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1、L/O/G/O 临床分子生物学检验临床分子生物学检验姜威Contents临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学检验内容及其应用临床分子生物学检验内容及其应用存在的问题以及标准化存在的问题以及标准化123临床分子生物学发展方向临床分子生物学发展方向 41.临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学定义及其发展临床医学的主要任务是什么？临床医学的主要任务是什么？研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康治疗水平，促进人体健康 临床检验的主要任务临床检验的主要任务1.临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学定义
2、及其发展临床检验临床检验临床微生物检验临床微生物检验临床免疫检验临床免疫检验临床生化检验临床生化检验临床分子生物学检验临床分子生物学检验临床血液学检验临床血液学检验1.临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学定义及其发展望问闻切望问闻切1.临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学定义及其发展公元前公元前300年，希波克拉底提倡尿液检查诊断疾病。年，希波克拉底提倡尿液检查诊断疾病。1500年，内科医生开始使用尿液颜色比对图进行直观尿液分析。年，内科医生开始使用尿液颜色比对图进行直观尿液分析。1590年，年，has janssen发明了复式显微镜。发明了复式显微镜。1592年，伽利略发明了温度计。
3、年，伽利略发明了温度计。1684年，安东年，安东范范列文虎克出版了第一本细菌绘图。列文虎克出版了第一本细菌绘图。 临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学检验的定义？临床分子生物学检验的定义？临床分子生物学检验（临床分子生物学检验（clinical molecular biology）是）是利用分子生物学理论与技术从基因组、转录组、蛋白质利用分子生物学理论与技术从基因组、转录组、蛋白质组、代谢组等水平研究疾病的发生发展机制、疾病的预组、代谢组等水平研究疾病的发生发展机制、疾病的预测与风险评价、疾病的临床诊断与治疗，以及疾病的预测与风险评价、疾病的临床诊断与治疗，以及疾
4、病的预防与控制防与控制.1.临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学定义及其发展第一代检验诊断第一代检验诊断 早期细胞形态雪检验早期细胞形态雪检验第二代检验诊断第二代检验诊断20世纪世纪50年代生化检验年代生化检验第三代检验诊断第三代检验诊断20世界世界60年代免疫学检验年代免疫学检验第四代检验诊断第四代检验诊断基因（分子生物学）检验诊断基因（分子生物学）检验诊断l以疾病表型改变 为依据l非特异滞后l 难以早期诊断l以疾病基因为探 测对象l特异性强、敏感l可以早期诊断临床检验的发展临床检验的发展第四代第四代检验诊检验诊断断第三代检验诊断第三代检验诊断1.临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学
5、定义及其发展1.临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学定义及其发展1953年，年，Watson和和Crick提出提出DNA双螺旋模型，现代分子生双螺旋模型，现代分子生物学开始兴起，为分子检验奠物学开始兴起，为分子检验奠定了基础定了基础临床分子生临床分子生物学检验的物学检验的发展发展DNA双双螺旋的发现螺旋的发现James Watson 和 Francis Crick 1.临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学定义及其发展临床分子生临床分子生物学检验的物学检验的发展：发展：DNA杂交技术杂交技术1976年，美籍华裔科学家简悦年，美籍华裔科学家简悦威（威（Yuet Wai Kan）首次利用）首
6、次利用液相液相DNA分子杂交技术，进行分子杂交技术，进行了了地中海贫血的产前诊断地中海贫血的产前诊断简悦威，简悦威， 汉族，医学家。美汉族，医学家。美国国籍。国际医学界知名的国国籍。国际医学界知名的遗传学和遗传学和“脱氧核糖核酸脱氧核糖核酸”（DNA）专家。）专家。l第一阶段第一阶段核心技术：分子杂交技术核心技术：分子杂交技术以基因突变位点以基因突变位点(导致单基因疾病）为靶标导致单基因疾病）为靶标1.临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学定义及其发展临床分子生临床分子生物学检验的物学检验的发展发展:PCR技术的发明技术的发明1985年，聚合酶链式反应年，聚合酶链式反应（PCR）技术的创建，
7、使大量）技术的创建，使大量获得靶获得靶DNA片段成为可能片段成为可能,大大大大提高检测的特异性和灵敏性提高检测的特异性和灵敏性穆利斯穆利斯( K.B.Mullis ) PCR技术的发明者技术的发明者1.临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学定义及其发展临床分子生临床分子生物学检验的物学检验的发展发展:PCR技术的发明技术的发明PCR仪仪琼脂糖凝胶电泳仪琼脂糖凝胶电泳仪1.临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学定义及其发展临床分子生临床分子生物学检验的物学检验的发展发展:PCR技术的发明技术的发明荧光荧光PCR仪仪凝胶成像系统凝胶成像系统临床分子生临床分子生物学检验的物学检验的发展发展:PC
8、R技术的发明技术的发明以以PCR技术为基础，产生的衍生技术：技术为基础，产生的衍生技术：lPCR-限制性酶切片段长度多态性（限制性酶切片段长度多态性（PCR-RFLP）l等位基因特异性等位基因特异性PCRlPCR-单链构象多态性技术（单链构象多态性技术（PCR-SSCP）l实时定量荧光实时定量荧光PCR(Quantitative Real-time PCR )l第二阶段第二阶段核心技术：聚合酶链式反应（核心技术：聚合酶链式反应（PCR）技术）技术以基因组特异性序列（以基因组特异性序列（DNA,RNA）为靶标）为靶标为获得性（病原微生物）基因疾病（为获得性（病原微生物）基因疾病（DNA,RNA）
9、的诊断）的诊断提供了有效的方法。提供了有效的方法。1.临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学定义及其发展临床分子生临床分子生物学检验的物学检验的发展发展:PCR技术的发明技术的发明1.临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学定义及其发展PCR电泳结果电泳结果Q-PCR结果结果1.临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学定义及其发展临床分子生临床分子生物学检验的物学检验的发展发展:以生物以生物芯片为代表芯片为代表的高通量密的高通量密集型技术集型技术最早的微阵列图片最早的微阵列图片生物芯片：生物芯片：一般指高密度固定在互相支一般指高密度固定在互相支持介质上的生物信息分子持介质上的生物信息分子（如
10、基因片段、（如基因片段、DNA片段或片段或多肽、蛋白质、糖分子、组多肽、蛋白质、糖分子、组织等）的微阵列杂交型芯片。织等）的微阵列杂交型芯片。1.临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学定义及其发展临床分子生临床分子生物学检验的物学检验的发展发展:以生物以生物芯片为代表芯片为代表的高通量密的高通量密集型技术集型技术1.临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学定义及其发展临床分子生临床分子生物学检验的物学检验的发展发展:以生物以生物芯片为代表芯片为代表的高通量密的高通量密集型技术集型技术基因芯片基因芯片基因芯片热图基因芯片热图l第三阶段第三阶段核心技术：生物芯片（核心技术：生物芯片（biochi
11、p）高通量）高通量技术技术以基因组特异性核酸序列（以基因组特异性核酸序列（DNA,RNA），），蛋白质分子为靶标蛋白质分子为靶标为复杂性（多因素，多基因）疾病提供了为复杂性（多因素，多基因）疾病提供了有效的分子生物学检验方法有效的分子生物学检验方法1.临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学定义及其发展临床分子生临床分子生物学检验的物学检验的发展发展:DNA测序技术测序技术测序峰图测序峰图sangerl第四阶段第四阶段核心技术：核心技术：DNA测序技术（蛋白质质谱技术）测序技术（蛋白质质谱技术）以基因组特异性核酸序列，蛋白质分子，代谢物为靶标以基因组特异性核酸序列，蛋白质分子，代谢物为靶标特点
12、：高灵敏度，高特异性，高通量，高自动化特点：高灵敏度，高特异性，高通量，高自动化1.临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学定义及其发展临床分子生临床分子生物学检验的物学检验的发展发展:DNA测序技术测序技术核酸测序技术核酸测序技术为临床疾病扥分子诊断提供为临床疾病扥分子诊断提供最精确的判定依据，是分子生物学检验的最精确的判定依据，是分子生物学检验的金标准金标准测序方法：测序方法：第一代：双脱氧末端终止法第一代：双脱氧末端终止法第二代：焦磷酸测序法第二代：焦磷酸测序法第三代：单分子实时测序，大大降低成本，第三代：单分子实时测序，大大降低成本，有望实现有望实现1000USD对人类基因组进行测序对
13、人类基因组进行测序1.临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学定义及其发展临床分子生临床分子生物学检验的物学检验的发展发展:蛋白蛋白技术技术蛋白芯片技术蛋白芯片技术1.临床分子生物学定义及其发展临床分子生物学定义及其发展临床分子生临床分子生物学检验的物学检验的发展发展:蛋白蛋白技术技术检测到阳性胃癌检测到阳性胃癌蛋白指纹蛋白指纹2.临床分子生物学检验内容及其应用临床分子生物学检验内容及其应用临床分子生临床分子生物学检验的物学检验的靶标靶标狭义的讲，目前分子生物学检验的靶标主要以核酸为主狭义的讲，目前分子生物学检验的靶标主要以核酸为主广义上讲，临床分子检验的生物标志物包含基因组广义上讲，临床分子
14、检验的生物标志物包含基因组DNA,各种各种RNA，蛋白质以及代谢物。，蛋白质以及代谢物。2.临床分子生物学检验内容及其应用临床分子生物学检验内容及其应用单基因病（单基因病（孟德尔遗传孟德尔遗传性疾病）性疾病）镰刀状红细胞贫血症的检测镰刀状红细胞贫血症的检测l一种常染色体退化遗传病一种常染色体退化遗传病 引起原因：珠蛋白的引起原因：珠蛋白的基因发生了一个点突变基因发生了一个点突变 基因的第基因的第6位密码子为位密码子为GAG,编码谷氨酸编码谷氨酸,突变后为突变后为GTG,编码缬氨酸。编码缬氨酸。检测方法：该突变导致该基因丢失了一个可被检测方法：该突变导致该基因丢失了一个可被MstII切切开的限制
15、性内切酶位点。开的限制性内切酶位点。单基因病（单基因病（孟德尔遗传孟德尔遗传性疾病）性疾病）2.临床分子生物学检验内容及其应用临床分子生物学检验内容及其应用脆性脆性X染色体综合征染色体综合征l脆性脆性X染色体综合征导致患者智障染色体综合征导致患者智障（Martin-Bell综合征），脆性综合征），脆性X综综合症是由于在人体内合症是由于在人体内X染色体的形染色体的形成过程中的突变所导致。成过程中的突变所导致。l已发现了致病基因已发现了致病基因FMR-1，它含有，它含有（CGG）n 三核甘酸重复序列，后者三核甘酸重复序列，后者在正常人约为在正常人约为30拷贝，而在正常男性拷贝，而在正常男性传递者和
16、女性携带者增多到传递者和女性携带者增多到150500bp，称为小插入，相邻的，称为小插入，相邻的Cpg 岛未被甲基化，这种前突变岛未被甲基化，这种前突变（premutation ）无或只有轻微症状。）无或只有轻微症状。l现已可用现已可用RFLP连锁分析、连锁分析、DNA杂交分析、杂交分析、PCR扩增等方法检测扩增等方法检测成年型多囊肾病成年型多囊肾病单基因病（单基因病（孟德尔遗传孟德尔遗传性疾病）性疾病）2.临床分子生物学检验内容及其应用临床分子生物学检验内容及其应用l成年型多囊肾病是一种常染色体显性遗成年型多囊肾病是一种常染色体显性遗传病，发病率高，约传病，发病率高，约1000人中有人中有1
17、名致病名致病基因的携带者，起病较晚，多在基因的携带者，起病较晚，多在30岁以后，岁以后，主要为肾和肝中出现多发性囊肿主要为肾和肝中出现多发性囊肿l由于通过家系分析，已证实由于通过家系分析，已证实APKD的致病基的致病基因与因与珠蛋白基因珠蛋白基因3端附近的一段小卫星端附近的一段小卫星DNA序列即序列即3HVR(3 hypervariable region)紧密紧密连锁，而后者在人群中具有高度多态性，因连锁，而后者在人群中具有高度多态性，因此可以通过此可以通过RFLP连锁分析进行诊断。连锁分析进行诊断。2.临床分子生物学检验内容及其应用临床分子生物学检验内容及其应用感染性基因感染性基因病病乙型肝
18、炎病毒的分子生物学检验乙型肝炎病毒的分子生物学检验乙型肝炎病毒核酸的检验乙型肝炎病毒核酸的检验HBV DNA是病毒复制和传染性的直接标志。是病毒复制和传染性的直接标志。定量检测定量检测HBV DNA对于判断病毒复制程度、对于判断病毒复制程度、传染性大小、抗病毒药物疗效等有重要意义。传染性大小、抗病毒药物疗效等有重要意义。lPCR引物常根据其引物常根据其S、C、P 和和X 基因中的基因中的高度保守序列来设计高度保守序列来设计荧光定量荧光定量PCR技术技术能准确地反映能准确地反映HBV DNA的复制的复制水平、病程变化和治疗恢复情况水平、病程变化和治疗恢复情况等，特异性高。等，特异性高。l 支链支
19、链DNA技术，核酸杂交技术等。技术，核酸杂交技术等。 丙型肝炎病毒的分子生物学检验丙型肝炎病毒的分子生物学检验2.临床分子生物学检验内容及其应用临床分子生物学检验内容及其应用感染性基因感染性基因病病l丙型肝炎病毒的核酸检测丙型肝炎病毒的核酸检测 肝组织内肝组织内HCV RNA检测可应用斑点核酸检测可应用斑点核酸杂交技术，血清中杂交技术，血清中HCV RNA检测多采用检测多采用PCR、核酸杂交、核酸杂交、bDNA、基因芯片、转录、基因芯片、转录介导的扩增系统等技术。介导的扩增系统等技术。l5UTR区的序列最保守，种系区的序列最保守，种系变化程度及进化率很低，可用于变化程度及进化率很低，可用于区分
20、主要基因型区分主要基因型2.临床分子生物学检验内容及其应用临床分子生物学检验内容及其应用感染性基因感染性基因病病埃博拉病毒的分子生物学检测埃博拉病毒的分子生物学检测l2014年埃博拉病毒感染在西非引起年埃博拉病毒感染在西非引起高致死性出血热疫情流行，目前对该高致死性出血热疫情流行，目前对该病毒缺乏特异性的疫苗和治疗方案，病毒缺乏特异性的疫苗和治疗方案，早期快速诊断能明显降低感染死亡率。早期快速诊断能明显降低感染死亡率。lEBOV引物设计必须兼顾各亚型的敏引物设计必须兼顾各亚型的敏感性，避免其他类似出血热病毒干扰，感性，避免其他类似出血热病毒干扰，目前一般选择目前一般选择EBOV高度保守的高度保
21、守的GP或或NP作为扩增的靶标设计引物和探针，作为扩增的靶标设计引物和探针，利用逆转录利用逆转录PCR和实时定量荧光和实时定量荧光PCR相结合的方法来进行检测。相结合的方法来进行检测。结核分枝杆菌的分子生物学检验结核分枝杆菌的分子生物学检验2.临床分子生物学检验内容及其应用临床分子生物学检验内容及其应用感染性基因感染性基因病病l结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感机体，引起多种组织器官的肤损伤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起肺结核为最结核病，其中以通过呼吸道引起肺结核为最多。多。lPCR扩增所选靶序列主要有扩增所选靶
22、序列主要有65kD抗原基抗原基因、因、MPB蛋白基因、蛋白基因、rRNA基因、基因、TB IS6110插入序列、染色体插入序列、染色体DNA的重复序列的重复序列等。等。lPCR-RFLP ，real-time PCR，等技术均可，等技术均可 2.临床分子生物学检验内容及其应用临床分子生物学检验内容及其应用感染性基因感染性基因病病2.临床分子生物学检验内容及其应用临床分子生物学检验内容及其应用禽流感的亚型目的基因错重禽流感的亚型目的基因错重PCR扩增扩增2.临床分子生物学检验内容及其应用临床分子生物学检验内容及其应用复杂性疾病复杂性疾病（多基因，（多基因，多因素）多因素）高血压的分子生物学诊断高
23、血压的分子生物学诊断目前关于原发高血压相关的易感基因的研究现状：目前关于原发高血压相关的易感基因的研究现状：1号染色体位于号染色体位于1p36.1的的ECE1基因以及基因以及1q42-q43的的AGT基因是人类血压调节的候选基因。基因是人类血压调节的候选基因。2号染色体号染色体2p25-p24是原发高血压的易感位点。是原发高血压的易感位点。3号染色体位于号染色体位于3q21-q25的的AGTR1A基因以及基因以及3p14.1-q12.3是与原发高血压相关。是与原发高血压相关。4号染色体位于号染色体位于4p16.3的的ADD1基因与盐敏感性原基因与盐敏感性原发性高血压相关。发性高血压相关。7号染
24、色体位于号染色体位于7q22.1的的CYP3A5基因与盐敏感性基因与盐敏感性原发性高血压相关；位于原发性高血压相关；位于7q36的的NOS3基因与妊娠基因与妊娠高血压相关。高血压相关。11号染色体研究提示位于号染色体研究提示位于11q的数量性状遗传位点的数量性状遗传位点与血压的调节相等。与血压的调节相等。2.临床分子生物学检验内容及其应用临床分子生物学检验内容及其应用复杂性疾病复杂性疾病（多基因，（多基因，多因素）多因素）肿瘤的基因诊断肿瘤的基因诊断l肿瘤基因诊断的常用方法肿瘤基因诊断的常用方法PCR、RT-PCR，Southern blot杂交技术、杂交技术、Northern blot杂交技
25、术，基因芯片杂交技术，基因芯片，基因测序等。，基因测序等。l胃癌、膀胱癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、胰腺癌、肺癌等，胃癌、膀胱癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、胰腺癌、肺癌等，在在p53,ER ras等基因上会有点突变。等基因上会有点突变。l结肠癌、肾癌、乳腺癌、脑瘤等结肠癌、肾癌、乳腺癌、脑瘤等CD44，muc-1,VLA-4等等基因的拼接会产生改变。基因的拼接会产生改变。l组织特异性基因标志物组织特异性基因标志物2.临床分子生物学检验内容及其应用临床分子生物学检验内容及其应用复杂性疾病复杂性疾病（多基因，（多基因，多因素）多因素）存在于肿瘤及其起源的正常细胞中，不存在存在于肿瘤及其起源的正常细
26、胞中，不存在于其他细胞。于其他细胞。如如CEA mRNA、AFP mRNA、PSA mRNA等等l血管生成因子血管生成因子,如血管内皮细胞生长因子（如血管内皮细胞生长因子（VEGF）等。）等。 l肿瘤基因诊断的常用方法肿瘤基因诊断的常用方法PCR、RT-PCRSouthern blot杂交技术、杂交技术、Northern blot杂杂交技术交技术基因芯片基因芯片基因测序。基因测序。2.临床分子生物学检验内容及其应用临床分子生物学检验内容及其应用耐药性分析耐药性分析结核分枝杆菌的耐药性检测结核分枝杆菌的耐药性检测l耐利福平分子机制：是由于其作用靶标耐利福平分子机制：是由于其作用靶标结核杆菌结核杆
27、菌DNA依赖依赖RNA聚合酶聚合酶亚单位的编码基因（亚单位的编码基因（rpoB）突变）突变所致。所致。当当rpoB中中507533位密码子的核心区域位密码子的核心区域耐利福平决定耐利福平决定区区(RRDR)发生突变时，结合分歧杆菌表现为耐药发生突变时，结合分歧杆菌表现为耐药耐异烟肼分子机制：结核杆菌耐异烟肼与过氧化氢酶耐异烟肼分子机制：结核杆菌耐异烟肼与过氧化氢酶-过氧化过氧化物酶编码基因物酶编码基因(katG)、烯酰基还原酶编码基因、烯酰基还原酶编码基因(inhA)、烷基、烷基过氧化氢酶还原酶编码基因过氧化氢酶还原酶编码基因(ahpC)、2S酮酰基酰基运载蛋酮酰基酰基运载蛋白合成酶编码基因白
28、合成酶编码基因(kasA)有关。有关。主要是主要是katG基因的点突变、缺失、插入。基因的点突变、缺失、插入。耐氨基糖苷类药物：耐氨基糖苷类药物：rpsL基因发生突变基因发生突变耐吡嗪酰胺：耐吡嗪酰胺：pncA 基因突变基因突变2.临床分子生物学检验内容及其应用临床分子生物学检验内容及其应用细菌分型细菌分型16SrDNA是细菌分型最常用的目标基因是细菌分型最常用的目标基因l细菌中包括有三种核糖体细菌中包括有三种核糖体RNA，分别为分别为5S rRNA、16S rRNA、23S rRNA。5S rRNA虽易分析，虽易分析，但核苷酸太少，没有足够的遗传信但核苷酸太少，没有足够的遗传信息用于分类研究
29、；息用于分类研究；23S rRNA含有含有的核苷酸数几乎是的核苷酸数几乎是16S rRNA的两的两倍，分析较困难。而倍，分析较困难。而16S rRNA相相对分子量适中，又具有保守性和存对分子量适中，又具有保守性和存在的普遍性等特点，序列变化与进在的普遍性等特点，序列变化与进化距离相适应，序列分析的重现性化距离相适应，序列分析的重现性极高。极高。3.临床分子生物学的问题以及标准化临床分子生物学的问题以及标准化标准化标准化l临床实验室分子诊断现已成为临床检验临床实验室分子诊断现已成为临床检验各学科分支中最具发展潜力的领域各学科分支中最具发展潜力的领域,其涉其涉及病原体核酸、人类基因和各种蛋白等及病
30、原体核酸、人类基因和各种蛋白等大分子的测定大分子的测定,是临床疾病诊断中不可或是临床疾病诊断中不可或缺的手段缺的手段l但在临床应用中但在临床应用中,目前仍存在同一实验室不同检目前仍存在同一实验室不同检测批次间或不同实验室对同一标本检测间结果的测批次间或不同实验室对同一标本检测间结果的差异差异,这已成为时常困扰临床医师、患者以及实这已成为时常困扰临床医师、患者以及实验室技术人员的普遍性问题。验室技术人员的普遍性问题。仪器设备、试剂生产厂家和临床实仪器设备、试剂生产厂家和临床实验室本身在临床实验室分子诊断标验室本身在临床实验室分子诊断标准化中起着非常关键的作用。准化中起着非常关键的作用。标准化标准
31、化标准化标准化3.临床分子生物学的问题以及标准化临床分子生物学的问题以及标准化通常临床实验室分子诊断标准化应主要包括以下几个方面。通常临床实验室分子诊断标准化应主要包括以下几个方面。一、临床标本采集、运送和保存的标准化一、临床标本采集、运送和保存的标准化l对这些标本的采集、运送和保存的标准化主要是对标对这些标本的采集、运送和保存的标准化主要是对标本采集的具体方法、所用容器、采集量、采集时所用材本采集的具体方法、所用容器、采集量、采集时所用材料和用具、运送方式和不同时间中标本保存条件等做出料和用具、运送方式和不同时间中标本保存条件等做出明确而又详尽的规定明确而又详尽的规定,写成标准操作程序写成标
32、准操作程序二、临床标本制备处理和核酸提取方法的标准化二、临床标本制备处理和核酸提取方法的标准化l在抗原和抗体的免疫学测定中在抗原和抗体的免疫学测定中,临床标本中存在的干扰物质临床标本中存在的干扰物质,可能会造成测定结果的错误，在检测前可能会造成测定结果的错误，在检测前,对标本进行适当的稀对标本进行适当的稀释、加热或其他适当的预处理则可去掉这种干扰作用。释、加热或其他适当的预处理则可去掉这种干扰作用。l在核酸和基因检测中在核酸和基因检测中,在核酸提取前在核酸提取前,对标本进行适当、有对标本进行适当、有效的预处理效的预处理,对保证后续核酸提取以及扩增检测的成功非常对保证后续核酸提取以及扩增检测的成
33、功非常关键。关键。标准化标准化3.临床分子生物学的问题以及标准化临床分子生物学的问题以及标准化三，检测试剂和方法的标准化三，检测试剂和方法的标准化l组成一个可用于临床分子诊断的试剂和方法模式组成一个可用于临床分子诊断的试剂和方法模式,可有可有多种选择多种选择,如如PCR因其极高的检测灵敏度因其极高的检测灵敏度,很容易因以前很容易因以前扩增产物或标本间交叉污染扩增产物或标本间交叉污染,而出现假阳性结果。此外而出现假阳性结果。此外,标本中标本中PCR抑制物的存在、扩增仪孔间温度的差异、抑制物的存在、扩增仪孔间温度的差异、试剂的浓度不合适以及标本中核酸提取的失败等试剂的浓度不合适以及标本中核酸提取的
34、失败等,则容则容易造成假阴性结果，因此易造成假阴性结果，因此,试剂生产厂家在研发相应的试剂生产厂家在研发相应的临床分子诊断试剂时临床分子诊断试剂时,必须仔细考虑上述因素必须仔细考虑上述因素,采用最理采用最理想的检测方法。想的检测方法。四、检测结果分析的标准化四、检测结果分析的标准化理想情况下理想情况下,测定数据处理报告应达到下述要求测定数据处理报告应达到下述要求:(1)通俗易懂。要让所报告的结果通俗易懂。要让所报告的结果,即使是不熟悉该试验的人即使是不熟悉该试验的人,也能理解。也能理解。(2)定性测定结果明确。即反应或不反应、阳定性测定结果明确。即反应或不反应、阳性或阴性、在正常范围内或不正常
35、等。性或阴性、在正常范围内或不正常等。(3)定量测定须有一定的线性范围。定量测定须有一定的线性范围。(4)处理处理后得到的数据要具有可重复性。后得到的数据要具有可重复性。(5)试验的评价不应建立在假定的正态分布上。试验的评价不应建立在假定的正态分布上。(6)应有适当、合理的解释。应有适当、合理的解释。标准化标准化3.临床分子生物学的问题以及标准化临床分子生物学的问题以及标准化五、标准物质和质控物的应用五、标准物质和质控物的应用l标准物质是临床分子诊断标准化的核心标准物质是临床分子诊断标准化的核心,也就是说也就是说,临床检测的某一标本中特定标志物的量值临床检测的某一标本中特定标志物的量值,不管其不管其用什么方法测定用什么方法测定,均可以通过统一的标准物质均可以通过统一的标准物质,而得而得到相近的结果到相近的结果,其量值均可溯源至同一标准其量值均可溯源至同一标准,从而具从而具有可比性。有可比性。六、工作程序、试剂方法、六、工作程序、试剂方法、标准物质标准物质和实验室结果可比性的关和实验室结果可比性的关系系4.临床分子生物学发展方向临床分子生物学发展方向 4.临床分子生物学发展方向临床分子生物学发展方向 4.临床分子生物学发展方向临床分子生物学发展方向 4.临床分子生物学发展方向临床分子生物学发展方向 L/O/G/OThank You!