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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流外科期末考试复习题.精品文档. 外科期末考试复习题一名词解释1，休克：是一种由多种病因引起以有效循环血容量减少，组织灌注不足，导致全身细胞急性缺氧，代谢障碍和器官功能受损为主要病理生理改变的综合征。2，外科感染：是指需要外科治疗的感染性疾病及损伤、手术、烧伤后并发的感染。3，颅内压增高：是指各种原因使颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小，颅内压持续在2.0kpa以上，从而引起相应的综合征。4，腹膜刺激症：腹肌紧张、腹部压痛反跳痛，三者合称腹膜刺激征，为急性腹膜炎标志性体征。5，肠梗阻：是指任何原因引起的肠道运行和通过障碍而导致肠道和全身的病理变化
2、。6，尿路（膀胱）刺激征：尿频、尿急、尿痛。7，急性肾衰竭：是指由各种原因引起的急性肾功能障碍以及由此所致的短时间内血中氮质代谢产物积聚和水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变的紧急状态8，骨折：即骨的完整性或连续性中断。9，夏柯三联征：指腹痛、寒战高热和黄疸。10,雷诺五联征：是指腹痛、寒热、黄疸、休克和中枢神经抑制的表现。二，填空题1,麻醉前用药的主要目的是（消除紧张、焦虑、恐惧；缓解术前疼痛；消除不良反射。）2，非特异性感染性炎症的局部典型临床表现是（红、肿、热、痛。）3,导致全身性外科感染的原因：（致病菌的数量多，致病菌的毒力强，机体抗感染能力低下。）4，烧伤病程大致可分为三期，即
3、（急性体液渗出期、感染期、修复期。）5，必须优先抢救的急症有（心博骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克。）6，深度烧伤创面采用积极的手术治疗，包括（消痂或切痂，并立即皮肤移植）。7，恶性肿瘤的转移方式主要有（直接蔓延、淋巴道转移、种植性转移、血道转移。）8，典型的腹外疝由（疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖）四部分组成。9，常见的腹股沟疝有（腹股沟斜疝和腹股沟直疝。）10，急性弥漫性腹膜炎主要症状有（腹痛、恶心呕吐、全身症状，非手术治疗的主要措施有半卧位、禁饮食、胃肠减压、纠正体液失衡、抗生素防治感染。）11，腹部损伤按腹壁是否破损分为（闭合性伤和开放性伤。）12，（腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气
4、）是肠梗阻的四大症状；（肠型、蠕动波和肠鸣音亢进）是机械性肠梗阻病人的三大体征。13，结肠癌好发部位是（乙状结肠、回盲部、升结肠、降结肠、横结肠；）大体病理类型可分为（肿块型、浸润性、溃疡性。）14，（肛裂，前哨痔，肛乳头肥大）常同时存在，称为肛裂三联征。15，细菌性肝脓肿的主要症状（寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大。）16，胆石按所含成分可分三类即(胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石，)胆囊结石以混合性结石为主。17，引起浅静脉曲张的原因主要有(静脉壁薄弱，静脉瓣膜功能不全，浅静脉压力升高。)18，尿路结石多在(肾和膀胱)内形成，上尿路结石大多数为(草酸钙结石)。19，前列腺增生早期常见的症状是
5、尿频，最常见的症状是进行性排尿困难。20，骨折的特有体征为畸形，反常活动和骨嚓音或骨嚓感。三，简答题一：如何做人工呼吸和胸外按压，ABC意义？答：A保持呼吸道通畅B进行有效的人工呼吸C建立有效的人工循环术者以拇指食指捏住患者鼻孔，深吸一口气，将嘴长大，包住患者口唇，用力将起体吹入，每次吹气后即将捏鼻的手放松，借助肺和胸廓自行回缩将气体排出，吸气和呼气时间比为1:2，吹气频率1416次/分，按压胸骨中下三分之一交界处，双手掌叠加，双肘伸直，借手和上壁的力量按压，使胸廓下降3至5cm，然后迅速放松，让胸廓自行复位，按压放松时间相等，放松时手掌根部不得离开按压部位，频率80100次/分。二：急性肾衰
6、竭少尿期治疗原则？答：维持内环境稳定1，限制水分和电解质2，维持营养供给热量3，预防和治疗高血钾4，纠正酸中毒5，严格控制感染6，透析疗法三：外科感染的特点和治疗原则？答：特点1：多属几种致病菌的混合感染2：内源性感染为主3：局部表现比较突出，感染灶长坏死化脓4：手术治疗效果理想治疗原则1：控制感染2：提高机体抵抗力3：纠正全身状态4：针对性处理，以尽快消除感染、完成愈合、促进康复。四：胃、十二指肠溃疡胃大部分切除手术适应症有哪些？答：1：胃、十二指肠溃疡并发急性穿孔、大出血或瘢痕性幽门梗阻2：慢性胃、十二指肠溃疡，反复发作、经内科严格系统治疗效果不佳的顽固性溃疡。3：手术后复发形溃疡4：胃溃
7、疡恶变及可疑者。五：乳腺脓肿切开引流的注意事项？答：1，炎症明显而没有波动时，在压痛最明显处穿刺，有助于及早发现深部脓肿2，脓肿的切口应足够大，以利于脓液的充分引流。六：尿道球部损伤的临床表现：答：1，尿道出血2，疼痛3，排尿困难4，局部血肿 5，尿外渗七：骨折、脱位专有体征和治疗原则？答：骨折专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感脱位专有体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚 治疗原则都为：复位、固定、功能锻炼八等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：答：（1）病因：1) 消化液的急性丧失，2) 体液丧失在感染区或软组织内。（2）临床表现：1) 恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；2) 舌干燥
8、、眼窝凹陷、皮肤干燥；3) 脉搏细速、血压不稳、休克（3）诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。4）治疗：1) 原发病治疗；2) 静脉滴注平衡盐或等渗盐水；3) 尿量达40ml/h后补钾九.低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。答：（1）病因：1) 长期进食不足；2) 应用呋噻米等利尿剂；3) 补液中钾盐不足 4) 呕吐、胃肠减压；5) 钾向组织内转移（2）临床表现：1) 肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难；2) 软瘫、腱反身减退或消失；3) 腹胀、肠麻痹；4) 心律紊乱；（3）诊断：血清钾5、5mmol/L； 心电图有辅助意义（4）治疗：1) 停用一切含钾药物或溶液。 2) 降低血
9、清钾浓度，促使K进入细胞内，应用阳离子交换树脂，透析疗法。3) 对抗心律紊乱。十.代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。答：（1）病因：1) 碱性物质丢失过多；2) 酸性物质过多；3) 肾功能不全（2）临床表现：1) 疲乏、眩晕、迟钝；2) 呼吸深、快；3) 呼气带有酮味；4) 面颊潮红；5) 腱反射减弱或消失、昏迷；6) 心律不齐；（3）诊断：1) 病史、临床表现；2) 血气分析、血pH、HCO3明显下降；3) CO2结合力下降（4）治疗：1) 病因治疗； 2) 抗休克治疗；3) 重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗；4) 酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症十一.代谢性碱中毒的病因、临床
10、表现、诊断、治疗。答：（1）病因：1) 胃液丧失过多；2) 碱性物质摄入过多；3) 缺钾；4) 应用呋塞米等利尿剂（2）临床表现和诊断：1) 嗜睡、精神错乱；2) 有低钾血症和缺水的表现；3) 昏迷4) 血气分析，pH和HCO3明显增高（3）治疗：1) 原发病治疗；2) 输注等渗盐水和葡萄糖盐水；3) 补给氯化钾（尿量40ml/h时）；4) 严重碱中毒时可应用稀盐酸十二.溶血反应的主要病因临床症状及治疗方法答：主要病因：绝大多数为输ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh型及其它血型不合引起。主要症状：沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难，腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋
11、白尿和溶血性黄疸，严重可发生DIC或急性肾衰。治疗措施：抗体克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。保护肾功能，碱化尿液并利尿。DIC早期可考虑肝素治疗。血浆置换治疗。十三.试述休克时的微循环变化。答：（1）休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加。（2）微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进不出” 。（3）微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血（DIC）。14.休克的治疗原则？（1）一般紧急治疗2）补充血
12、容量3）积极处理原发病4）纠正酸碱平衡失调5）血管活性药物的应用6）治疗DIC改善微循环7）皮质类固醇和其他药物的应用。 低血容性休克时如何补充血容量？答：（1）根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量。（2）首先快速补充平衡液，或等渗盐水；（3）若上述治疗不能维持循环应输血；（4）应用血管活性药物；（5）病因治疗为首选、首先应止血及早施行手术止血。15.感染性休克的治疗原则原则是休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗感染，休克纠正以后，着重治疗感染。（1）补充血容量：首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液。（2）控制感染，应用抗菌药物和处理原发感染灶。（3）纠正酸碱失衡，在补充血容
13、量的同时，经另一静脉通路滴注5碳酸氧钠200ml。（4）心血管药物的应用，经补充血容量，纠正酸中毒后，用血管扩张药物，并可与山莨菪碱，多巴胺，间羟胺等联合用药。（5）皮质激素治疗，但限于早期，用量宜大，不宜超过48小时。（6）营养支持，DIC治疗，维护重要脏器功能。16.ARDS的主要病因、早期表现及主要治疗方法。答：主要病因有：各种损伤，如肺内损伤、肺外损伤和手术损伤；感染；肺外器官系统其它病变，如出血性胰腺炎等；休克和弥散性血管内凝血；其它，如颅内高血、癫痫等。早期表现：病人呼吸加快，呼吸窘迫感，一般的吸氧法不能得到改善，未必出现呼吸困难和发绀，肺部听诊无罗音，X线片一般无明显异常，肺部病
14、变尚在进展中。治疗：呼吸治疗，初期可用持续气道正压痛气，进展期需插入气管导管并进行呼气末正压通气维持循环稳定治疗感染药物治疗，减轻炎症反应和肺水肿，改善肺微循环和肺泡功能其它17.简述全麻的并发症？答：（1）反流与误吸（2）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：舌根后坠、异物梗阻、喉头水肿；下呼吸道梗阻：导管扭拆、导管插入过深、分泌物和呕吐误吸后堵塞气管支气管）（3）通气量不足（CO2潴留）（4）缺氧（5）低血压与高血压 （6）心律失常 （7）高热、抽搐和惊厥18.试述局麻药物毒性反应产生的原因及其预防措施？答：原因：1）一次用量超过病人的耐受量；2）意外血管内注入；3）注药部位血供丰富，吸收增快；4)病
15、人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低。预防措施：一次用药量不应超过限量，注药前应回吸无血液，根据具体情况和用药部位酌量减剂量，药液内加入适量肾上腺素，以及给予麻醉前用药如地西泮或巴比妥类药物等。一旦发生毒性反应，应立即停止用药，吸入氧气。轻度毒性反应者可静注地西泮0.1mg/kg，有预防和控制抽搐的作用。19.椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则？引起恶心呕吐的原因：麻醉平面过高，产生低血压和呼吸抑制致脑缺血，而兴奋呕吐中枢。迷走神经亢进，胃肠蠕动增加。牵拉腹腔内脏。术中辅用哌替啶有催吐作用。处理：升血压，吸氧，术前使用阿托品，暂停手术牵拉等，剧烈呕吐可用镇吐药（氟哌啶2.5mg）20.
16、后期复苏药物治疗的目的有哪些？答：激发心脏复跳； 增强心肌收缩力；防治心律失常；调整急性酸碱失衡；补充体液和电解质12.心肺复苏的主要步骤：答提倡早期除颤有效、不间断的胸外心脏按压有效人工呼吸建立紧急医疗服务系统21.简述术前胃肠道准备的内容答：（1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。（2）涉及胃肠道手术者，术前12日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。（3）一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。（4）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前23天开始口服肠道抗菌药物
17、，以减少术后并发感染的机会。22.试述气性坏疽的临床特点及治疗原则气性坏疽的临床特点有：此症通常在伤后1-4天发生，初起病人感伤处沉重或包扎过紧。病情迅速发展，伤口剧裂疼痛，且呈进行性加重，用药无效。伤口软组织肿胀，进行性加重。软组织迅速出现坏死，伤口周围皮肤发亮、苍白，皮肤表面可出现如大理石样斑纹。伤口处有大量浆液性或浆液血性渗出物，有恶臭，伤口中有气泡冒出。伤口周围可触及捻发音。患者大量出汗，皮肤苍白，脉搏细速，体温逐步上升，提示有脓毒症的出现。患者表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安，最后出现多器官功能障碍不全综合征（MODS)。实验室检查贫血，伤口分泌物涂片染色可发现革兰染色阳性粗大杆菌，X线
18、检查常显示软组织间有积气。23.甲状腺危象的处理原则？答：表现：高热（39）、脉快（120次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。病因：甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。治疗：（1）肾上腺素能阻滞剂（2）碘剂（3）氢化可的松（4）镇静剂（5）降温（6）静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量，吸氧（7）有心力衰竭者，可用洋地黄制剂。24.试述创伤愈合的基本过程和类型？答：基本过程：1）伤口的早期变化；2）伤口收缩；3）肉芽组织增生及瘢痕形成，5-6天始,3-4周瘢痕形成；4）皮肤及其它组织再生。类型：取决于损伤程度及有无感染及异物，包括一期愈合和
19、二期愈合两种类型。25.创伤的常见并发症有哪些？答:1）感染2）休克3）应激性溃疡4）脂肪栓塞综合征5）凝血功能障碍6）器官功能障碍.26.破伤风的临床表现、并发症和治疗原则？答：表现：1）潜伏期：平均6-10日，最短24小时，最长可达数月，或仅在摘除存留在身体内的异物时才发病。新生儿破伤风一般发生在断脐后7日左右。2）前驱症状：乏力、头痛、嚼肌紧张酸胀、烦躁不安。一般持续1224小时。3）典型症状：张口困难，牙关紧闭：“苦笑”面容，颈项强直，角弓反张。4）抽搐特点：发作时，口唇发绀、呼吸急促、口吐白沫、流涎磨石、大汗淋漓、头频频后仰，手足抽搐不止，表情痛苦，可持续数秒或数分钟不等，意识始终清
20、醒，痛苦万分。任何轻微的刺激，均可诱发强烈的阵发性痉挛、抽搐。并发症：窒息。尿潴留。骨折。脱水、酸中毒。肺部和泌尿系统感染。治疗原则：1）消除毒素来源2）中和游离毒素3）控制和解除痉挛4）防治并发症5）注意营养补充27.试述烧伤休克的主要表现。答：烧伤休克的主要临床表现为：心率增快，脉搏细弱。血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。呼吸浅、快。尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志口渴难忍，在小儿特别明显。烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度。28.颅内压增高的常见原因答：（1）颅腔内容物体积增大
21、如脑组织体积增大、脑脊液增多、脑血流量增加。（2）颅内占位性病变使颅内空间相对变小。（3）颅腔的容积变小29.胸部损伤中，哪些情况应及时开胸探查？答：胸膜腔内进行性出血；经胸膜腔引流后，持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有较广泛的肺裂伤或支气管断裂；心脏大血管的损伤；胸腹联合伤；胸内存留有较大的异物。30.胸部损伤中的一般处理原则？答：保持呼吸道通畅；保持胸腔负压；保持胸壁的完整性；防治休克；合并伤处理。31.如何判断胸外按压是否有效？答：如病人出现面色转红，瞳孔缩小，可触及脉搏或测到血压，说明心跳已经恢复反之，身体冰冷、关节强硬、肌肉变硬、瞳孔散大，对光反射消失，则病人已真正死亡32.腹部手术
22、后患者为什么采取半卧位？答：半卧位可使患者的内脏器官下垂，减轻对膈肌及心脏的压迫，有利于患者呼吸及血液循环；减轻腹壁张力，减轻伤口处的疼痛，使患者感觉舒适并有利于伤口愈合和避免伤口再次开裂。同时当腹腔有炎性渗出液时，可减慢吸收，防止形成膈下脓肿，减少中毒反应。33.血胸的治疗原则答：非进行性血胸：小量血可自然吸收，不需穿刺抽吸，若积血量较多，应早期进行胸膜腔穿刺，抽除积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能。进行性血胸：首先输入足量血液，以防治低血量性休克，同时开胸探查，寻找出血部位。凝固性血胸：在出血停止后数日内开胸，消除积血和血块以防感染和机化，对机化血块，在病情稳定后，早期进行血块和纤维组织剥除为
23、宜。34.简述急性脓胸的治疗原则答：急性脓胸的治疗原则是：根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素；彻底排净脓液，使肺早日复张；控制原发感染，全身支持治疗35.气性坏疽的治疗原则：急症彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物等，对深而不规则的伤口应充分敞开引流。应用抗生素：首选青霉素类，但剂量要大高压氧治疗：提高组织间含氧量造成不适合细菌生长的环境。全身支持疗法，包括输血、纠正水与电解质失调、营养支持与对症处理等。36.甲亢术后常见并发症及其防治原则？答：（1）术后呼吸困难和窒息（2）喉返神经损伤（3）喉上神经损伤（4）手足抽搐（5）甲状腺危象。防治原则1.肾上腺皮质激素、硫脲类、碘剂、受
24、体阻滞剂等药物2.甲亢危象的防治，做好术前准备，及时治疗。治疗可用药物，放射碘，手术治疗 37.甲状腺术后导致呼吸困难的原因？答：（）切口内出血压迫气管（）喉头水肿（）气管塌陷（）双侧喉返神经损伤常用的化学消毒剂有几种答：有5种：2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新洁尔灭和1：1000洗必泰溶液38.腹股沟疝常用修补法？答：加强腹股沟前壁的方法有佛格逊（Ferguson）法，加强腹股沟后壁的方法有三种： 巴西尼（Bassini）法、赫尔期坦（Halsted）法、麦克凡（Mc Vay）法39.乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案。答： 期：此期行区段切除+放疗，单纯乳房
25、切除或改良根治术。期：此期行改良根治术或经典根术加放疗和/或化疗。期：期患者病变范围已超出根治手术外，根治术后必须辅以放、化疗或其他综合治疗措施。期：如能通过放疗、化疗，使乳房病灶缩小，转移淋巴结缩小或消失，降低分期后，仍应争取手术治疗。40.简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点答：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，其疝内容物经腹股沟股管突出，可进阴囊，外观呈椭圆或梨形，在回纳疝块后压住深环疝块不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊颈在腹壁下动脉外侧，其发生嵌顿机会较多；腹股沟直疝则多见于老年人，其疝内容物自直疝三角突出，不进阴囊，外观呈半圆形，在回纳疝块后压住深环疝块仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊颈
26、在腹壁下动脉内侧，其发生嵌顿机会较少。41.腹部外伤时，临床上出现哪些症状及体征，应考虑合并有腹腔内脏器损伤？答：有下列情况之一者应考虑有腹腔脏器损伤，（1）腹部疼痛较重，且有持续性，并有进行性加重，伴恶心，呕吐等消化道症状。（2）早期出现明显失血性休克表现。（3）有明显的腹膜刺激征。（4）腹腔积气，肝浊音界缩小或消失。（5）腹胀明显，肠蠕动减弱或消失。（6）腹部出现移动性浊音。42.腹部外伤时，手术探查的指征是什么？答：腹部外伤时，手术探查的指征是：（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。（2）肠蠕动音逐渐减少或消失或出现明显腹胀（3）全身情况恶化者（4）膈下出现游离气体（5）红细胞
27、计数进行性下降。（6）腹穿有不凝固的血，气体，肠内容物。（7）抗休克治疗效果不好。（8）消化道出血不易控制。43.试述无菌操作规则包括那些内容？答：（1）不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。（2）手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。（3）手术开始前要清点器械，手术结束后时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产生严重后果。（4）切口边缘应以无菌大纱布或手巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。（5）作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用百分之70酒精再涂擦消毒皮肤一次。（6）切开空腔脏器之前，要先用纱布保护周围组织，以防止或减少污染。44.CVP与补液的关系：中心静脉压 血压 原因处理原则低低 血容量严重不足充分补液低正常 血容量不足适当补液高低 心功能不全活血容量相对过多 给强心药物/纠正酸中毒/舒张血管高正常 容量血管过度收缩舒张血管正常低 新功能不全或血容量不足 补液试验