《新世纪教材习题集8.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新世纪教材习题集8.doc（17页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流新世纪教材习题集8.精品文档.第八章 传 染 病第一节 麻 疹一、填空题1麻疹以_至_岁小儿最易发病，且好发于_、_季节。2麻疹常可产生 、 、 的变证。二、选择题（一）A1型题3麻疹的病因是（ ） A胎毒 B风寒 C湿热 D时邪 E痰热4麻疹的主要病变脏腑是（ ） A肝胆 B肺脾 C脾胃 D心肝 E脾肾5麻疹早期特征是（ ） A壮热不退 B玫瑰色斑丘疹 C口腔黏膜斑 D皮肤脱屑，色素斑痕 E咳嗽频繁6麻疹的诊断要点是（ ） A易感儿在流行季节，有麻疹接触史。 B儿童有麻疹患病史 C儿童有麻疹疫苗史 D体弱儿在麻疹流行季节，无麻疹接触史 E儿
2、童在麻疹流行季节，无麻疹接触史。7麻疹的基本治疗原则是（ ） A辛温解表 B清热解毒 C益气透表 D温肺化痰 E辛凉透疹8以下除那项外，都是麻疹的常用治法（ ） A中药内服 B中药外治 C针灸疗法 D推拿疗法 E激光疗法9麻疹邪犯肺卫证与邪入肺胃证的鉴别，其重要依据是（ ） A发热升高 B咳嗽加重 C烦躁加剧 D舌红苔黄 E疹点出现10麻疹的皮疹首先见于（ ） A胸腹 B四肢 C手、足心 D头颈 E耳后、发际11麻疹恢复期，皮肤可见（ ） A无色素斑痕，有糠麸样细微脱屑。 B无色素斑痕，可见脱皮。 C有色素斑痕，可见脱皮。 D有色素斑痕，可见糠麸样细微脱屑。 E有色素斑痕，无脱屑。12麻疹邪毒
3、闭肺证的治疗首选（ ） A定喘汤 B苏葶丸 C泻白散 D小青龙汤 E麻杏石甘汤（二）A2型题13患儿，3岁10个月。素体虚弱易感。冬春之季，发热2天，咳嗽有痰，鼻塞流涕，面色潮红，怕光流泪，烦躁啼哭，耳后、面部有玫瑰色斑丘疹，口腔两颊近臼齿处出现麻疹黏膜斑。被诊断为麻疹。其最主要的诊断依据是（ ） A发热咳嗽 B虚弱易感 C冬春之季 D麻疹黏膜斑 E烦躁不安14患儿，2岁。发热咳嗽，喷嚏流涕，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，神烦哭闹，小便短赤，大便不调。口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，舌质偏红，舌苔薄黄，脉象浮数。治疗应首选（ ） A麻杏石甘汤 B小青龙汤 C竹叶石膏汤 D宣毒发表汤 E葛根汤1
4、5患儿，5岁。麻疹第5天，壮热持续，起伏如潮，烦躁不安，目赤眵多，皮疹布发，疹点逐渐稠密，皮疹凸起，触之碍手，压之退色，大便干结，小便短少，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。其证候是（ ） A邪犯肺卫 B邪毒闭肺 C邪毒攻喉 D邪入肺胃 E阴津耗伤16患儿，2岁。发热咳嗽，微恶风寒，喷嚏流涕，咽喉肿痛，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，神烦哭闹，纳减口干，小便短少，大便不调，舌质偏红，舌苔薄黄，脉象浮数。其治法是（ ）A清凉解毒，透疹达邪 B辛凉透表，清宣肺卫 C辛温解表，发散风寒 D清热化痰，宣肺平喘 E清热解毒，辟秽达邪17患儿，1岁。发热咳嗽，微恶风寒，喷嚏流涕，咽喉肿痛，两目红赤，泪水汪汪，畏
5、光羞明，神烦哭闹，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，小便短赤，大便不调，舌苔薄黄，脉象浮数。其病机是（ ）A邪犯肺卫 B邪入肺胃 C邪陷心肝 D邪犯心脾 E邪犯肝胆18患儿，1岁。高热不退，面色青灰，烦躁不安，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，唇周发绀，皮疹稠密，疹色紫暗，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数有力。治疗应首选（ ）A葶苈大枣泻肺汤 B定喘汤 C二陈汤 D大青龙汤 E麻杏石甘汤19患儿，2岁5个月。壮热如潮，肤有微汗，烦躁不安，目赤眵多，皮疹布发，疹点稠密，疹色暗红，大便干结，小便短赤，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。其治法是（ ）A清热解毒，利湿泄浊 B清凉解毒，透疹达邪 C辛温解表，宣
6、肺化痰 D燥湿化痰，宣肺止咳 E养阴润肺，止咳化痰20患儿，2岁6个月。麻疹出齐，低热不退，神烦欠安，咳嗽少痰，胃纳增加，皮疹渐回，可见皮肤糠麸样脱屑及色素斑痕，舌红少津，舌苔薄净，脉象细数。治疗应首选（ ）A玉女煎 B桑菊饮 C桑杏汤 D二陈汤 E沙参麦冬汤（三）B1型题A热、咳、涕、泪，麻疹黏膜斑。 B热、烦、汗出，皮疹透发。C疹没脱屑，低热不退。 D热、烦、渴、饮，疹稠色暗，神昏抽搐。E热、咳、喘、痰，疹稠色暗。21麻疹邪犯肺卫证证见（ ）22麻疹邪入肺胃证证见（ ）A高热骤降，涕泪横流，两目红赤。 B高热不退，咳嗽气促，鼻煽痰鸣。C壮热起伏，烦躁不安，咳嗽阵作。 D高热不退，烦躁谵妄，
7、四肢抽搐。E咽喉肿痛，咳声重浊，声如犬吠。23麻疹邪毒闭肺证在麻疹的基础上证见（ ）24麻疹邪毒攻喉证在麻疹的基础上证见（ ）A肺脾 B心脾 C脾胃 D肺肝 E肺卫25麻疹的病变主要在（ ）26咳嗽的病变主要在（ ）（四）X型题27麻疹的治疗原则是（ ）A清热泻火 B清热解毒 C辛凉透解 D温中健脾 E燥湿和胃28麻疹邪毒炽盛，或失治，或误治，则易并发（ ）A肺炎喘嗽 B阴竭阳脱 C血热亡行 D邪毒攻喉 E邪陷心肝29麻疹收没期体虚，其虚一般在于（ ）A血 B气 C津 D阴 E阳三、改错题30急性出疹性传染性疾病是麻疹。31麻疹治疗需急用苦寒清热之品，以防止高热。32麻疹疾病过程中，护理并不重
8、要，只要患儿能服药治疗，麻疹就可康复。33麻疹出疹期壮热不退、皮疹布发，可先从四肢开始出现，然后是躯干的胸背、腹部，最后颜面、耳后见疹。四、简答题34麻疹的辨证要点主要辨什么？35麻疹的治疗原则是哪些？36麻疹顺证的辨证及相应分期有哪些？37麻疹逆证的常见证型有哪些？五、问答题38试分析“潮热”在麻疹发病中的意义。六、病案分析题39患儿，6岁。发热3天，伴咳嗽。患儿3天前起发热无汗，咳嗽阵作，泪水汪汪，眼睑红赤，就诊时颊黏膜见黏膜斑，舌质偏红，舌苔薄白，脉浮有力。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。参考答案一、填空题16个月；5；冬；春。2邪毒闭肺；麻毒攻喉；
9、邪陷心肝。二、选择题（一）A1型题3D。答案分析：麻疹是感受麻疹时邪（麻疹病毒）引起的一种急性出疹性传染病。4B。答案分析：麻疹时邪侵袭肺卫，由表入里，郁阻于脾，正邪相争，邪毒出于肌表，皮疹按序布发。其主要病变在肺脾。5C。答案分析：麻疹初起，可见患儿口腔两颊近臼齿处出现麻疹黏膜斑，是麻疹早期诊断的依据。6A。答案分析：易感儿未作过麻疹疫苗预防接种、又未患过麻疹者，在流行季节与麻疹患者接触，则易患麻疹。7E。答案分析：麻为阳毒，麻喜辛凉，麻不厌透，故辛凉解表透疹是麻疹的治疗原则。8E。答案分析：激光疗法不是麻疹常用治疗方法，其余几种疗法都是麻疹的常用治法。9E。答案分析：麻疹邪犯肺卫证与邪入肺
10、胃证的鉴别，以皮疹布发为鉴别要点，发热至皮疹出现之前，属邪犯肺卫证（疹前期），皮疹出现至疹点透齐属邪入肺胃证（出疹期）。10E。答案分析：麻疹皮疹布发，始见于耳后、发际，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后出现于手心、足底。11D。答案分析：麻疹顺证后期及非典型麻疹病例，若麻毒已透，则以皮疹先出先没，依次渐回，并可见糠麸样脱屑及色素斑痕为特征。12E。答案分析：麻疹邪毒内陷，灼津成痰，阻于肺络，闭阻肺窍，发为肺炎喘嗽，治以宣肺开闭，清热解毒，选用麻杏石甘汤宣肺平喘、清热解毒、化痰止咳。（二）A2型题13D。答案分析：患儿口腔两颊近臼齿处出现麻疹黏膜斑，是麻疹早期诊断的依据。14D。答案分析：此为麻
11、疹初期，结合患儿麻疹接触史及预防接种史，便不难诊断。证属邪犯肺卫，治当辛凉透表，方选宣毒发表汤。15D。答案分析：本证为麻毒炽盛，由表入里，邪正相争，疾病进入出疹期，属邪入肺胃证。16B。答案分析：本证属麻疹初期，邪犯肺卫，麻为阳毒，郁而化热，故治以辛凉透表，清宣肺卫。17A。答案分析：麻疹发热咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪、畏光羞明，皮疹未透，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，为邪犯肺卫，属麻疹初热期。 18E。答案分析：本证为邪毒闭肺，属麻疹疾病过程中逆变重证之一。麻疹邪毒壅盛，正不敌邪，邪毒郁闭于肺，发为肺炎喘嗽。故以麻杏石甘汤宣肺开闭，清热解毒。19B。答案分析：本证为麻毒炽盛，由表入里，侵入
12、肺胃，治当使麻毒外透为顺，邪去正安，故治宜清凉解毒，透疹达邪。20E。答案分析：本证属邪毒已退，肺胃阴津受伤。低热不退，神烦欠安，为邪退正伤，以沙参麦冬汤滋养肺胃。（三） B1型题21A。答案分析：麻疹黏膜斑是麻疹初期，邪犯肺卫的特征。22B。答案分析：皮疹透发是邪入肺胃的特征。23B。答案分析：高热不退，咳嗽气促，鼻煽痰鸣，是麻疹邪毒闭肺的特征。24E。答案分析：咽喉肿痛，咳声重浊，声如犬吠，是麻疹邪毒攻喉的特征。25A。答案分析：麻疹时邪经口鼻而入，侵袭肺卫，郁阻于脾，正邪相争，驱邪外泄，邪毒出于肌表，皮疹按序布发达于全身，故麻疹主要病变在肺脾。26A。答案分析：咳嗽常因感受风邪，由口鼻而
13、入，上受而首先犯于肺卫，令肺失清宣肃降；同时，小儿脾常不足，气不化津，脾虚生痰，上贮于肺。所以，咳嗽病位在肺，常涉及于脾。（四）X型题27B，C。答案分析：麻为阳毒，以透为顺，以清为要，“麻不厌透”、“麻喜清凉”，故清热解毒，辛凉透解是麻疹的治疗原则。28A，D，E。答案分析：麻疹如因感邪较重，或素体不足，或治疗不当，或调护失宜，均可因正不胜邪，导致邪毒内陷，产生逆证。如麻毒内传，灼津成痰，痰热互结，闭郁肺气，则成肺炎喘嗽。如邪毒壅盛，灼津成痰，痰热互结，则上攻咽喉。麻疹邪毒炽盛，内陷厥阴，蒙蔽心包，引动肝风，则产生邪陷心肝变证。29B，C，D。答案分析：麻为阳毒，极易伤津耗阴。麻疹后期，邪毒
14、渐退，正气已虚，表现为肺胃气津受伤，阴液耗损，是邪退正虚的证候表现。三、改错题30改为：麻疹是感受麻疹时邪引起的一种急性出疹性传染病。 答案分析：麻疹是儿科常见急性出疹性传染病之一。幼儿急疹、风疹、猩红热等亦是常见急性出疹性传染病。31改为：麻疹出疹期高热不退者，可适当选用苦寒之品，防止因超高热而引起抽搐的发生。 答案分析：麻疹发热是正邪相争，正气抗邪的表现。如麻毒炽盛，壮热不退，烦躁不安，易致邪毒内陷，可适当选用苦寒之品。但若麻疹顺证，出疹顺利，身无他症，则不宜用苦寒之品。32改为：麻疹的护理工作极为重要，如果护理得当，可无并发症，使患儿顺利康复。 答案分析：麻疹的发病现在以轻症多见。如有良
15、好的护理，能做到护理得当，无并发症发生，患儿就能顺利康复。33改为：麻疹壮热不退、皮疹布发，始见于耳后、发际，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准部见疹，此为麻疹顺证。 答案分析：麻疹皮疹的出现始见于耳后、发际，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准部见疹，麻疹疹点规律有序布发，是正气抗邪的表现，亦是麻疹顺证的特征。四、简答题34麻疹的辨证主要辨别顺证与逆证。35麻疹以“麻不厌透”、“麻喜清凉”为基本治疗原则。36麻疹顺证的辨证及相应分期有：邪犯肺卫（初热期）；邪入肺胃（出疹期）；阴津耗伤（收没期）。37麻疹逆证的常见证型有：邪毒闭肺；邪毒攻喉；邪陷心肝。五、问答题38麻
16、疹皮疹的透发常与发热密切相关，热势多呈起伏，又称为“潮热”， 发热常与微汗并见，皮疹随潮热、汗出而透发。临床以麻疹按期透发者属顺证，故在出疹期不宜轻易退热，防止麻毒内陷。六、病案分析题39诊断：麻疹，邪犯肺卫（初热期）。 病机分析：麻毒犯肺，邪郁于表，肺气不宣，故发热咳嗽；热毒初盛，上熏苗窍，故眼睑红赤，泪水汪汪，口颊见黏膜斑；麻为阳毒，故舌质红，苔薄黄。 治法：辛凉透表，清宣肺卫。 主方：宣毒发表汤加减。 处方：升麻5g，葛根10g，薄荷（后下）5g，连翘10g，桔梗6g，牛蒡子6g，荆芥6g，防风6g，生甘草3g。第二节 幼儿急疹选择题A1型题1幼儿急疹时邪属于（ ） A风寒湿邪 B风热时
17、邪 C暑温邪毒 D湿热疫毒 E燥邪疫毒2幼儿急疹病位多在（ ） A卫分 B气分 C营分 D血分 E三焦3幼儿急疹出疹常在发热后几天？（ ） A12 B34 C56 D78 E9104幼儿急疹出疹后（ ） A高热持续 B烦躁不宁 C咳嗽剧烈 D大便稀溏 E易于康复参考答案选择题A1型题1B。答案分析：幼儿急疹时邪属于风热时邪一类。 2A。答案分析：幼儿急疹时邪属于风热时邪，但邪毒较轻，病多限于卫分。 3B。答案分析：幼儿急疹出疹常在发热后34天，热退疹出。 4E。答案分析：幼儿急疹出疹后邪热能解，易于康复。第三节 风 疹一、填空题1风疹是感受 所引起的一种急性出疹性传染病。以轻度发热、咳嗽、全身
18、皮肤出现 ，耳后及枕部 为特征。2风疹年龄以_至_岁小儿多见，其发病高峰在_、_季节。二、选择题（一）A1型题3风疹发病的主要病因是（ ） A风温时邪 B风疹时邪 C风热邪毒 D湿热邪毒 E麻疹时邪4风疹的病变部位在（ ） A肺卫 B肺胃 C肺心 D肺脾 E肺肾5风疹的辨证要点，主要在于辨别（ ） A阴阳 B湿热 C轻重 D寒热 E虚实6风疹的治疗原则是（ ） A疏风清热 B清热燥湿 C清热凉血 D养阴润肺 E补中益气7以下除哪项外，都是风疹的诊断要点（ ） A本病流行期间，患儿有风疹接触史。 B初期类似感冒，皮肤出现淡红色斑丘疹，继则皮疹布满全身，发热渐退，皮疹消退后，极少有皮肤脱屑，无色素
19、斑痕。 C一般全身症状较轻，但常伴耳后及枕部臖核肿大、左胁下痞块（脾脏）轻度肿大。 D皮疹规律有序布发，耳后发际开始，渐及头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准部出齐。 E血象检查：白细胞总数减少，分类淋巴细胞相对增多。8风疹邪犯肺卫与邪入气营的鉴别诊断，以下各项中最重要的是（ ） A耳后、枕部臖核肿大疼痛。 B左胁下痞块稍有肿大。 C皮肤瘙痒不舒。 D疹色鲜红或紫暗，疹点稠密，甚至可见皮疹融合成片或成片皮肤猩红。 E皮疹起于头面躯干，遍及四肢。（二）A2型题9患儿，2岁。发热1天，全身出现斑丘疹，被诊断为风疹。其诊断依据中具特点的是（ ） A有出疹性疾病接触史 B初期类似感冒 C耳后、
20、枕部臖核肿大 D全身出现皮疹 E血象检查：白细胞总数减少，分类淋巴细胞相对增多。10患儿，2岁4个月。发热恶风，喷嚏流涕，轻微咳嗽，皮疹分布均匀，疹点稀疏细小，疹色淡红，肌肤轻度瘙痒，耳后及枕部臖核肿大触痛，舌质偏红，舌苔薄黄，脉象浮数。治疗应首选（ ） A银翘散 B桑菊饮 C桑杏汤 D香苏散 E麻杏石甘汤11患儿，2岁。发热咳嗽，喷嚏流涕，全身皮疹分布均匀，疹点稀疏细小，疹色淡红，肌肤瘙痒，耳后及枕部臖核肿大触痛，舌质偏红，舌苔薄黄，脉象浮数。其治法是（ ） A宣肺平喘 B辛温解表 C清热化痰 D疏风解表 E解表清里12患儿，3岁。壮热口渴，烦躁哭闹，疹色鲜红，部份紫暗，疹点稠密，皮疹融合成
21、片，皮肤猩红，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数有力。其病机是（ ） A邪犯肺卫 B邪入气营 C邪热入血 D血热夹瘀 E血热妄行（三）B1型题 A发热恶风，喷嚏流涕，疹点细小，分布均匀。 B发热恶风，鼻塞流涕，咳嗽有痰，泪水汪汪。 C壮热口渴，烦躁啼哭，疹点稠密，疹色紫暗。 D腋下及腹股沟臖核肿大触痛。 E两目红赤，口鼻衄血，舌红苔黄。13风疹邪犯肺卫证见（ ）14风疹邪入气营证见（ ）（四）X型题15风疹的特征是（ ） A轻度发热，伴有咳嗽 B皮肤出现淡红色斑丘疹 C目赤畏光 D舌系带溃疡 E耳后及枕部臖核肿大16风疹护理，正确的是（ ） A不宜外出 B避免复感外邪 C多饮开水 D忌食辛辣
22、E不要搔破皮肤三、改错题17风疹的主要病变部位在心脾。18风疹初起发热，皮肤出现淡红色斑丘疹，皮疹消退可见糠麸样脱屑，有色素斑痕。四、简答题19试述风疹的分证论治。五、问答题20风疹的诊断要点有哪些？六、病案分析题21患儿，8岁。发热咳嗽，微恶风寒，咽红疼痛，面部及躯干部散在皮疹，疹色浅红，分布均匀，耳后枕部臖核肿大，舌质偏红，舌苔薄黄，脉象浮数。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。参考答案一、填空题1风疹时邪；细沙样玫瑰色斑丘疹；臖核肿大。21；5；冬； 春。二、选择题（一）A1型题3B。答案分析：风疹是感受风疹时邪（风疹病毒）所引起的一种急性出疹性传染病。
23、4A。答案分析：风疹时邪自口鼻而入，与气血相搏，正邪相争，外泄于肌肤，故风疹的主要病变在肺卫。5C。答案分析：风疹辨证，按温病卫气营血辨证为纲，主要分辨证候的轻重。邪犯肺卫属轻证，邪犯气营属重证。6A。答案分析：风疹的治疗原则是疏风清热。多数患儿为邪犯肺卫证，治以疏风解表清热；少数患儿为邪入气营证，治以清气凉营解毒。7D。答案分析：风疹在发热1天后出疹，继则皮疹布满全身，出疹后，发热渐退，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素斑痕。而皮疹规律有序布发，从耳后发际开始，渐及头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准部出齐。这是麻疹的特点。8D。答案分析：邪入气营证，是由感受邪毒较重，邪热传入气营，
24、燔灼肺胃，以壮热烦躁、疹点密集、疹色紫暗为特点。（二）A2型题9C。答案分析：麻疹、幼儿急疹、风疹等，其A、B、D、E四项均可出现，而耳后、枕部臖核肿大是风疹的特点。10A。答案分析：本证起病较急，以发热恶寒、疹点稀疏、耳后及枕部臖核肿大触痛为特征，全身症状不重。辨证为邪犯肺卫证，治以疏风清热，选银翘散加减。11D。答案分析：患儿发热咳嗽，喷嚏流涕，皮疹分布均匀，疹色淡红，肌肤瘙痒，耳后及枕部臖核肿大触痛，舌红苔薄，脉象浮数。辨证为邪犯肺卫证，故治以疏风解表。12B。答案分析：本证由于感受邪毒较重，邪正相争，热入气营，燔灼肺胃。壮热烦躁，疹点密集，疹色紫暗，舌质红赤，舌苔黄糙，脉数有力，是邪入
25、气营的特征。（三）B1型题13A。答案分析：发热恶风，喷嚏流涕，疹点细小，分布均匀，是风疹邪犯肺卫的特征。14C。答案分析：壮热口渴，烦躁啼哭，疹点稠密，疹色紫暗，是风疹邪入气营的特征。（四）X型题15A，B，E。答案分析：风疹具有轻度发热、咳嗽、皮肤出现淡红色斑丘疹、耳后及枕部臖核肿大等症状。而麻疹有目赤畏光症状；百日咳有舌系带溃疡症状。16A，B，C，D，E。答案分析：风疹过程中，需做到以上各条护理，可以避免并发症的发生。三、改错题17改为：风疹的主要病变部位在肺卫。 答案分析：风疹的病因为感受风疹时邪，自口鼻而入，与气血相搏，正邪相争，外泄于肌肤。故其主要病变在肺卫。18改为：风疹初期类
26、似感冒，发热1天左右，全身皮肤出现淡红色斑丘疹，发热渐退，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素斑痕。 答案分析：风疹疾病多轻，临床很少有合并症的发生，疾病恢复较快，可有脱屑，但无色素斑痕，故有称风疹为“皮肤小疾”。四、简答题19风疹分为邪犯肺卫证和邪入气营证。邪犯肺卫证，治以疏风清热，选用银翘散加减。邪入气营证，治以清气凉营解毒，选用透疹凉解汤加减。 五、问答题20本病诊断要点：在流行期间，患儿有风疹接触史。初期类似感冒，皮肤出现淡红色斑丘疹，继则皮疹布满全身，发热渐退，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素斑痕。全身症状较轻，但常伴耳后及枕部臖核肿大、左胁下痞块（脾脏）轻度肿大。血象检查：白细胞总
27、数减少，分类淋巴细胞相对增多。六、病案分析题21诊断：风疹，邪犯肺卫证。 病机分析：本病初起，邪犯肺卫，发热恶风；正气驱邪外泄，疹点稀疏；邪阻经络，耳后及枕部臖核肿大触痛。时邪自口鼻而入，首先犯肺，与气血相搏，邪正相争，外泄肌肤，故全身症状不重，表现为肺卫表证。 治法：疏风解表清热。 主方：银翘散加减。 处方：金银花10g，连翘10g，紫花地丁10g，牛蒡子10g，绿豆衣10g，薄荷（后下）5g，丹皮6g，板蓝根15g，生甘草3g。第四节 猩 红 热一、填空题1猩红热发病年龄以_至_岁儿童发病率较高，其发病以_、_两季为多。2猩红热为感受 引起的急性传染病，临床以 、 或伴腐烂， 、 为特征。
28、二、选择题（一）A1型题3猩红热发热与出疹的关系表现为（ ） A发热34天出疹，出疹时发热更高。 B发热1/21天出疹。 C发热34天，热退出疹。 D发热数小时1天出疹。 E皮肤出疹，有服药病史。 4猩红热的病变脏腑在于（ ） A肺卫 B肺胃 C肺脾 D心脾 E心肝5猩红热的主要辨证方法是（ ） A八纲 B卫气营血 C六经 D脏腑 E气血6猩红热的基本治疗原则是（ ） A疏风解表，清利咽喉 B辛散寒邪，化痰利咽 C清热解毒，清利咽喉 D温化寒湿，化痰利咽 E滋阴清热，润肺利咽 7猩红热作周围血象检查时，可见（ ） A白细胞总数下降，淋巴细胞升高。 B白细胞总数增高，淋巴细胞下降。 C白细胞总数
29、下降，中性粒细胞下降。 D白细胞总数增高，中性粒细胞升高。 E白细胞总数正常，中性粒细胞下降。8猩红热需要注意鉴别的疾病是（ ） A麻疹 B水痘 C流行性腮腺炎 D流行性乙型脑炎 E过敏性紫癜（二）A2型题9患儿，3岁。发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，影响吞咽，皮肤潮红，痧疹隐隐，舌质偏红，舌苔薄黄，脉浮有力。治疗应首选（ ） A解肌透痧汤 B凉营清气汤 C沙参麦冬汤 D犀角地黄汤 E羚角钩藤汤10患儿，2岁。壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，紫如瘀点。疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之退色，舌苔黄糙、舌红起刺，脉数有力。其证候是（ ） A邪侵肺卫 B
30、毒炽气营 C疹后阴伤 D邪入肺胃 E邪毒闭肺11患儿，2岁。猩红热皮疹布齐，全身皮肤脱屑脱皮。低热不退，伴有干咳，食欲不振，舌红少津，苔剥脱，脉细数。其治法是（ ） A养阴生津，清热润喉 B清气凉营，泻火解毒 C辛凉宣透，清热利咽 D疏风解表，清热解毒 E滋阴清热，清利小便12患儿，4岁。丹痧布齐，低热不退，唇赤口干，伴有干咳，食欲不振，舌红少津，舌苔剥脱，脉象细数。其证候是（ ） A疹后阴伤 B邪侵肺卫 C邪侵肺胃 D邪侵肺脾 E邪陷心肝13患儿，3岁。发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，常影响吞咽，皮肤潮红，痧疹隐隐，舌质红，苔薄黄，脉浮有力。其证候是（ ） A邪侵肺胃 B邪侵肺脾
31、 C邪侵肺卫 D邪侵气营 E邪侵心肝14患儿，3岁。发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，影响吞咽，皮肤潮红，痧疹隐隐，舌质偏红，舌苔薄黄，脉浮有力。其治法是（ ） A辛凉宣透，清热利咽 B清热解毒，化痰利咽 C燥湿化痰，清喉利咽 D化痰开窍，清喉利咽 E润肺化痰，清喉利咽 （三）B1型题 A发热骤起，头痛畏寒，咽喉红肿疼痛，皮肤潮红，痧疹隐隐。 B发热渐升，咽红口干，鼻塞流涕，咳嗽频作，皮肤散在丘疹。 C恶寒发热，头痛项强，呕吐频繁，时有抽搐，皮肤大块瘀斑。 D壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹。 E皮疹始于耳后、发际，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后手足心
32、、鼻准部见疹。15猩红热邪侵肺卫证见（ ） 16猩红热毒炽气营证见（ ）（四）X型题 17小儿预防猩红热应注意（ ） A发现病人及时隔离，至临床症状消失、咽拭子培养链球菌阴性时解除隔离。对密切接触的易感人员应隔离712天。 B对病人的分泌物和污染物及时消毒处理。 C流行期间，小儿勿去公共场所。 D保护孕妇，尤其在妊娠3个月内，不得与猩红热病人接触。 E对密切接触病人的易感儿童，可服用板蓝根等清热解毒中药煎剂或成药。三、改错题18猩红热以热、咳、涕、泪，咽红疼痛，口腔黏膜斑，全身皮肤红色斑丘疹，皮疹消退后有糠麸样脱屑和色素斑痕等为特征。四、简答题19猩红热的临床特征有哪些？五、问答题 20试述猩
33、红热毒炽气营证的证候、治法、主方及常用药。六、病案分析题21患儿，5岁。以发热1天，伴皮疹半天为主诉，伴头痛、咽痛、恶心，呕吐黄水1次，量不多，大便未解，小便黄少。查体：全身皮肤发红，有较密集的丘疹，呈猩红色，压之退色，咽部红，两侧乳蛾红肿并有少量白腐，舌质红有明显起刺，无苔。心肺未闻异常。查血：WBC 16109L，N 85，L 15。 试就本例患儿，作出西医疾病诊断，中医证候诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。参考答案一、填空题12 ；8； 冬； 春。2猩红热时邪（族乙型溶血性链球菌）；发热；咽喉肿痛；全身布发猩红色皮疹；疹后脱屑脱皮。二、选择题（一）A1型题3D。答案分析：多在发热
34、数小时1天出疹，皮疹最早见于颈部、腋下和腹股沟处，于24小时内很快由上而下遍及全身。4B。答案分析：猩红热时邪乘时令不正之气，寒暖失调之时，或机体脆弱之机，从口鼻侵入人体，首先犯肺，继而邪毒入里，蕴于肺胃，故猩红热的病变脏腑在肺胃。5B。答案分析：猩红热属于温病，以卫气营血为主要辨证方法。6C。答案分析：猩红热以清热解毒，清利咽喉为治疗原则。7D。答案分析：猩红热为细菌感染性疾病，周围血象白细胞总数及中性粒细胞增高。8A。答案分析：麻疹、猩红热都是出疹性疾病，应注意鉴别。（二）A2型题9A。答案分析：本证见于起病之初，病在肺卫，为时较短，很快时邪入内，转为毒炽气营证。治当辛凉宣透，清热利咽；选
35、解肌透痧汤加减。10B。答案分析：本证由邪侵肺卫证很快转化而成，时邪热毒炽盛，燔灼气营，属毒炽气营证。11A。答案分析：本证属痧毒外透，肺胃阴津耗伤，故口干唇赤，皮肤干燥脱屑，舌红少津，治以养阴生津，清热润喉。12A。答案分析：本证见于痧毒外透之后，肺胃阴津耗伤。13C。答案分析：本证见于起病之初，病属邪侵肺卫证。14A。答案分析：本证见于起病之初，病在肺卫，治以辛凉宣透，清热利咽。（三）B1型题15A。答案分析：起病之初，邪侵肺卫，猩红热证见发热骤起，头痛畏寒，咽喉红肿疼痛，皮肤潮红，痧疹隐隐。16D。答案分析：时邪热毒炽盛。燔于气营，猩红热证见壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮
36、疹密布，色红如丹。（四）X型题17A，B，C，E。答案分析：猩红热预防应注意：发现猩红热病人及时隔离，隔离至临床症状消失、咽拭子培养链球菌阴性时。对密切接触的易感人员应隔离712天；对病人的分泌物和污染物及时消毒处理；流行期间，小儿勿去公共场所；对密切接触病人的易感儿童，可服用板蓝根等清热解毒中药煎剂或成药。至于孕妇妊娠早期患猩红热，则与小儿预防猩红热无直接关系。三、改错题18改为：猩红热以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。 答案分析：猩红热是感受猩红热时邪（族乙型溶血性链球菌）引起的急性传染病，临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征
37、。四、简答题19猩红热临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。五、问答题 20证候 壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点，疹从颈、胸开始，继而弥漫全身，压之退色，见疹后的12天舌苔黄糙、舌质红起刺，34天后舌苔剥脱，舌面光红起刺，壮如草莓，脉数有力。 治法 清气凉营，泻火解毒。方药 凉营清气汤加减。常用药 水牛角，赤芍，丹皮，生石膏，黄连，黄芩，连翘，板蓝根，生地，石斛，玄参，芦根等。六、病案分析题21西医诊断：猩红热。 中医证候诊断：邪侵肺卫证。 病机分析：发热1天，皮疹半天，是外感时邪犯于肺卫，正邪相争，邪毒外窜肌表；
38、头痛因于外感时邪上犯；咽痛为肺胃邪热上薰；恶心呕吐，大便未解，是胃热气逆之证；小便黄少，草莓舌，均因于热盛伤津。 治法：辛凉宣透，清热利咽。 主方：解肌透痧汤加减。 处方：金银花10g，连翘10g，薄荷（后下）5g，荆芥穗6g，竹叶6g，竹茹4g，牛蒡子10g，玄参10g，板蓝根15g，赤芍10g，蝉蜕3g。第五节 水 痘一、填空题1水痘发病年龄以_至_岁儿童最为多见，其发病多在_、_季节。2水痘以 ，皮肤黏膜分批出现 ， 、 、 同时存在为主要特征。二、选择题（一）A1型题3水痘传染性很强，容易引起流行，其传染期约（ ） A12天 B34天 C56天 D78天 E910天4水痘病变脏腑主要在
39、（ ） A肺脾 B心脾 C肝脾 D脾肾 E肺肾5小儿水痘的发生为感受（ ）所致。 A风寒 B风热 C时邪 D寒湿 E湿热6水痘的基本治疗原则是（ ） A清热宣肺利湿 B健脾益气利湿 C宣肺化痰利湿 D益气温阳利湿 E清热解毒利湿（二）A2型题7患儿，6岁。发热轻微，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病后12天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。其病机是（ ） A邪伤肺卫 B邪伤肺胃 C邪炽气营 D邪炽心肝 E邪伤肺肾8患儿，7岁。发热轻微，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病第2天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。其治法是（ ） A疏风清热，利湿解毒 B清热解表，宣肺化痰 C清热解表，和胃化湿 D清热解毒，利尿化湿 E清热解毒，燥湿止痒9患儿，5岁。壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹稠密，疹色紫暗，疱浆混浊，可见出血性皮疹、紫癜，大便干结，小便短赤，舌质红绛，苔黄糙而干，脉数有力。治疗应首选（ ） A银翘散 B白虎汤 C清营汤 D玉女煎 E清胃解毒汤10患儿，6岁。壮热不退，烦