《心内科健康教育文档.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心内科健康教育文档.doc(20页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、【精品文档】如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流心内科健康教育文档.精品文档.循环内科健康教育手册开原市中心医院心力衰竭的健康教育一、保持情绪稳定,避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋,以免诱发心衰。二、告知患者进食低盐、低脂、易消化食物,少量多餐、忌饱餐。三、心功能级的患者,可不限制日常活动,但应避免过重的体力劳动;级者可不限制日常活动活动,但应增加休息;级者应限制日常活动,以卧床休息为主;级者应绝对卧床休息,病情好转后逐渐增加活动量; 对于老年充血性心力衰竭的患者活动要以不出现心悸、气急为原则,夜间睡眠要充足,白天养成午睡的习惯。四、1、硝普钠扩张血管作用非常强而快,有恶心、不安、头痛及低血
2、压等副作用,在使用过程中需严格控制输液速度,告知患者及家属勿自行调节。2、服用洋地黄制剂时,不可随意增减剂量或停药。若脉搏60次/分,应立即停药并报告医生。出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时,及时发现及时给予处理。3、服用利尿剂时,多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。出现低钾症状时及时报告处理。出院指导:1、指导患者积极治疗原发病,注意避免心衰的诱发因素。2、宜进食低脂清淡饮食,忌饱餐和刺激性食物,预防便秘、忌烟酒。3、呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因,有感染征兆及时就医。4、患者变换体位时动作要慢,幅度要小,必要时需要家属扶持。5、保持充足的睡眠,必要时应用适量的镇静药和安
3、眠药。6、保持生活规律,注意劳逸结合,告知患者适当的活动有利于提高心脏储备力,提高活动耐力,改善心理状态和生活质量。心律失常的健康教育一、指导患者正确看待疾病,心胸开阔,树立战胜疾病的信心,避免各种精神刺激。二、向患者及家属讲解特殊检查及治疗的知识,消除其陌生感和恐惧感,以免诱发和加重心律失常。三、1、对无器质性心脏病的心律失常患者,饮食无特殊要求,给予普通饮食即可。2、对冠心病合并心律失常,应给予低盐、低脂饮食。3、对于电解质紊乱引起的心律失常,应针对具体情况给予不同饮食,低血钾时给予含钾高的食物,如柑橘类、香蕉等,高钾时,应限制含钾的食物。4、心律失常合并心衰时,应限制钠盐和水分的摄入,防
4、止水、钠潴留加重心衰。5、避免食用刺激性饮料,如咖啡、浓茶、可乐、限制饮酒。6、保证食物中钾、镁、钙的摄入,以维持体内电解持平衡,有利于预防心律失常的发生。7、少食多餐,避免地饥过饱,尤其饮食过饱会加重心脏负担,加重原有的心律失常。四、协助患者取舒适卧位,尽量避免左侧卧位;发生严重心律失常时,协助患者去枕卧位,抬高头部和下肢150-200保证脑组织的血液供应;出现心力衰竭时,协助患者半卧位,以减轻肺淤血,减轻呼吸困难;五、1、指导患者正确、按时用药,不可自行增减药量;2、正确认识药物的作用及副作用:(1)利多卡因可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制,因此静脉注射不宜超过300mg/2h。(
5、2)苯妥因钠可引起皮疹、WBC减少,故用药期间应定期复查WBC计数。(3)普罗帕酮易致恶心、口干、头痛等,故宜饭后服用。(4)奎尼丁可出现神经系统方面改变,同时可致血压下降、QRS增宽、QT延长,用药期间须定期监测心电图、血压、心率。(5)洋地黄制剂,服药前应测脉搏,若脉搏在160次/分以上或60次/分以下,均需报告医生。(6)阿托品有散瞳作用,青光眼患者禁用。副作用有尿潴留、视近物模糊、幻觉、口干、直立性低血压等。(7)美西律主要用于治疗室性心律扮演。可出现恶心、呕吐、便秘、头晕、眼花、震颤等,严重时可出现共济失调、感觉异常甚至抽搐等神经系统症状。(8)乙酰胺碘酮:口服后可出现恶心、呕吐、便
6、秘、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。出院指导:1、告知患者可正常工作和生活,注意劳逸结合;(1)睡前不宜喝刺激性饮料,如咖啡、茶、可乐等,尤其是快速性心律失常者,睡前不宜进行谈话,不宜晚睡。(2)轻度心律失常者应适当休息,避免劳累;(3)严重心律失常者应卧床休息;2、指导患者学会测量脉搏的方法,测量各种心律失常脉搏时,每次测量时间不少于1分钟。3、嘱患者饮食不宜过饱,保持排便通畅。4、积极预防治疗原发疾病,避免各种诱发因素。5、正确选择食谱,应选低脂、易消化、清淡、富含营养、少量多餐饮食;合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄入,多进含钾的食物,以减轻心脏负荷和低血钾症而诱发心律失常。6、安装
7、起搏器者忌到有磁场、电场的场所,防止发生意外情况,应随身携带诊断卡和异丙肾上腺素或阿托品药物。7、定期复诊,以便及早发现病情变化。心绞痛健康教育一、 告知患者消除生活中的紧张刺激因素,增强适应和应付能力。二、 坚持服用抗心绞痛的药物。三、 饮食以清淡、易消化、低脂(以不饱和脂肪酸为主),低胆固醇膳食为宜。四、 发作时应停止活动,卧床休息,保持环境安静,缓解期可适当增加活动量。五、 告知患者坚持按医嘱服药,并指导其自行监测药物副作用,1、 硝酸甘油应放在易取之处,并在棕色瓶中避光保存,6月更换一次。2、 由于药物导致血管扩张,服药后可出现面部潮红,头部胀痛,头昏、心动过速、心悸等不适。出院指导一
8、、 合理安排工作和生活,急性发作期间应就地休息,缓解期注意劳逸结合。二、 嘱患者进食高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食,少量多餐,忌烟酒。三、 正确使用心绞痛发作期及预防心绞痛的药物,定期复诊。四、 告知患者洗澡时应让家人知道,且不宜在饱餐或饥饿时进行,水温勿过冷过热,时间不宜过长,门不能可反锁。五、 如疼痛比以往频繁,程度加重,服用硝酸甘油不易缓解,伴出汗等,应即刻由家属护送到医院就诊,警惕心肌梗死的发生。心肌梗死健康教育一、 告知患者心肌梗死是可治愈的,应积极配合医疗护理,解除焦虑。二、 限制热量摄入,以减轻心脏负担。1、 发病初期,应少量多餐,心流质为主
9、,每日67次,每次100150ml 。2、 心功能好转,疼痛减轻后,可逐渐增加一些瘦肉,稀米粥等。3、 病后6周可采用冠心病的饮食治疗,但饮食仍需柔软易于消化。4、 补充维生素C和微量元素,注意钠、钾平衡,适当增加镁的摄入,防止并发症。5、 适当进食粗粮杂粮,薯类及瓜果以增加食物维素的摄入,预防便秘。三、 目前主张早期活动,有利于减少并发症,早期康复。1、 急性期卧床休息可减少心肌耗氧量,减轻心肌负荷。A、 急性心肌梗死13天内绝对卧床休息,采取平卧位或半卧位,协助患者完成进食、排便、洗漱、翻身等活动,减少探视。 B、 第46天,卧床休息时可在床上坐位、上、下肢的主动与被动运动。C、 一周后,
10、可逐渐过渡到床边活动。2、 由于卧床活动量减少,患者易发生便秘。因此,要进食水果、蔬菜等,必要时给予泻剂或开塞露。四、1、扩血管药物,其作用是扩张冠状动脉,改善心肌供血,可预防和减少心绞痛的发作,常会引起头痛,停药后症状会消失。2、抗心律失常药物必须在有效的血药浓度下才能发挥作用,应按间隔时间用药。3、止痛药物可扩张外周静脉和小动脉,降低心脏负荷,同时镇痛又可减轻患者紧张和烦躁不安,使用时注意神志、血压及呼吸的变化。4、硝酸脂类药物:静滴速度宜慢,不是擅自调节滴速。5、溶栓治疗:心肌梗死发病不足6小时者,可遵医嘱进行溶栓治疗,有脑血管病病史,活动性出血和出血倾向,严重而未控制的高血压,近期大手
11、术或外伤史为溶栓禁忌症,溶栓前收缩压应不小于90mmhg:有皮肤黏膜出血、便血、尿血等,苦有出血应停止溶栓,并积极处理。出院指导:1、 告知患者出院后,应逐渐增加活动量,避免剧烈活动,时间循序渐进。2、 养成良好的生活习惯,保持心情愉快,戒烟限酒、忌饱食、注意保暖。3、 适当进食粗粮杂粮,促进肠蠕动,预防便秘。4、 遵医嘱长期口服级预防心脑血管药物阿司匹林100mg/d,学会自行监测脉搏。5、 指导患者定期检测脉搏,有异常症状或体征,及时就医。6、 若无并发症,心肌梗死后68周可恢复性生活,但应适度。风湿性心瓣膜病一、 本病始发于青年和儿童,患者大多情绪低落,应开导其保持良好心态,避免刺激。二
12、、 饮食宜少量多餐,限制脂肪,多食清淡、高蛋白、高糖饮食和高维生素饮食,鼓励患者多饮水;心衰、水肿明显者宜进食低盐饮食23g/d,多食含钾食物。三、 风湿热患者卧床休息,出现呼吸困难时,给予半卧位,关节肿痛者,应保持舒适体位,采取热敷、接摩、理疗等,坚持适度运动。四、 该疾病要长期服药,告知其坚持服药的重要性及副作用。出院指导:一、 日常生活中注意保暖,防止受凉。二、 鼓励患者坚持适度的体育锻炼,但避免过度。三、 在接受牙科治疗及各种侵袭性检查或治疗时,应告知医生目前服用抗凝剂。四、 长期服用地高辛的患者,要坚持服药并注意副作用。五、 育龄妇女应积极避孕,或在医师指导下控制好分娩时机。六、 告
13、知患者出现明显乏力、腹胀、纳差、下肢水肿、胸痛、心悸、发热等症状时及时就诊。感染性心内膜炎一、 该病病程较长并伴有一定的身体不适,指导患者正确对待疾病及手术治疗的必要性。二、 1、食物应以高蛋白、高热量、高纤维、易消化半流食或软食为主。2、贫血者在补铁剂时应注意药物和饮食的搭配,保持口腔清洁,心功能不全、进食低盐饮食。3、 增加粗纤维的食物,保持排便通畅。三、 急性期卧床休息,限制活动,保持安静、减少探视,急性期可适当活动,避免剧烈运动及情绪活动。四、 1、告知患者药物的副作用并会自行观察。2、 合理保护血管,经常变换穿刺部位。3、 若内科治疗不能积极控制感染,应尽早手术。五、1、指导患者注意
14、观察体温变化,选择血培养的时机,高热时做好物理降温。2、嘱患者避免过度活动防栓子脱落导致栓塞。出院指导:一、 指导患者调整自己的情绪,保持良好的身心状态,促进疾病的恢复。二、 少食多餐,限制水的摄入,多食蔬菜、水果、保持排便通畅。三、 监测生命体征变化,若体温超过38或体重减少,遵医嘱应用抗生素并观察副作用。四、 有风湿性瓣膜病或先天性心脏病需注意口腔卫生,术前或器械检查前预防有抗生素。五、 避免过度疲劳,防止感冒和着凉。急性心包炎健康教育一、 指导患者消除精神紧张、恐惧,积极配合治疗,实施心包穿刺抽液前向患者及家属做好解释,消除不安。二、 告知患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食
15、或软食,如有水肿限制钠盐。三、 1、患者呼吸困难明显时,采取半坐卧位或前倾坐位。2、 急性心包炎早期,活动受到限制,指导患者卧床休息,以减轻疼痛。3、 渗出性心包炎,如果液体增长速度较快或量多时,可出现明显呼吸困难,指导其时卧床。四、 药物治疗时,注意观察药物的疗效及可能出现的毒副作用。出院指导:一、 充分休息,并保持情绪稳定,加强营养,增加机体抵抗力。二、 遵医嘱按时用药,并注意观察药物的疗效及副作用。三、 结核性心包炎病程长,应坚持治疗,而急性非特异性心包炎易复发,部分可演变为慢性缩窄性心包炎,应积极治疗。四、 预防并积极治疗原发病,以减少本病的发生。五、 定期复查。缩窄性心包炎的健康教育
16、同“急性心包炎”健康教育扩张型心肌病健康教育一、 指导患者会调整,保持心情愉快,消除悲观情绪,增加治疗信心。二、 1、心肌病患者宜给予低钠、低脂、易消化食物,少量多餐,避免刺激性和产气食物。2、 限制钠盐摄入并适当控制水分及食量,避免发胖,以减轻心脏负担,出现严重心力衰竭或严重水肿时应控制食盐量低于6g/d。3、 注意补充优质蛋白的供给,如大豆、鱼类等,限制动物脂肪。4、 多进食粗纤维食物,养成定时排便的习惯,保持排便通畅。5、 戒烟限酒。三、1、以左心衰呼吸困难为主的患者,指导患者半坐卧位,可以减轻肺淤血,缓解呼吸困难;以右心衰组织水肿为主的患者,避免下肢下垂和某种固定姿势的卧位,应间歇性抬
17、高下肢,侧卧位,平卧位,半坐卧位交替进行。2、心衰症状明显,伴严重心律失常,反复发作头昏甚至晕厥的患者,嘱绝对卧床休息,避免一切加重心脏负荷的因素。3、出现全心衰竭时,指导进行肢体的被动运动和按摩,防止血栓形成。4、病情稳定后,鼓励患者逐渐增加活动量,根据患者的心功能情况制订日常活动计划。四、1、告知患者严格遵医嘱服药,做好长远药疗的思想准备,不急于求成,不轻易中断。2、等会观察药物的疗效和不良反应,有异常及时就诊。3、应用洋地黄的患者应注意洋地黄毒性反应,有症状及时就诊。4、应用利尿剂时,应避免电解质紊乱,尤其是低血钾。5、应用受体阻滞剂时,要特别注意心功能变化情况,防止心衰加重,同时注意脉
18、搏、血压及心率变化,以免发生心动过缓。出院指导:一、 评估患者的心功能情况,确定患者出院后的活动量,让患者及家属掌握最大活动量的指征,保持生活规律,注意劳逸结合。二、 合理饮食,保持排便通畅,养成定时排便的习惯。三、 指导患者进行呼吸锻炼,提高机体抵抗力,预防上呼吸道感染。四、 坚持长期服药,告诉患者常用药物的副作用,让患者掌握自测脉搏的方法。五、 避免患者情绪刺激,鼓励、开导患者,使患者增强战胜疾病的信心。六、 保证充足的睡眠和休息,必要时卧床休息,女性患者不宜妊娠。七、 定期门诊随访,症状加重应立即就诊。肥厚型心肌病健康教育一、 心理、饮食、休息运动指导,见“扩张型心肌病”。二、 用药指导
19、1、 见扩张型心肌病;2、 注意硝酸酯类药物禁用于梗阻性肥厚型心肌病,可加重左心室流出道梗阻。3、 梗阻性肥厚型心肌病患者出现头晕、黑曚、心绞痛,尤其在突然站立、运动、应用硝酸酯类药物时,因外周阻力降低,加重左心室流出道梗阻,导致上述症状加重,因此要指导患者发作时立即下蹲或平卧抬腿,以增加心排血量,防止晕厥而发生意外,心绞痛发作时,不能按常规方法含服硝酸甘油或使用其它硝酸酯类药物,只能使用受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。出院指导:一、 见“扩张型心肌病”。二、 肥厚型心肌病患者,避免激烈的体能活动,以防发生晕厥和猝死,外出时有人陪伴。病毒性心肌炎健康教育一、 使患者理解急性期积极治疗的重要性,摆正学
20、习和治疗的关系,调整患者心态,乐观配合治疗。二、 1、保证充足的营养摄入,进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,并发心衰时限制钠盐的摄入。2、少量多餐,细嚼慢咽,进食不可过饱,以防增加心脏负担。3、摄取富含纤维素的食物,如蔬菜、水果、防止便秘。4、发热时多饮水,改善新陈代谢,伴心衰时适当限制水分。5、戒烟酒。三、指导患者避免左侧卧位,急性期卧床休息至体温正常,脉搏低于100次/分,心电图示心肌无损伤,病情平稳后逐渐增加活动量,保证充足的休息和睡眠。四、心肌炎时心肌细胞对洋地黄的耐受性较差易发出中毒,应特别注意。出院指导:一、 指导患者进食营养丰富,易消化的饮食,尤其是富含维生素C的食物,
21、戒烟酒。二、 注意休息,一般休息3个月左右,心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年。三、 鼓励患者适当锻炼身体,以增强抵抗力。四、 预防各种感染,特别是避免受凉,特别是注意上呼吸道感染,以减轻病毒对心肌的损害。五、 遵医嘱用药,注意不良反应。六、 指导患者会自行监测生命体征,有不适及时就诊。高血压健康教育 血压水平的定义和分类类别 收缩压(mmhg) 舒张压(mmhg)理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值 130-139 85-891级高血压(轻度) 140-159 90-99亚组:临界高血压 140-149 90-942级高血压(中度) 160-179 100-109
22、 3级高血压(高度) 180 110单纯收缩期高血压 140 90亚组:临床收缩期高血压 140-149 、经股动脉穿刺,腹股沟处加压包扎,砂袋压迫6-8小时,患肢制动24h,指导患者健侧肢体可做轻微活动,患侧肢体末端趾关节可做轻微活动,避免血栓形成指导家属轻柔按摩不适部位,以减少反时间制动,平卧带来的腰背部酸痛,腹胀等。2、经桡动脉穿刺;穿刺处施加压止血装置包扎,术后2-3h后医生开始逐渐的充气止血装置进行放气减压,无异常于术后6-12h撤除,穿刺侧肢体手腕勿弯曲,勿施力,勿提高物,加压止血装置撤除后三日内穿刺处勿沾水,患肢末端轻微活动以避免血栓形成。二、 告知患者术后多饮水,一般排尿量达800ml后可停止饮水。三、 1术后需持续24小时心电监测,发生胸闷,胸痛及时通知医护人员。2穿刺处血肿多见于肥胖,高血压,术后压迫时间过短,砂袋移位或过早移动肢体等,产生局部血肿及淤血者,可理疗或用50%硫酸镁每天三次湿热敷,以利消肿。3患者可能因不适应床上排尿而致尿潴留,可通过听流水声,热敷下腹部等方法进行诱导,仍不能排尿者实施导尿术,