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1、人工气道的护理人工气道的护理 目录概念概念目的目的适应症适应症护理护理并发症并发症练习练习人工气道的概念人工气道是将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道。建立人工气道是治疗和改善呼吸衰竭的重要手段，它可以纠正患者缺氧状态，改善通气功能，有效地清除气道分泌物，与多功能呼吸机连接，可通过监测通气量、呼吸力学等参数，了解患者的呼吸功能。常见的人工气道为：环甲膜穿刺、气管插管、气管切开。目的纠正患者的缺氧状态，改善通气功能。有效的清除气道内分泌物。适应症喉阻塞下呼吸道分泌物潴留预防性气管切开造口置管取气管异物颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者 防止气压伤防止气道阻塞吸痰 人工气道湿化人
2、工气道固定 感染防止气道阻塞人工气道湿化，防止发生湿化不足或过度。 定时彻底有效吸痰，判断痰液粘稠度。 吸痰管要插到有效深度以便将痰液吸净。 检查有无套管脱落和异物堵塞。 气管切开者如改用金属套管，定时消毒内套管。翻身时，避免气管导管过度的牵拉扭曲。病室 与普通病房隔开 保持室内温度18-20 湿度50-60，粉尘颗粒数100000/立方米定时开窗通风人员限制探视与陪住，减少病室内流动人员进入室内者应戴好帽子、口罩。谢绝上呼吸道感染者入内。人工气道固定 气管切开造口置管的固定 经鼻气管插管的固定 经口气管插管的固定 气管切开造口置管的固定 准备两根寸带，一长一短，分别系与套管两侧，将长的一根绕
3、过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带松紧度以容纳一个手指为宜。注意不要打活结，以免自行松开，套管固定不牢脱出。 经鼻气管插管的固定 剪一根长10cm，宽2.5cm的白布纹胶布，从中间剪开一部分后固定。宽的一端贴在鼻翼上，将另一端两条细长的胶布，分别环绕在气管插管的外露部分。胶布应定时更换或潮湿后随时更换。 经口气管插管的固定剪一条长约35cm，宽2cm的胶布，从一端剪开32cm，未剪开的一端固定在一侧颊部，将气管插管靠向口腔的一侧，剪开的一端胶布以气管插管外露部分为中心，交叉固定在另一颊部，注意经口气管插管要放置牙垫，防止病人双齿咬合时，夹闭气管插管。防止气压伤 气管内套管和气囊压迫气管壁造
4、成气道粘膜水肿，糜烂，溃疡以致狭窄，是机械通气的并发症。气囊的种类低容量高压气囊高容量低压气囊等压气囊气囊充气量最理想的气囊压力应小于毛细血管渗透压25cm每6-8小时气囊放气一次，每次5-10分钟气道内分泌物的吸引建立人工气道后的患者，因会咽失去作用，咳嗽反射降低，使咳痰能力丧失。因此，吸痰成为清除气道内分泌物的唯一重要的方法。吸痰吸痰的步骤吸痰的注意事项吸痰的并发症吸痰的步骤解释准备用物选择合适的途径吸痰：轻送、旋转、提升吸痰的注意事项吸痰的注意事项吸痰前后需给纯氧2min，吸氧者需给4-6L氧注意无菌操作吸痰时注意严密观察生命体征吸痰时间不得超过15s，负压吸引压力，成人为200-400
5、mmHg，小儿200mmHg吸痰时吸痰管直径不超过套管内径的1/2-2/3.先吸气道，后吸鼻、口腔吸痰的并发症低氧血症气道损伤颅压升高咳嗽、支气管痉挛感染心率增快、心律失常人工气道梗阻人工气道湿化蒸汽加温、加湿气管内直接滴注加湿雾化吸入加湿人工鼻的应用气道湿化标准 A 湿化满意；分泌物稀薄，能顺利通过吸引管，导管内没有结痂，患者安静，呼吸道通畅。B 湿化不足；分泌物粘稠，吸引困难，可有突然的呼吸困难，发绀加重。C 湿化过度，分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多。患者烦躁不安，发绀加重 人工气道常见并发症气道黏膜损伤气管食管瘘堵管、脱管气囊破裂漏气感染：伤口、肺部营养失调失用性综合症精神等影响练习题练习题2.电动吸引器吸痰的原理是利用A.正压作用 B.负压作用C.空吸作用D.虹吸作用E.静压作用1.超声雾化吸入后,下列哪项物品不需消毒A.雾化罐B.水槽 C.螺纹管 D.口含嘴 E.面罩谢谢谢谢祝大家天天祝大家天天 有个好心情有个好心情