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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流居民对专职公共卫生服务人员的满意度调查问卷.精品文档.亲爱的居民朋友：您好！姜山社区卫生服务中心为进一步提高服务水平、改善服务态度，以便更好地服务广大居民，现开展满意度调查，请您抽出宝贵的时间依据您的真实感受填写本问卷。请在合适的选项前打钩（）。谢谢您的合作！您的基本情况1. 填表时间：_年_月_日2. 您的性别：A.男 B.女3. 您的年龄：_4. 您的文化程度：A.小学以下 B.小学 C.初中 D.高中/中专 E.大专/本科及以上 F.其他5. 您的婚姻状况：A.未婚 B.已婚 C.离异 D.丧偶 E.其他6. 您的职业：A.农民 B.工
2、人 C.军人 D.干部或职员 E.个体经营者 F.无职业者 G.学生 H.已退休 I.其他请在您接受的服务内容中作出选择：服务内容满意度很满意 满意 一般 不满意 很不满意1.健康教育工作A B C D E2.妇女保健工作A B C D E3.儿童保健工作A B C D E4.老年保健工作A B C D E5.传染病、地方病的预防控制工作A B C D E6.慢性非传染性疾病的预防工作A B C D E7.精神卫生服务工作A B C D E8.残疾康复指导工作A B C D E9.计划生育技术指导和咨询工作A B C D E10.实施致病行为干预工作A B C D E请您对公共卫生服务人员的工
3、作能力作出评价：工作能力满意度很满意 满意 一般 不满意 很不满意11.对健康档案的使用和管理A B C D E12.掌握急救技能的熟练程度A B C D E13.及时上报人口死亡情况及疫情A B C D E14.及时向您介绍有关您的疾病知识A B C D E15.指导社区居民按要求用药A B C D E16.开展工作前介绍目的、意义A B C D E17.告知各种注意事项A B C D E请您对公共卫生服务人员的形象和意识作出评价：形象和意识满意度很满意 满意 一般 不满意 很不满意18.仪表端庄、着装整齐A B C D E19.热情服务、礼貌待人A B C D E请您对公共卫生服务人员关爱、沟通居民情况作出评价：服务内容满意度很满意 满意 一般 不满意 很不满意20.主动询问居民要求A B C D E21.对您提出的要求提供帮助A B C D E22.认真听取诉说，耐心解答问题A B C D E23.及时了解居民的心理状态，进行心理疏导A B C D E24.力所能及地帮助社区居民解决问题A B C D E25.体谅您的心情，照顾您及家属的情绪A B C D E总体评价：总的来说，您对公共卫生服务人员的工作感到：A.很满意 B.满意 C.一般 D.不满意 E.很不满意最后再次感谢您的支持！