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1、第一章 眼的解剖及生理 眼是视觉器官，由两个眼球及其周围协助眼球运动和保护它的附属器、视路和视中枢组成 眼球主要有两部分，屈光传导系统和感光成像系统。屈光系统包括角膜。晶体和玻璃体。感光系统是视网膜 第一节 眼球 眼球（eye ball）分为眼球壁和眼内容物两个部分 在临床上，通常将眼球晶状体（含）平面以前的部分称为眼前段（anterior segment），其后为眼后段（posterior segment）。 一 眼球壁 外层：角膜 巩膜 中层：葡萄膜：虹膜 睫状体 脉络膜 内层：视网膜：视网膜神经上皮层 视网膜色素层 角膜 为外层前1/6，透明，无血管 直径约为910mm 组织学分层：上皮
2、细胞层、前弹力层、基 质层、后弹力层和内皮细胞层 生理功能：维持眼球的完整及保护眼内容物 透过光线并参与屈光 感知环境及外界刺激. 渗透作用 巩膜 构成眼外层纤维膜的后5/6，主要由胶原纤维组成 厚度约为0.3-1mm 组织学分层：巩膜表层 巩膜基质层 棕黑色板层 生理功能：外屏障 避光 眼外肌附着点 虹膜 介于前房与后房之间，后面有晶状体支托，为一圆盘形膜，中央圆孔为瞳孔，直径24mm 虹膜的间隔作用和瞳孔，成为光学系统上的光栅装置 睫状体 前接虹膜根部，后端以锯齿缘为界移行于脉络膜 分为：睫状体冠 睫状体平坦部 生理：睫状突司房水的分泌，房水协助维持眼压，提供角膜后部、晶状体和小梁网代谢所
3、需要的物质 脉络膜 前端以锯齿缘为界，向后止于视神经周围，是一层富含血管的棕色膜 脉络膜的血管可分为三层；大血管层，毛细血管层，中间为中血管层 生理：眼球内血液总量的90%在脉络膜，其中70在脉络膜毛细血管层 视网膜 前界位锯齿缘，向后达视乳头，内侧位玻璃体，外侧位脉络膜 视乳头 黄斑区 生理：视网膜得功能是既要扑捉外界得光，又要对光所引起得刺激进行处理。视锥细胞主要感受强光（明视觉）和色觉。主要集中在黄斑区。视杆细胞主要感弱光（暗视觉）和无色视觉 二 眼球的内容 眼内腔：前房 后房 玻璃体腔 眼内容：房水 晶状体 玻璃体前房 前房：由角膜、虹膜、瞳孔区晶状体、睫状体前部共同围成的腔隙，前房内
4、充满房水，容积约0.25ml 前房角：前房角前外侧壁为角巩膜缘，后内侧壁为虹膜根部和睫状体前端，两壁在睫状体前端相遇，组成前房角。前房角是房水排出的主要途径 后房：为虹膜后面、晶状体前面、晶状体赤道部、玻璃体前面、睫状体内面之间形成的一个不规则的腔隙。容积约为0.06ml。 玻璃体腔 前界为晶状体、晶状体悬韧带和睫状体后面，后界为视网膜前面，其内填充透明的玻璃体。占眼球容积的4/5，容积约为4.5ml 房水 由睫状体的睫状突上皮产生，房水充满前房和后房，总量约为0.15-0.3ml,其主要成分是水，占总量的98.75% 房水引流途径： 1：后房瞳孔前房前房角小梁网Schlemm管集液管房水静脉
5、睫状前静脉 2：葡萄膜巩膜途径引流 3：虹膜表面隐窝吸收 晶状体 位于眼后房，处于虹膜后表面和玻璃体前表面之间 临床上根据囊膜与赤道部的相对位置分为前囊和后囊 成人晶状体直径9-10mm，中央厚度4-5mm。晶状体相当于20D的凸透镜 可以吸收紫外线，保护视网膜 玻璃体 为无色透明得胶体 ，占眼球内容积的4/5，成人的玻璃体约4.5ml。玻璃体由98的水和2的胶原和透明质酸组成。 眼眶 为四边锥形得骨窝，其开口向前，尖朝向后略偏内侧，由7块骨构成，即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨。成人眶深为40mm-50mm，容积为25ml-28ml 主要结构：视神经孔和视神经管 眶上裂 眶下裂
6、眶上切迹与眶下孔 眼附属器 眼睑：位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘 眼睑由外向内分为5层，1）皮肤层 2）皮下组织层：3）肌层：包括眼轮匝肌和提上睑肌。4）睑板层：5）结膜层眼附属器 结膜：是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性 分为：睑结膜 球结膜 穹窿结膜眼附属器 泪器：包括泪腺和泪道两部分 泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，长约20mm，宽约12mm 泪道：包括上、下泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管 眼外肌眼外肌 支配神经 主要功能内直肌 动眼神经 内转外直肌 外展神经 外转上直肌 动眼神经 上转 内转 内旋下直肌 动眼神经 下转 内转 外旋上斜肌 滑车神经 内旋 下转
7、 外转下斜肌 动眼神经 外旋 上转 外转视路 是视觉信息从视网膜感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路 视神经：眼内段 长约1mm 眶内段 长约2530mm 管内段 长约610mm 颅内段 长约10mm 视交叉 视束 外侧膝状体 视放射 视皮质 巩膜 构成眼外层纤维膜的后5/6，主要由胶原纤维组成 厚度约为0.3-1mm 组织学分层：巩膜表层 巩膜基质层 棕黑色板层 生理功能：外屏障 避光 眼外肌附着点 虹膜 介于前房与后房之间，后面有晶状体支托，为一圆盘形膜，中央圆孔为瞳孔，直径24mm 虹膜的间隔作用和瞳孔，成为光学系统上的光栅装置 视网膜 前界位锯齿缘，向后达视乳头，内侧位玻璃体，外侧位脉
8、络膜 视乳头 黄斑区 生理：视网膜得功能是既要扑捉外界得光，又要对光所引起得刺激进行处理。视锥细胞主要感受强光（明视觉）和色觉。主要集中在黄斑区。视杆细胞主要感弱光（暗视觉）和无色视觉 前房 前房：由角膜、虹膜、瞳孔区晶状体、睫状体前部共同围成的腔隙，前房内充满房水，容积约0.25ml 前房角：前房角前外侧壁为角巩膜缘，后内侧壁为虹膜根部和睫状体前端，两壁在睫状体前端相遇，组成前房角。前房角是房水排出的主要途径 后房：为虹膜后面、晶状体前面、晶状体赤道部、玻璃体前面、睫状体内面之间形成的一个不规则的腔隙。容积约为0.06ml。 晶状体 位于眼后房，处于虹膜后表面和玻璃体前表面之间 临床上根据囊膜与赤道部的相对位置分为前囊和后囊 成人晶状体直径9-10mm，中央厚度4-5mm。晶状体相当于20D的凸透镜 可以吸收紫外线，保护视网膜 玻璃体 为无色透明得胶体 ，占眼球内容积的4/5，成人的玻璃体约4.5ml。玻璃体由98的水和2的胶原和透明质酸组成。