折叠术15、胸骨牵引术16、胸内异物清除术17、气管切开术 18、纵隔气肿切开减压术 （四）四类手术 1、胸腔穿刺术 2心包穿刺术 3、胸壁软组织良性肿瘤切除术 4、胸壁外伤清创术 5、胸腔闭式引流术6、胸壁异物取出术7、开胸肺活俭术8、开胸胸膜活俭术9 、胸壁淋巴结活俭术10胸壁皮下结节活检术三、神经外科（一）一类手术：1、经幕后下入路各种肿瘤切除术2、复杂性动脉瘤夹闭术3、复杂性动静脉畸形切除术4、难度较大的深部脊髓病变手术5、高颈段

12、或脑干肿瘤切除术6、复杂性的颅底外科手术7、复杂神经外科介入手术8、复杂性颅底手术（含小儿）9、脑干肿瘤手术（含小儿）10枕骨大孔区手术（含小儿）11、复杂性颅内动脉瘤及脑动脉畸形手术（含小儿）12、高颈椎髓区手术（含小儿）13、颈动脉内膜剥脱术14、新开展的各种手术 （二）二类手术： 1、除一类以外各种颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸形和介入手术 2、椎管内外各种手术（包括普通病变脊髓手术） 3、各种神经吻合术 4、颅内外血管吻合术 5、经蝶垂体手术 6立体定向手术 7、颅缝再造术（含小儿） 8、椎管内肿瘤手术（含小儿） 9、脑室内和近脑干各类手术（含小儿） 10脑内血肿清除术（含小儿） 11、

13、脑脓肿切除术（含小儿） 12脑底部位肿瘤手术（含小儿） 13、脊膜膨出手术（含小儿） 14、全脑血管造影术（含小儿） （三）三类手术： 1、各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸术 2、各类颅骨手术 3、各种复杂头皮外伤清创术 4、各种头皮肿瘤切除术 5各种外生骨疣切除术 6、经颈动脉穿刺化疗术 7、开放性颅脑外伤清创术8颅骨凹陷骨折复位术9颅骨成形术。10、各类颅内血肿清除术11、推板切除减压术12、周围神经或神经节封闭术13、脑脓肿手术14、脑室穿刺引流术15、脑室一腹镜分流术16、大脑半球肿瘤手术17、脑室分流术（含小儿）18、硬脑膜外血肿清除术（含小儿）19远离脑干脑室的脑肿瘤手术（含小儿）（

14、四）四类手术：l、各种轻度头皮外伤清创术2、头皮及颅骨肿瘤切除术3、脑脓肿穿刺术（含小儿）4、颅骨肿瘤切除术（含小儿）5头皮清创缝合术（含小儿）6、颅骨凹陷性骨折整形术（含小儿）四、泌尿外科（）一类手术： l、各种复杂巨大的肾上腺手术 2、涉及肾主要血管手术 3、同种异体肾移植手术 4、腹膜后淋巴清扫术 5、全膀胱切除+ 肠道尿流分流手术 6、复杂尿路修补术 7、肾癌根治术 8、前列腺癌根治术 9经泌尿内镜复杂性手术 10膀胱次全切术（含小儿） 11、肾上腺全切术加肾上腺埋藏移植术（含小儿） 12、新开展的各类手术 （二）二类手术： l、较复杂的肾脏手术如：根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性

15、肾结石手术 2肠管代输尿管手术 3、膀胱扩大手术 4、泌尿系造瘘的修补、成形手术 5、前列腺摘除术 6、经腹腔镜手术 7、经皮肾镜手术 8经尿道前列腺电切除术（TURP） 9，肾上腺切除术 10输精管吻合术（显微镜下） 11、肾盂、肾盏切开取石术（含小儿） l2、阴囊阴茎手术 13、输尿管扩张术（含小儿） 14、肾部分切除术（含小儿） 15肾上腺肿瘤切除术（含小儿） 16、肉毒素注射治疗神经源性膀胱 17输尿管移位术 18、输尿管囊肿内镜下切开术 19肾盂输尿管成型术，如Anderson一Hynes法手术（含小儿） 20、膀胱输尿管抗返流术，如Cohens手术（含小儿） 2I、压力性尿失禁无张

16、力吊带术（TVT TVT-O） （三）三类手术： 1、单纯肾切除肾造瘘术 2、输尿管吻合术 3、经直肠前列腺活检术 4、膀眈部分切除、修补术 5交通性鞘膜积液高位结扎术 6、睾丸下降固定术 7、输尿管镜检查术 8、精索静脉曲张高位结扎术（含小儿） 9膀胱切开取石术（含小儿） 10、尿道漏修补术（含小儿） 11、尿道下裂修补术（含小儿） 12、肾切除术（含小儿） 13、隐睾下降固定术（含小儿） 14、输尿管异位囊肿去顶术或切除术（含小儿） 15、输尿管切开取石术（含小儿） 16、体外震波碎石疗法 （四）四类手术： l、单纯包皮环切及外伤缝合 2、膀胱穿刺造瘘术 3、睾丸鞘膜翻转术 4、睾丸一副睾

17、切除术 5尿道扩张术 6、包皮环切术（含小儿） 7、睾丸切除术（含小儿） 8、交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术（含小儿） 9、泌尿系各种造影术，如静脉肾孟造影（IVP），排尿时膀胱尿道造影（VCUG） 五、骨科 （一）一类手术： l、全关节人工关节置换术及翻修术（膝、髋、肩、踝） 2、带血管指趾再造术 3、特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术 4、骶骨肿瘤切除术 5臂丛神经损伤修复术（神经移位桥接） 6脊椎前路手术（颈、胸、腰） 7、颈肋切除术 8脊柱侧弯矫形术 9脊柱后凸畸形矫正术 10、腰椎间盘髓核摘除后需要特殊内固定的手术 11、上颈椎后路手术 12、髋臼骨折复位内固定术 13、胸椎管狭窄减压术

18、14、半骨盆切除术 15、脊柱侧弯矫形术（含小儿） 16、脊柱肿瘤切除内固定 17骨延长术（含小儿） 18、新开展的各种手术 20、肩关节镜下肩关节修复术 21、关节镜下膝前、后叉韧带同时重建术 22、髋关节镜手术23、椎间盘镜下施行多节段脊柱微创手术24、脊柱前后路翻修手术25、颈椎管狭窄颈椎板成形椎扩大术26、骨盆骨折手术复位内固定（髋臼骨折除外）27、骨盆截骨术（含小儿）28、脊柱结核病灶清除术（含小儿）29其它疑难复杂手术（二）二类手术：1、先天性髋脱位手术2、脊柱后路椎板减压及推弓根内固定的应用3、骨关节肿瘤切除及重建术4、四肢骨折交锁髓内针内固定术5 、周围神经损伤（缺损）的修复术

19、6、关节镜手术7、肘内翻截骨矫形术（含小儿）8、髋关节脱位莎氏手法（含小儿）9肘关节镜手术10关节镜下关节清理术（肩、膝、踝）11、关节镜下关节成形术（肩、膝、踝、腕）12、关节镜下膝前叉或后叉韧带重建术13、椎间盘镜下涉及椎体原节段手术14断肢（指趾）再植15、腰椎间盘突出髓核摘除术（包括常规手术及椎间盘镜） 16、 神经探查修复术（合小儿） 17、椎间盘镜下行单纯颈腰椎间盘脱出髓核摘除术 18髋肩关节切开复位术（含小儿） 19、椎间镜下行单纯颈、腰椎间盘脱出髓核摘除术 20脊柱结核病灶清除术 21、儿麻后遗症肌腱移植术（含小儿） （三）三类手术：1、肌腱移位术、跟健延长术 2、腱鞘囊肿切除

20、术3、拇指外翻矫形术4四肢闭合性骨折复位固定术5四肢骨折切开复位钢板内固定术6、低毒性骨脓肿病灶清除术7、截肢（指、趾）术8、关节融合术 9、 三翼钉固定、拔钉术10、骨疣切除术11 、良性骨肿瘤刮除植骨术12、 国窝囊肿切除术13、B超引导下的穿刺活检14、先天性肌性斜颈矫治术（含小儿）15、骨髓炎引流术（含小儿） 16、神经探查修复术（含小儿） 17、肘关节脱位、骨折切开复位术（含小儿） 18、马蹄内翻软组织松解术（含小儿） 19四肢骨折及钢板螺丝钉内固定术（含小儿） 20、良性骨肿瘤切除植骨术（含小儿） 21、并指植皮术（含小儿） 22、跟腱断裂修复术（含小儿） （四）四类手术： l、关

21、节脱位手法复位 2关节腔切开引流术 3、骨牵引术 4、常见骨折手法复位术 5植皮术 6、筋膜间隙综合症切开减压术 7截指（趾）术 8关节脱位复位术（含小儿） 9、常见骨折手法复位术（含小儿） 10多指切除术（含小儿） 11、腱鞘囊肿切除术（含小儿） 六、普通外科 （）一类手术： 1、复杂胰腺癌根治术2、肝脏肿瘤左、右半肝切除术3、胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术4、扩大全胰腺切除术5、胰管空肠内引流术，胰管切开取石术6、颈动脉及体动脉瘤切除术7腹主动脉瘤切除、大血管移植术8甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术9腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术10、复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术11、甲

22、状腺癌根治术12保留脾脏的胰腺次全切除术13、肝叶切除术 14、后矢状路肛门直肠成型术 15、脾脏分流术 16、器官移植 17、扩大胃癌根治术 18、布加综合征分流术 19、布加综合征的各种术式 20、门静脉高压的各类分流术 21、胆道闭锁葛西手术 22、腹腔肿瘤切除术 23、骶尾部畸胎瘤切除术24、胆总管囊肿切除加内引流术25、腹会阴肛门直肠成形术26、新开展的各种手术（二）二类手术：1、一类手术以外的肝、胆、脾的各种手术2、胃部及十二指肠手术3、肝、脾损伤的处理4、直肠切除术、回盲部肠切除术5结肠癌根治术6、一类手术以外甲状旁腺各种手术7、肝部分切除术8甲状腺次全切术9、改良根治性乳癌切除

23、术10 、胸、腹联合损伤的救治手术11、复杂环状痔切除术12、复杂高位肛瘘切除术13、胆总管探查加“T”型管引流14、先天性巨结肠症根治术（包括腹腔镜辅助）15、脾切除术16、甲状腺舌管囊肿切除术（sistrons手术）17、胃癌根治术18、门静脉高压的各种断流术19、复发性腹股沟斜疝再手术 （三）三类手术： 1、肝脓肿切开引流术 2小肠切除术 3、腹部损伤剖腹探查术 4、胃肠造瘘术、吻合术 5胃肠穿孔修补术 6、大隐静脉结扎转流术及剔除术 7、单纯胆囊切除术 8、单纯乳房肿块切除术 9、PTC及 PTCD技术 10结肠造瘘术 11、肠旋转不良Ladds手术 12、 肠瘘闭合术 13、嵌顿性腹

24、股沟疝手术复位 14肠套叠手术复位 15、腹腔脓肿引流术 16、剖腹探查术（按具体情况分类） 17、肠切除，肠吻合术（包括肠闭锁） 18、盆腔脓肿引流术 （四）四类手术： 1、阑尾切除术2、疝修补术3、体表肿瘤、异物摘除术 4、痔核切除、肛旁脓肿切开引流5体表脓肿切开引流术6、清创缝合术7静脉切开术8体表良性肿瘤切除术9、体表淋巴结摘除术10、腹股沟斜疝囊高位结扎术11、会阴肛门成形术12脐膨出修补术及脐成形术13、美克尔息室切除术14先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术（Ramstde手术）七、整形外科、美容外科、烧伤外科（一）一类手术：1、先天性颅颌面严重畸形（如距增宽等）整形术2、阴茎再造

25、术3、肛门生殖器成形术4血管游离移植，皮瓣移植术5吻合血管，自体大网膜移植术6静脉网状皮岛7、各种烧伤晚期功能严重障碍，功能重建术8、烧伤后高位截肢术9、自体上皮、真皮皮浆混合移植术10微移自体皮、大张异体皮混合移植术11、新开展的各种手术（所有改进、改良手的术）（二）二类手术：1 、血管植入，皮瓣预构手术2、游离皮瓣移植术3、腹壁整形术4全鼻再造术5、全耳再造术6、复杂性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复术7、 下颌骨切除修复术8蝶面畸形修复术9、 特大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术10、重度腭裂修复术11、指再造术12、巨乳缩小术13、乳房再造成术14阴道再造术 15、 皱纹舒展术（除皱术）16、

26、淋巴管、小血管吻合术17、切（削）痂植皮术18、鼻畸形整形术（含小儿）。19全耳再造术（含小儿）20重度腰裂修复术（含小儿）21、双侧唇裂修复术（含小儿）22颅面畸形整形术（含小儿）23、复杂性瘢痕挛缩畸形修复术（含小儿）24游离皮瓣移植术（含小儿）25、腹部吸脂术26腹壁成形术27尿道下裂手术28、阴道紧缩术29、半面萎缩修复术（三）三类手术：1、截肢术2、真皮下血管网皮移植术3、大片异体皮移植，自体皮嵌入术4微粒皮移植，异体皮移植术5部分鼻、耳缺损的修复术 6、 一般耳畸形修复术7 、足底足跟溃疡皮瓣修复术8、中、大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术9双侧唇裂修补术 10、各类鼻畸形修复术 1

27、1、巨大体表肿瘤切除修复术 12隆乳术 13、重睑术 14、吸脂术 15、皮管成型术 16、皮肤扩张水（含小儿） 17、斜颈整形术 18、眉毛再植术 19、下肢橡皮肿切除植皮术 20、小血管吻合术 ZI、各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修复术 22、肉芽创面植皮术 23、瘢痕单纯切除，Z字改形修复术 24、皮肤软组织扩张器植入术 25、单纯性唇裂修复术（含小儿） 26、单纯性唇、鼻部肿瘤切除整形术（含小儿）一27 、巨大体表肿瘤切除缺损修复水（含小儿） 28、唇部畸形、唇部肿瘤切除修复术（含小儿） 29、单纯性皮管成形转移术（含小儿） 30、一般耳畸形修复术（含小儿） 31、各类疤痕挛缩畸形

28、修复术（含小儿） 32、眼部瘢痕畸形及内眦赘皮修复术（含小儿） 33、肉眦韧带断裂重建术（含小儿） 34、四肢吸脂术 35、小阴唇成形术 36、处女膜修补术 37眼窝再造成形术 38、上脸下垂修复术 39下眼袋矫正术40、眼睑缺损修复术 41、驼峰鼻矫正术 42耳部畸形矫正术 43、口角成形术 44、颞部充填术 45、全颜面磨削术 46、乳房下垂矫正术 47、阴茎延长术 48、多指并指矫正术 （四）四类手术： 1、各类断层次片的切取术及异体皮制备 2、各类烧伤清创术 3、中、小面积肉芽创面游离植皮术 4、小面积深度烧伤切、削痂植皮术5趾、指截除术（烧伤后）6、焦痂切开减压术7、Z成形术、VY成

29、形术8、睑外翻整形术9、各类软组织的小缺损修复术10、多趾（指）截除术11、各类体表小肿瘤摘除术12、各类烧伤创面处理13、中小面积烧伤清创术、早期切、削痂植皮术14、单纯性瘢痕挛缩整形植皮术15、指关节融合术16、 单纯唇裂修补术17、烧伤清创术（含小儿）18、中、小面积肉芽创面游离植皮术（含小儿）19、体表小肿瘤切除（含小儿）20、 趾、指截除术（烧伤后）（含小儿）21、焦痂切开减压术（含小儿）22、软组织小缺损修复术（含小儿）23、磨痂术24、剥痂术（扩创本）25、各种单纯口唇畸形修复术26、单纯性鞍鼻整形术（隆鼻术）27、额面部外伤情创修复术28深静脉置管术29、眼袋成形术30、内眦赘

30、皮成形术31、单纯皮管成形、转移术八、小儿外科（一）一类手术：1、甲状腺癌根治术2、肝叶或肝部分切除术3、保留脾脏的胰腺次全切除术4后矢状路肛门直肠成形术5、脾腔分流术6、胸主动脉瘤切除术7、右室双出口手术8、大室缺伴重度肺高压手术9、法四根治术10、大血管转位手术11、心脏复杂畸形矫治术13、脑干肿瘤手术14、枕骨大孔区手术15、高颈椎髓区手术16、复杂性颅内动脉瘤及脑动静脉畸形手术 17、复杂性颅底手术18、膀胱次全切除手术 19、肾上腺次全切除术 20肾上腺全切除术+ 肾上腺埋藏移植术 21、同种异体肾移植术22脊柱侧弯矫治术23、骨延长术24、胆道闭锁葛西手术25腹腔肿瘤切除术26、骶

31、尾部畸胎瘤切除术27、胆总管囊肿切除加内引流术28、腹会阴肛门直肠成形术29、主动脉缩窄手术30、重度腭裂修复术31、胸腺切除术32新开展的各种手术（二）二类手术：1、胆总管探查加“T”型管引流2、甲状腺次全切除术3、牌切断流术 4、先天性巨结肠症根治术（包括腹腔镜辅助）5、单纯牌切除术6、颈部囊状水瘤切除术7、甲状腺舌管囊肿切除术（ sistrons手术） 8、房缺修补术9、室缺修补术10、漏斗胸矫治术11、鸡胸矫治术12、心脏瓣膜置换术（单瓣）13、纵膈肿瘤手术14、颅缝再造术 15、椎管内肿瘤手术16、脑室内和近脑干各种手术17脑内血肿清除术18、脑脓肿切除术19、脑底部位肿瘤手术20、

32、脊膜膨出手术21、肾部分切除术22、肾上腺肿瘤切除术23、肾盂输尿管成形术，如Anderson Hyne s法手术24、肾盂、肾盏切开取石术25、膀胱输尿管抗返流术，如Cohens法手术26、输尿管扩张术27、尿道成形术（各种手术方式）28鼻畸形矫治术29、全耳再造术3o、双恻唇裂修复术31、颅面畸形矫治术32复杂性疤痕挛缩畸形修复术33、游离皮瓣移植术34、皮肤扩张术35、肘内翻截骨矫形术36、髋关节脱位莎氏手术37、骨盆截骨术38、脊柱结核病灶清除术39、哈氏棒矫形加唤醒术40、肠切除、肠吻合术（包括肠闭锁）、肠套叠41、肠瘘闭合术（包括多发瘘）42、复发性腹股沟斜疝再手术43、膈膨升手术

33、44、颈静脉扩张手术45、尿道瘘修补术46、儿麻后遗症肌腱移植术47、髋、肩关节切开复位术48、剖腹探查术（三）三类手术：1、肠旋转不良Ladds手术2、结肠造瘘术3、嵌顿性腹股沟疝手术复位4、肠造瘘闭合术5、肠套叠手术复位6、盆腔脓肿引流术7腹腔脓肿引流术8、心包切开引流术9、动脉导管结扎术10、肺叶切除术11、心包部分切除术I2、经肛直肠前庭瘘经直肠内痿管结扎修补术13、脑室一腹腔分流术14、硬脑膜外血肿清除术15远离脑干脑室的脑肿瘤手术16、精索静脉曲张高位结扎术17、膀脱切开取石术18、隐匿型阴茎手术19、肾切除术20、隐睾下降固定术ZI、输尿管切开取石术22、输尿管异位囊肿专顶术或切

34、除术23、单纯性唇裂修复术24、单纯性唇、鼻部肿瘤切除整形术25、巨大体表肿瘤切除缺损修复术26。唇部畸形、唇部肿瘤切除修复术27、单纯性皮管成形转移术28、一般耳畸形修复术29、各类疤痕挛缩畸形修复术30眼部疤痕畸形及内眦赘皮修复术 31、内毗韧带断裂重建术 32先天性肌性斜颈矫治手术 33、肘关节脱位、骨折切开复位术 34、四肢骨折复位及钢板螺丝钉内固定术 35、马蹄内翻软组织松解术 36、良性骨肿瘤切除植骨术 37并指植皮术 38跟腱断裂修复术 39、神经探查修复术40、骨髓炎引流术 41、脐膨出修补术及脐成形术42、 膈疝修补术 43、胆囊切除术 （四）四类手术：1、体表良性肿瘤切除术

35、2、体表淋巴结摘除术3、腹股沟斜疝囊高位结扎术4、会阴肛门成形术5、阑尾切除术6、美克尔息室切除术7、先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术（Ramstde手术）8、心包穿刺术9、胸壁肿瘤切除术 10、拆胸骨内固定钢丝术11、胸壁外伤清创术12、胸腔闭式引流术 13、胸壁异物取出术14、脑脓肿穿刺术15、颅骨肿瘤切除术16、头皮清创缝合术17、颅骨凹陷性骨折整形术18、包皮环切术19、交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术20、膀胱镜检查、肾孟逆行造影术21、睾丸切除术22、尿道扩张术 23、泌尿系各种造影术，如静脉肾盂造影（IVP），排尿时膀胱尿道造影（VCUG） 24、烧伤清创术 25、中、小面积肉芽

36、创面游离植皮术 26、体表小肿瘤切除 27趾、指截除术（烧伤后） 28、焦痂切开减压术 29、软组织小缺损修复术 30关节脱位复位术 31、常见骨折手法复位术 32、多指切除术 33、腱鞘囊肿切除术 九、妇产科 （一）一类手术： l、卵巢癌根治术 2、外阴癌根治术 3、宫颈癌根治术 4于宫体癌根治术 5、宫腹腔镜手术（应为宫腹腔镜联合手术，如果是单纯的 宫腔镜下简单手术应归为二类）腹腔镜、类手术） 6、腹腔镜诊断与手术（改为宫腔镜复杂黏膜下肌瘤切除术、 宫腔镜内膜切除术应入二类手术） 7各种疑难阴道内式手术（瘘管修补、阴道畸形整形等） 8各种人工阴道成行术 9、各种难产的复杂手术 10、阴道B

37、越引导下取卵术，减胎术 11、诊断不明确的探查术 12、有严重合并症的产科及妇科各种手术 13、阴道内子宫切除术 14、新开展的各种手术 （二）二类手术 l、复杂子宫全切手术 2、单纯性外阴切除术 3、碎胎术、穿颅术 4、阔韧带内肿瘤手术 5、三度会阴裂伤缝合术6宫腔镜、阴道镜诊断技术的应用（宫腔镜黏膜息肉切除术）7显微外科输卵管吻合术8子宫内膜异位症的手术9、产后阴道大血肿切开缝合术10、腹膜外剖宫广11、盆腔粘连松解12输卵管整形术13、异位妊娠病灶清除术 （三）三类手术 1、子宫全切术 2、附件切除术 3、于官肌瘤剔除术 4、臀位牵引术 5古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术 6、宫外孕手

38、术，输卵管切除术 7二度会阴裂伤缝合术 8、有异常的人流、取环术 9前庭大腺囊肿手术 l0、无痛人流 11、中期妊辰引产术 12输卵管造口术 附：高年资（独立从事临床诊疗工作45年）住院医师可做剖宫产术（子宫下段）及子宫次全切除术 （四）四类手术： 1、宫颈活检 2、上环、取环、人流术、药流 3、胎头吸引术 4、人工剥离胎盘术 5、前庭大腺脓肿切开引流术 6、处女膜切开术 7、一侧附件切除术 8二度以下会阴裂伤缝合术9、会阴侧切缝合术 10、输卵管通液检查术 11、宫颈炎的各种物理治疗（电、激光、微波、冷冻等） 12、诊断性刮宫术 十、眼科 （）一类手术： 1、复杂性视网膜脱落、玻璃体手术 2

39、眼前段再造术 3、眶尖部肿瘤摘除术 4、视神经管开放术 5眼眶深部异物取出术 6眼睑再造、眼窝成形术 8、青光眼小梁切除联合白内障小切口（或超乳）、折叠式人工晶体植入术 8、新开展的各项手术（视网膜转位术等） 9、玻璃体切割术 （二）二类手术： 1、光学角膜移植术（板层、全层） 2、青光眼、白内障联合手术 3、视网膜脱离手术 4、垂直性斜视矫正术 5、眼睑成形术 6非穿透性青光眼小梁手术 7、双眼复视眼肌手术 8、白内障小切口（或超乳）、折叠式人工晶体植入术9、眼眶肿瘤摘除术 10泪管断裂吻合术 11、眼后段磁性眼内异物摘除术 12放射状板层角膜切开术 13、眼内非磁性异物摘除术 14、眼球摘

40、除+义眼台植入术 15视网膜黄斑裂孔手术 16、结膜囊成形术 17、角膜移植联合白内障手术18、白内障冷冻摘除术 （三）三类手术 1白内障囊外摘除、人工晶体植入术 2青光眼小梁切除术 3、单纯性视网膜脱离手术 4眼睑植皮术 5上睑下垂矫正术 6共同性斜视矫正术7、前段眼内磁性异物摘除术8、鼻腔泪囊吻合术9、先天性白内障，外伤性白内障手术10、眼睑外翻矫正术11、内眦赘皮成形术12、羊膜移植术13、泪腺、眼睑肿瘤摘除术14、复发性胬切除术 15、准分子激光近视眼治疗手术16、视网膜光凝固术17、后发障YAG激光术18眼肌手术（应注明肌肉或简单肌肉手术）19、眼内异物取出术20、虹膜切除术21、眼球内容剥除术22、眼球摘除术23、眼球内容剜除术（四）四类手术：1、单纯胬肉切除术2、眼睑内翻矫正术3、麦粒肿切除术4、霰粒肿刮除术5、泪囊摘除术6、结膜瓣遮盖术7角巩膜穿通伤缝合术8、眼睑、球结膜色素痣切除术9、眼睑外伤缝合术10、球结膜环切、新生血管烧灼术11、双重睑手术12眼袋成形术13、光学虹膜切除术14、绝对期青光眼减压术15、睫状体冷凝术16、角膜、球结膜异物剔除术17