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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流抗高血压药物知识简介.精品文档.抗高血压药物知识简介一、中国高血压防治指南（2004年10月）血压水平的定义和分类分类收缩压 舒张压理想120 80正常高值120-139 80-89高血压140 901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）180110单纯性收缩期高血压 140 心肌美贝拉地尔（撤市）钙通道阻滞剂的安全使用 短效钙通道阻滞剂，特别是硝苯地平，不应长期治疗高血压。 对于以前未经治疗的高血压病人，可优先选用利尿药、受体阻滞剂或ACEI 服用短效钙通道阻滞剂治疗高血压
2、的病人须改用长效制剂。 已经用长效钙通道阻滞剂控制的高血压病人可以继续使用。钙通道阻滞剂的不良反应 常见不良反应为头痛、水肿、心悸等 短效制剂可能加重心肌缺血，长期大量应用可提高心性猝死率。血管紧张素转换酶抑制剂 （）血管紧张素受体拮抗剂（）作用机制血管紧张素转换酶抑制剂 （）:ACEI抑制ACE使Ang (AT)不能转化为Ang( AT )血管紧张素受体拮抗剂（）:抑制Ang( AT ) 与AT1受体相结合临床常用的ACEI名称商品名剂量排泄途径mg/次次/d含巯(SH)或(SR)基类卡托普利(captopril)开搏通12.55023肾阿拉普利(alacepril)25751肾佐芬普利(z
3、ofenopril)306012肝、肾含羧基(COO)类:依那普利(enalapril)悦宁定2.5102肾赖诺普利(lisinopril)利压定、捷赐瑞10401肾培哚普利(perindopril)雅施达481肾雷米普利(ramipril瑞泰2.5101肾喹那普利(quinapril)益恒10401胆、肾地拉普利(delapril)压得克7.56012肾苯那普利(benazepril)洛丁新5201肾司派普利(spirapril)螺普利12.5501胆、肾米达普利(imidapril)达爽5101肾含次磷酸基(POO)类:福辛普利(fosinopril)蒙诺10401胆、肾ACEI主要药物不
4、良反应1、血压(2%),常见于首剂 2、咳嗽(5%-20%) 3、高血钾4、对胎儿的影响 5、血管神经性水肿禁用 6、肾动脉狭窄者禁用ARB与ACEI不良反应相似,但咳嗽发生率低。常见的ARB药物类别药品名称半衰期代谢方式副作用二苯四咪唑洛沙坦(氯沙坦,科素亚)1.5-2.5P450同功酶有活性偶见引起痛风依贝沙坦(厄贝沙坦,安博维)11-15小时P450同功酶无活性少坎地沙坦酯9小时不经P450代谢很少非二苯四咪唑依普沙坦10-12小时同上对肝脏有损害替米沙坦24小时同上同上非杂环类缬沙坦(代文)6-9小时尚未明确头晕、头痛主要降压药物选用的临床参考类别适应症禁忌症强制性可能利尿剂 （噻嗪类
5、） 充血性心力衰竭，老年高血压， 单纯收缩期高血压痛风妊娠利尿剂 （袢利尿剂）肾功能不全，充血性心力衰竭利尿剂（抗醛固酮药 ）充血性心力衰竭，心肌梗死后肾功能衰竭，高血钾受体阻滞剂心绞痛，心肌梗死后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠度房室阻滞、哮喘，慢性阻塞性肺病周围血管病糖耐量减低、运动员或经常运动者钙拮抗剂 （二氢吡啶类）老年性高血压，周围血管病，妊娠， 单纯收缩期高血压，心绞痛快速心律失常钙拮抗剂 （维拉帕米、地尔硫卓）心绞痛，颈动脉粥样硬化、室上性心动过速度房室阻滞、充血性心力衰竭充血性心力衰竭ACEI充血性心力衰竭，心肌梗死后左室功能不全，非糖尿病肾病，型糖尿病肾病，蛋白尿妊娠，高血钾，双侧肾动脉狭窄 型糖尿病肾病，蛋白尿 糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，所致咳嗽妊娠，高血钾、双侧肾动脉狭窄受体阻滞剂前列腺增生，高血脂体位性低血压充血性心力衰竭 抗高血压药物的联合治疗：加框者为经临床试验证实为有益的药物。实线相连为合理的组合。利尿剂