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1、医学基础知识第一节基础医学人体的结构非常复杂，是由细胞与细胞间质构成。许多机能和形态相似的细胞和细胞间质结合起来构成一定功能的组织。几种不同组织组成具有一定生理功能的器官，如：心、肺、肝、肾等。许多功能相同的器官联合在一起，完成一种连续的生理功能共同构成某个系统。人体中计有运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、感觉器官，神经系统和内分泌腺等。它们在神经体液的调节下，彼此联系，互相影响，构成一个完整的机体。机体泌尿系统消化系统循环系统等肾肾小球肾小管输尿管膀胱尿道一、运动系统由骨、骨连结和肌肉三部分组成。功能：具有保护、支持和运动的功能。骨与骨之间的连结叫骨连结，骨连结与骨
2、组成骨骼。肌肉附在骨的表面，在神经系统调节下，肌肉收缩与舒张，牵引骨骼产生各种运动。成人有206 块骨头，形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。骨骼也是体内制造血液、贮存钙磷的器官。二、消化系统由消化管和消化腺两部分组成： 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）大肠（盲肠、结肠、直肠） 消化腺：唾液腺、肝、胰腺等功能：将食物经过机械化的分解和酶的作用分解为可吸收的氨基酸、甘油、脂肪酸、葡萄糖等。被吸收入血液运送各组织参与新陈代谢。1、肝脏：人体最大的腺体。重量1500 克。呈红褐色，称为人体化工厂。由门静脉带来的各种营养物质，在肝脏完成消化、吸收、代谢、清除、解毒、造血、排
3、泄等功能。肝细胞分泌胆汁，促进脂类的代谢。合成本身所需的各种蛋白外，还合成大部分血浆蛋白、凝血酶等。滤过、净化作用。如氨基酸代谢产生的氨也由肝脏来解毒。2、胰腺：分泌胰岛素、胰淀粉酶、胰脂肪酶参与糖、脂肪、蛋白质的代谢。三、呼吸系统包括呼吸道和肺两部分组成。功能：呼吸道是传送气体的管道。肺是进行气体交换的器官。主要机能是执行人体与外界的气体交换，即吸入新鲜氧气、呼出二氧化碳。保持人体的新陈代谢顺利进行。呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管与支气管终末细支气管和肺泡是气体交换的地方。成人肺内约有3-4 亿个肺泡，总面积可达100-120 平方米。毛细血管与肺泡上皮紧密相贴，形成呼吸膜（气血屏
4、障），是气体交换的物质保证。吸气时：肺泡扩张。呼气时：肺泡变小，排出气体。四、泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。1、肾：产生尿的器官，位于肤膜后脊柱两侧，肾实质分为皮质和髓质两部分，由肾小球与肾小管组成为肾的基本单位。功能：泌尿和分泌一些生物活性物质。泌尿：大量代谢产物。如：尿素、尿酸、肌酐等含氮物质，还排出水和多种无机盐。如： 钾、钠、氯等。分泌：多种生物活性物质：肾素，红细胞生成酶、前列腺素等。正常人安静时：每分钟约有1000-2000ml 血流经过两侧肾脏，占总输出量20-25%左右。正常人安静时；24 小时尿量为2000ml，超过2500ml 为多尿，少于400ml 为少尿，50m
5、l 以下为无尿。尿比重在1.015-1.025 之间，PH 值在5.0-7.0 之间。2、输尿管：输送尿液到膀胱3、膀胱：暂存尿液在一定量时，在神经系统的调配下经尿道排出。五、生殖系统男性内生殖器包括睾丸、附睾、输精管、射精管、精囊腺及前列腺等，外生殖器包括阴茎和阴囊。1、睾丸：位于阴囊内，左右各一，是产生精子的地方。它分泌大量的睾酮，刺激和维持男性特征，内外生殖器的发育与成熟促进蛋白质的合成，促进骨骼和肌肉的发育与生长。2、前列腺：位于膀胱下方包绕尿道的起始部位。分泌物质，呈弱碱性，直接排泄于尿道，参于精液的组成，有营养和增强精子活动的作用。女性内生殖器包括卵巢、输卵管，子宫和阴道。外生殖器
6、即外阴。功能：分泌激素维持性征，产生生殖细胞，繁殖新个体，延续种族。3、卵巢：位于下腹髂侧壁，包于子宫阔韧带的后叶中，是产生卵子和雌激素的地方。雌激素是青春期女子外生殖器、阴道、输卵管和子宫发育和乳房生长的重要激素。4、子宫：位于骨盆中央，在膀胱与直肠之间。中空的肌器官是孕育胎儿的器官，在雌激素作用下，子宫内膜呈周期性变化，产生月经。六、内分泌系统包括内分泌腺和内分泌细胞。主要功能：在神经支配和物质代谢反馈调节基础上，释放激素、酶类。而调节人体的代谢和促进生长发育，维持体内外环境的相对平衡。1、神经激素：下丘脑分泌的神经激素分泌各种释放激素。2、垂体激素：前叶称腺垂体，分泌生长激素，促甲状腺素
7、、促肾上腺皮质激素等。后叶称神经垂体，不含腺体细胞，不合成激素，而是贮藏与释放作用。3、甲状腺激素：由甲状腺腺泡细胞分泌：T3 三碘甲状腺原氨酸；T4 甲状腺素。碘是促进物质与能量代谢及生长发育的过程。主要表现：提高组织的耗氧率，产生热量，对糖、蛋白质及脂肪，水、盐代谢均有促进作用。4、胰岛：主要有 细胞分泌胰岛素，a 细胞分泌胰升血糖素等，胰岛素是促进合成代谢的激素。A/促进糖原生成和蓄积。B/促进脂肪、蛋白质的合成。胰岛素缺乏造成糖、脂肪及代谢紊乱引起糖尿病、动脉硬化及心脑血管系统疾病。七、神经系统在人体的生命活动中起主导作用，调节体内各器官的生理活动使之完整统一，又能使人体适应外界环境的
8、变化，从而保证机体对内、外环境的相对平衡。1、大脑皮质；神经系统的高级中枢，不同的部位有不同的功能。2、脑干：是脊髓与大脑间的上下通路，是生命中枢，呼吸、循环、躯体运动反射等中枢。3、脊髓：将躯体各部分组织器官与脑的活动联系起来，另外完成某些反射活动，如： 排尿、排便等。4、小脑：调节躯体运动，动作的力量、快慢、方向、随意等控制5、周围神经脑神经：连于脑共12 对，为感觉性神经，运动性神经和混合性神经三种。脊神经；共计31 对，颈8 对，胸12 对，腰5 对，骶5 对，尾1 对。植物神经：分布于心肌，平滑肌及腺体的传出神经。交感神经：交感神经兴奋时，心脏跳动加快。副交感神经：副交感神经兴奋时，
9、心跳减慢。在大脑皮质的控制下，互相配合，维持正常的生理活动。八、感觉器官系统包括：眼、耳、鼻、舌和皮肤等。它在接受刺激后，能将刺激引起的兴奋转达化为神经冲动，传入高级中枢而产生感觉。九、血液循环系统循环系统包括血管系统和淋巴系统两部分，均由封闭的管道构成，心血管内流动着血液，淋巴管内流动着淋巴液，最后注入心血管中。在心搏的推动下，血液与淋巴液不断的循环，将人新陈代谢必需的氧和营养物质带给各个器官和组织，又把器官和人体组织代谢产生的二氧化碳和废物排出体外。（一）、心脏与血管系统： 由心脏和血管组成，血管与心脏相连，分为动、静脉和毛细血管网。1、心脏：心脏是一个主要由心肌组织构成的器官，重约250
10、-300 克。心脏有节律的收缩和舒张，推动作血液不断的周流全身，正常成年人在安静状态下的心率平均每分约75 次，超过100 次以上称为心动过速，少于60 次为心动过缓。2、血管系统： 分为动脉、静脉、毛细血管。输送血液，分配血量和进行物质交换。动脉、静脉、神经都是伴行，形成血管经神经囊。3、大循环及小循环大循环（体循环） 携带氧、营养物质的动脉血 左心室 主动脉 大小动脉 毛细血管网与组织进行物质交换 二氧化碳代谢产物 小静脉 大静脉上、下腔静脉 右心房小循环（肺循环） 静脉血 右心室 肺动脉 入肺 毛细血管网 静脉血中的二氧化碳与肺泡的氧气进行交换 肺静脉 左心房（动脉血） 微循环（另述）
11、（二） 淋巴液小部分组织液（组织液的10%）渗入毛细淋巴管为淋巴液，在淋巴管内流动，经过淋巴结，获得淋巴细胞，最后流入血管，具有体液平衡及防御作用。（三）、血液体液：约占体重60-70%，40-45%存在于细胞内，20-25%存在于细胞外，分为组织液、淋巴液、脑脊液，存在于血管内称血浆占体重4-5%。组织液和细胞内液之间由细胞膜隔开。组织液与血液之间由血管壁隔开。血液的功能维持内外环境，参与体液调节及防御和保护机能。血液的组成及生理红细胞成熟的红细胞，无核、圆盘形，中央薄两边厚。主要在椎骨、肋骨、胸骨等骨髓内生成。平均寿命为120 天。正常成人；男，450-550 万/mm3，女：380-46
12、0 万/mm3 ，红细胞内含有血红蛋白，呈红色，携带氧气运送到各组织细胞中去。白细胞无色有核细胞，由骨髓造血母细胞发生，平均生存时间为3-21 天。正常人细胞总数为4000-10000/mm3 白细胞是机体防御和保护机能的重要部分，在炎症时，白细胞因吞噬更多的细菌或毒素很快死亡，平均在血液中停留时间为6-12 小时。血小板：不具备完整的细胞结构，无细胞核，体积很小，正常人10-30 万/mm3，其功能是促进止血和加速凝血作用。血小板的生存时间，平均寿命10 天左右，其止血机能只持续2-3 天。第二节微循环基础知识及检测技巧一、微循环基础知识： （一）什么是微循环： 人体中微动脉、毛细血管、微静
13、脉之间的血液循环，就叫做微循环。微循环是人体组织细胞吸收营养、氧气，排出代谢产物的物质交换场所。人体单纯靠心脏的收缩力量不能将血液直接灌注到人体各器官的组织细胞，必需靠微循环部分的毛细血管，与心脏跳动同步的自律运动将血液进行第二次调节，第二次灌注，所以在医学上把微循环比喻为人体的“第二心脏”。（二）微循环的组成：1、微动脉：是小动脉的末端部分，管壁有完整的弹力膜和数层平滑肌。平滑肌受神经和体液因素的调节，平肘平滑肌就保持一定紧张度，维持血管壁的张力。由于平滑肌的舒缩可调节微循环的血流量，所以，又称微动脉是调节微循环血流量的“总闸门”。2、毛细血管：是指位于后微动脉和微静脉之间，由内皮细胞、基腹
14、膜和外膜构成的微细血管。真毛细血管相互交错、吻合呈网状，穿插于细胞之间，便于与组织液进行物质交换。3、微静脉：毛细血管最后汇流成微静脉。微静脉收集毛细血管网的血液。微静脉壁有平滑肌，受神经和体液因素的调节，是微循环的后闸门。4、通血毛细血管（直捷通路）：是直接连通微动静脉之间的口径较粗的毛细血管，经常处于开放状态，可使微动脉血液迅速流入微静脉，通血毛细血管没有物质交换作用。骨骼、肌肉的微循环中这种通血毛细血管比较多。5、动静脉短路（动静脉吻合支）：是存在于微动脉和微静脉之间的吻合支，其结构与微动脉相似。管壁较厚、管腔较粗大。通常其壁的平滑肌，处于收缩状态。这种血管无物质交换作用。平时这种血管内
15、无血液流通，一旦开放将有较多血液从微动脉迅速流入微静脉。人体皮肤的微循环中这类血管较多。（三）微循环的特点： 1、微循环中的毛细血管非常长，约9-11 万公里，能绕地球两周半，分布在人体的各个角落无处不有。2、微循环的血管非常多，约有300 亿支。3、微循环的血管的管壁非常薄，仅是普通白纸的百分之一，有利于物质交换和白细胞出入，血管的通性大，无主动脉的扩张和收缩能力。4、管非常细，仅是人头发丝的二十分之一。5、微循环的两重性，微循环属于人体的循环系统，同时又属于人体的脏器系统，一旦微循环发生障碍就会直接导致脏器的损伤。（四）微循环的功能： l、物质交换的场所。血液给组织运来氧气、营养物质、激素
16、和水等，带走二氧化碳和代谢产物。微循环是这些物质进行交换的唯一场所。2、调节血流和血量。微循环的血管数量极多、容量很大、是个很大的贮血库。改变这个血库的容血量，就可以调节全身的循环血量和静脉的回心血量。一旦因某些原因引起全身微循环血管大量开放，将有大量血液淤积在微循环内，导致循环血量和回心血量减少，血压下降。如不及时纠正，必将导致严重的后果。二、微循环与人体健康的关系1、什么是微循环障碍微循环障碍就是指由毛细血管形态上的改变，以及血流形态上的改变引起的功能性改变。如微循环的血管变形，血管堵塞不通，由此引起的器官组织，细胞缺血、缺氧性细胞坏死、病变。微循环畅通百病不生，微循环障碍是百病之源。微循
17、环障碍会引起下列后果： （1） 血容量相对或绝对不足； （2） 代谢紊乱，使组织缺氧，酸中毒产生一系列严重结果； （3） 内脏受损； （4） 严重可发生弥漫性血管内凝血。2、微循环障碍引起的常见疾病神经系统：脑部发生供血不足，脑细胞得不到充足的氧气、养料，代谢产物不能充分顺利排除，而导致头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力下降、神经衰弱，重者会发生脑梗塞、中风等症。心血管系统：心脏发生微循环障碍，引起心肌供血不足，产生胸闷、心慌、心律不齐、心绞痛等冠心病的症状，甚至发生心肌梗死。消化系统：胃是后天之根本，如果胃部微循环发生障碍，就会引起胃的功能紊乱，营养吸收不良，发生胃炎、溃疡病以及其他胃部病变。肌
18、肉关节系统：肌肉、关节微循环障碍，代谢产物堆积，会产生全身肌肉酸痛、麻木、冰冷、四肢微血管堵塞不通，会造成脉管炎、下肢静脉曲张；严重出现跛行、刀割样痛，颈、肩、腰、腿痛，退行性病变。妇科系统：有许多妇科病均与微循环有关，如痛经、月经不调、小腹下坠感、附件炎、子宫肌瘤都与气血不通、气滞血淤有关，气滞则痛，血淤则肿。皮肤科：随着年龄增长，皮肤的微血管减少，供血、供氧不足，表现皮肤营养降低， 出现皮肤弹性下降，出现松弛和皱纹、黄褐斑、老年斑、眼周过早出现鱼尾纹、眼袋等。3、微循环与老年病预防人体的衰老，肿瘤、高血压、糖尿病以及许多心、脑血管疾病都与微循环障碍有很大关系。1、中老年人群中，突然意外死亡
19、之罪魁祸首主要是冠心病。全世界至少有3-4 千万人患有冠心病，每年死于冠心病者达数百万之众，已成为危害人类生存的头号杀手。冠心病不是先天性疾病，只要及早预防是完全可以降低发病率的。冠心病的形成并非一朝一夕，动脉粥样硬化的形成与血液中胆固醇和甘油三酯等脂质代谢异常有密切关系，当这些物质增多时，就像泥沙淤积下水道那样容易沉积在血管壁上产生淡黄色的粥样斑块，日积月累，可导致血管狭窄和闭塞。如果粥样斑块发生在供应心脏本身营养的冠状动脉，则引起心肌缺血甚至坏死，临床上就会产生心绞痛和心肌梗死等严重病症。因此，预防和治疗冠心病应从两方面入手。一方面对高危人群预防性用药（如每日服用100150mg 阿斯匹林
20、等），注意合理饮食，少吃富含胆固醇的食物和坚持体育运动，做到劳逸结合。另一方面，也是更重要的方面， 加强微循环血液灌注，从而改善心肌缺血状况。2、高血压多见于一些老年人，常可引起中风和心脏病发作而危及生命。高血压病理变化主要为：微动脉收缩痉挛，引起血管阻力增加，导致血压升高，并且有细胞聚集成团，血液粘度增高，血流缓慢等血液流变学变化。因此，医学界认为，人体微循环功能障碍是高血压的病理变化基础之一。充分改善人体微循环功能是预防和协助治疗高血压必不可少的有效措施之一。3、血栓病是心脑血管的大病，全球每年死于脑血栓、脑梗塞、心机梗塞、冠心病、动脉硬化等心脑血管疾病的有1200 万人，接近总死亡人数的
21、1/4，成为人类健康的头大敌。专家说：我国每年死于心脑血管疾病的人达到260 万人以上、存活的患者75%致残，40%是重残，许多患者为此花光了积蓄、生活陷于困境。三、微循环检测方法目前虽然观察人体微循环的部位有十余个，但最常用并且能代表全身微循环状态的主要是甲襞和眼球结膜两个部位。其中甲襞是观测人体微循环状态的最好窗口。因为甲襞是覆盖在手指甲根部的皮肤皱褶。其表皮薄，透光性好，微血管表浅。上皮下为真皮乳头，每个乳头内一般有一支毛细胞血管走向表皮，逐渐与表皮平行，在显微镜下容易看见。此外，观察手指甲襞十分方便。因此，甲襞便成为临床微循环观察最常用部位。1、检查设备：微循环检测仪（包括显微镜、摄像
22、头、显示器、冷光源） 冷光源：高压汞灯+隔热材料作用：分隔红外线与可见光用途：防止升温造成微循环改变与损伤组织2、测前准备： 环境：室内，安静，空气流通；温度：检查室温度和湿度应保持相对恒定，检查室温度应保持在2224，相对湿度70%左右；受检查者一般取坐位，手的高度应与心脏同高； 备石蜡油或香柏油，均匀地涂在甲襞皮肤处滴1 滴。（目的：提高透光度，减少皮肤散射。）仪器：（1）连接好显微镜，冷光源，显示屏（2）开通电源（3）调至工作状态，校正测试仪，冷光源预热10 分钟，照明角度：45 度；照明方向，逆向手指侧方向，让光聚焦于观测部位。3、检测对象：（1）检测前一天禁服对心脑血管有影响的药物；
23、 （2）检测前一小时避免剧烈运动或重体力劳动； （3）检测前休息15 到30 分钟； （4）检查前一小时不吸烟、不洗手、不吃东西； （5）注意女士经期时的影响。4、检测部位：一般为左手无名指，特殊情况可用右手无名指。5、检测时间：一般为上午或下午，复查最好在同一时段。6、对检测人员的基本要求： （1）有一定的医学基础知识； （2）经过正规的微循环检测的训练； （3）科学的态度和良好的语言； （4）有一定的市场营销经验。7、微循环检测观察指标检查指标正常形态异常形态与症状清晰度血管排列整齐、分布均匀、管袢清晰可见排列紊乱、血管通透性增强、体液外流、血管模糊、血管充盈不足，常见于：感染、冷热刺激、
24、过敏、月经期。管径数目每个视野58 个管袢、连看3 个视野减少：感染、出血、血压低、循环血量不足； 增多：长期缺氧、慢性肺心病。管袢长度正常情况下管袢长度为20050 微米增长；400 微米、局部灌注量受阻、常见于高血压的病人。缩短：100 微米、休克、心功不全、水肿。管径输入枝与输出枝比1：1.52 输入枝变窄：肾病、高血压、冠心病早期; 输出枝变宽：高血压、冠心病晚期、高血脂、高粘血症; 输出枝变窄：贫血、风心病. 毛细血管形态呈倒U 型、分输入枝、袢顶、输出枝、正常形态应占60% 异常血管的出现：交叉30%、变形10%、正常60%； 常见于风湿、类风湿、高血压、糖尿病; 若无正常血管，均
25、为异常血管提示95%有心脏病.血流速度线流 血流快、透明线粒流 稍有颗粒粒线流 有明显颗粒粒流 有粒、血流速度减慢粒缓流 沙状、缓慢流动粒摆流 泥沙状、前后摆动停滞 血流停止血流增快：常见于运动、兴奋、高血压早期、感染的早期；血流减慢：提示高血脂、动脉硬化、血液粘稠度高；血流停止：常见于血压低、脱水、疲劳等症。血管的运动性血管自发的管径的变宽与变窄、血流的快与慢异常情况下血管的自律性运动消失.红细胞聚集红细胞无核、可变形、表面有负电核、作用携带氧气和二氧化碳、可穿过微血管聚集的出现；表面的负电核的减少、细胞膜发生了改变、刚性增强; 常见于：感染、糖尿病、肿瘤、高血压、脑血栓、风湿、冠心病等.
26、白细胞数白细胞，有核细胞、偶见呈球状闪耀而过增多：感染、感冒、发热等症白微栓由血小板与白细胞组成， 血小板起止血及凝血作用在乳头静脉丛内可以看到大于白细胞310 倍的、形状不规则的白色团絮状物、提示人体是一种高凝状态.血色正常为鲜红色过深：提示机体缺氧、常见肺心病、休克、窒息； 过浅：提示严重贫血. 渗出管袢周围间隙扩大、明亮、管袢模糊、长度缩短、见于病毒性心肌炎、病毒性肝炎、女性月经期.出血形状为点片状、一般在袢顶常见; 正常人一般在劳动或剧烈运动下可以看到、病理情况下、见于感染、中毒、缺氧、变态反应. 乳头下静脉丛指多个毛细血管管袢连接于细静脉而成、正常情况下、皮肤浅薄可以看的见如果看的见
27、而且还扩张、提示高血压、冠心病、以及右心衰竭等乳头波纹呈波浪型圆丘状、其下有12 根管袢乳头平直：微循环长期障碍、毛细血管萎缩退化所造成的、提示供血不足、营养不良、免疫功能低下汗腺导管白色线条或螺旋状线条、健康人每个指甲0-2 个植物神经紊乱、肢端发绀、发汗时可见汗腺导管增多8、微循环检测的观察重点提示（1）微血管基础知识： 微血管管袢由入枝、袢顶、出枝组成，入出之比为1：1.51：2.0。微血管长平均200 微米。使用的显微镜为低倍显微镜，为180200 倍。在显示器上，可见到3.54 厘米长的管袢。每幅画面可见58 根管袢，需看三个视野。冷光源正确地对照部位时，在指甲根部的中点。（2）观察
28、要点： 首先观察乳突波纹，乳突波纹存在说明，免疫功能、精神状态、胃肠功能好。如果乳头波纹存在，血管发生异常，一般提示功能障碍。如果乳头波纹平直，或消失，血管发生异常，一般提示潜在的器质性改变。（3）血管数量：多：提示功能代偿，是一种疲劳状态。少：提示失代偿，提示潜在疾病和器质性改变。（4）血管细长：微动脉的收缩过度，痉挛，使血流受阻，常见高血压，动脉硬化等。（5）血管短小、低血流量、血管脆性增强，提示动脉硬化、贫血、低血压等症状。（6）血管畸形提示回流收缩，常见于糖尿病、风湿、冠心病等。四、微循环检测的沟通技巧1正确的微循环检测态度： 语言亲切，文明用语。如“您好”、“请坐”、“请伸出您的左手
29、”。在检测时，要一边测试，一边沟通：是否做过微循环检测、您了解微循环吗、听说过天年产品吗、您是做什么工作的，职业，文化、健康状况如何、用过什么样的保健品等等。2不正确的态度： 不耐烦、生硬，操作不规范； 缺少沟通：只检测，不与顾客沟通； 把检测微循环与测病等同起来：缺少依据，夸大其辞，严重违犯微循环检测的原则， 给顾客增加压力说产品可以治病； 无治疗效果，不可说为有治病的功能； 强行推荐产品，不容顾客思考、犹豫和拒绝，强行向顾客推荐产品。3如何与顾客进行沟通从未听说过微循环，未测过微循环的详细讲述微循环的基础知识；什么是微循环，有什么功能；微循环与疾病及人体衰老的关系；只了解您的微循环情况，不
30、测病；可以帮助分析可能导致的哪些病；向顾客显示正常的微循环形态图示；将顾客自身的微循环形态与正常的微循环形态比较；分析可能导致哪些疾病；引导顾客讲述自身的症状和疾病情况；提醒顾客预防和改善的措施。了解微循环，未做过检测强调微循环对人体健康的重要性；分析顾客微循环情况与正常的比较；提醒顾客可能发生哪些障碍；提出预防和改善的方法。以前检测过微循环请顾客自己与以往的微循环检测情况进行比较；向顾客讲述本次检测的情况；发生的微循环变化可能导致哪些疾病；激发顾客早日改善微循环状况。4微循环检测时，常见类型的沟通方法微循环有改变，伴有症状者给顾客分析症状与微循环障碍的关系；可能导致的后果；提醒健康理念和生活
31、方式； 适当的药物治疗（但药物都有副作用）；保健品对改善症状的效果，无毒副作用；结合顾客的年龄、症状、职业、收入情况，推出天年各类产品。微循环有改变，无症状者说明与可能存在的个人差异、年龄、耐受力有关；症状及疾病的发生，存在一个潜在的过程；提醒顾客预防和改善的措施；推出天年产品在改善微循环方面的效果。微循环无改变，亦无症状祝贺他，赞美他是一个珍惜健康的人；提醒健康来之不易，要重视保健；推荐天年产品的改善微循环功能及适合的年龄、人群等等。重点提示：改善微循环，解除疲劳，强身健体作用。5对比测试的沟通方法对比测试的方法测试前先观察一下微循环的情况；观察内容有：血管的形态、血流速度；然后让顾客手接触
32、到天年产品20 分钟；再测试微循环观察改善的情况。沟通通过对比强调产品的功能、功效；打消顾客的疑虑及想法；增强购买的欲望和信心； 借势推荐大件产品。6使用天年产品后，微循环血管改善的几大要素乳头波纹线，清晰透明，分界清楚（一周内） 血流速度加快（二周内） 血色变浅（一月内） 血管周围环境改善，血管清晰（二月内） 血管畸形减少（三月半年） 7测试后的促销工作对于一般顾客（主要指购买小件产品的顾客、天年产品的老顾客、购买能力低的顾客），提示顾客：使用产品后来复查，观察自己微循环改善的情况，以及使用天年产品的效果。根据顾客类型进行推荐类型决定于：详细讲解程度及推销的力度。有购买能力，有症状，微循环有
33、改变的顾客：要详细讲解，大力推，亲自带看产品， 讲解产品的作用及效果，以及使用方法。一般购买能力，有症状，微循环有改变的顾客：单件、大件与几个小件的联合推荐， 比较容易接受。有购买能力，有症状，微循环有改变，但信心不足的顾客：可以单件及配件推荐，然后建议使用二周后来复查，然后再推大件产品。微循环检测是营销过程中非常重要的环节，通过检测，我们可以了解顾客的身体状况， 顾客的需求及产品的导入。医学基础知识试题精选休克时正确的补液原则是( )A.补液“宁多勿少”B.“需多少，补多少”C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D.“失多少，补多少”E.如血压正常不必补液答案：B解析：休克时正确的补液原
34、则是：需多少，补多少。所谓需多少应包含：向体外丧失的部分体液；血管床容量扩大的部分；微循环淤滞的部分以及血浆外渗的部分。成分输血的优点包括( )A.减少输血反应B.减少患者心脏负担C.提高治疗效果D.节约血源E.减低输血传染病的发生答案：ABCDE解析：成分输血有减少副作用、减少免疫反应的发生，提高疗效、减少心血管的负荷.节约血源，减少血源传染病的发生等优点。DNA变性时发生的变化有( )A.双链解开成单链是迅速发生的B.高色效应C.黏度改变D.共价键断裂E.氢键断裂答案：ABCE解析：DNA的主要物理性质是DNA双链可以分开成单链和重新形成双链，分开单链为DNA变性。DNA变性使溶液260n
35、m紫外吸收增高，此称为高色效应；DNA变性使维系碱基配对的氢键断裂，溶液黏度变小。DNA变性不是共价键断裂所造成未结合胆红素的特点是( )A.水溶性大B.细胞膜通透性大C.与血浆清蛋白亲和力大D.正常人主要从尿中排出E.重氮试剂反应直接阳性答案：BC肉瘤是由( )A.神经组织来源的恶性肿瘤B.间叶组织来源的良性肿瘤C.间叶组织来源的恶性肿瘤D.上皮组织来源的良性肿瘤E.上皮组织来源的恶性肿瘤答案：C解析：肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，其命名为：来源组织名称十肉瘤。如纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤等。磁场的主要治疗作用是( )A.消炎作用B.消肿作用C.镇痛、镇静作用D.止咳、平喘作用
36、E.磁处理后的水有排石作用答案：ABCDE解析：磁疗主要有以下作用：(1)镇痛；(2)消炎、消肿；(3)降压、降脂；(4)镇静；(5)抑制肿瘤；(6)止咳、平喘。另外磁化水有活血化淤、溶解人体内结石、降低血液黏稠度、增强人体牛物膜的通透性、恢复血管弹性和康复溃疡面，提高人体免疫力的功效。列各种碱基互补形式中，哪种的配对最不稳定( )A.DNA双链B.RNA的发夹结构C.C/GD.A/TE.A/U答案：E人工剥离胎盘的适应证是( )A.胎儿娩出后胎盘娩出前有活动性出血B.胎盘娩出后10分钟有活动性出血C.胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离D.曾做过三次人工流产手术，胎儿娩出后15分钟胎盘未娩出E.胎
37、儿娩出后，胎盘部分剥离引起子宫大量出血答案：ACE孕妇应禁用或慎用的药物包括( )A.烷化剂B.肾上腺皮质激素C.华法林D.己烯雌酚E.硫氧嘧啶答案：ABCDE解析：选项中的药物孕妇均应禁用或慎用肤病的护理应( )A.避免患者食用辛辣食物及饮酒B.对传染性皮肤病患者做好消毒隔离C.对皮损处理应注意消毒隔离和无菌操作D.涂药前，用肥皂洗净皮损面E.嘱药疹患者牢记致敏药物，避免再使用答案：ABCE解析：皮肤病患者不能用肥皂洗患处，肥皂有刺激性，会加重皮损预防局麻药物毒性反应的方法包括( )A.一次用量不超过限量B.使用最低有效浓度C.避免误人血管D.麻醉前适量使用巴比妥类药物E.药液中均加入少量肾
38、上腺素答案：ABCD解析：预防局麻药毒性反应加入肾上腺素也有禁忌证，如病人有高血压、冠心病、肝肾功能不全、甲亢等情况时禁止加入肾上腺素。导致测得的血压高于实际值的因素有( )A.手臂肱动脉位置低于心脏水平面B.手臂肱动脉位置高于心脏水平面C.袖带缠得太松D.袖带缠得太紧E.视线低于水银柱的弯月面答案：ACE解析：手臂肱动脉位置高于心脏水平面和袖带缠绕过紧均使测得的血压低于实际值急诊饱胃患者，麻醉中下列哪些处理是正确的( )A.快速诱导插管B.清醒插管C.胃肠减压D.保持呼吸道通畅E.可给予阿托品防止呕吐答案：BCD解析：急诊饱胃病人，麻醉中应选用清醒插管，术前应用抗组胺药预防呕吐。输血引起的血
39、源性传播疾病有( )A.肝炎B.梅毒C.艾滋病D.疟疾E.溶血答案：ABCD解析：溶血是抗原抗体反应。列人工气道哪些不侵入气管( )A.面罩B.口咽通气道C.支气管内导管D.鼻咽通气道E.喉罩答案：ABDE解析：面罩、鼻咽通气道、口咽通气道、喉罩、鼻导管吸氧等均不侵入气管。麻醉学专业知识试题精选低温时对人体的生理影响有( )A.降低代谢，减少氧耗B.氧离曲线右移C.血液黏度下降D.凝血机制发生改变E.可直接抑制窦房结和减慢心内传导答案：ADE解析：低温会使血液黏稠度增加，氧离曲线左移。下列人工气道哪些不侵入气管( )A.面罩B.口咽通气道C.支气管内导管D.鼻咽通气道E.喉罩答案：ABDE解析
40、：面罩、鼻咽通气道、口咽通气道、喉罩、鼻导管吸氧等均不侵入气管麻醉学专业知识试题精选低温时对人体的生理影响有( )A.降低代谢，减少氧耗B.氧离曲线右移C.血液黏度下降D.凝血机制发生改变E.可直接抑制窦房结和减慢心内传导答案：ADE解析：低温会使血液黏稠度增加，氧离曲线左移麻醉学专业知识试题精选丙泊酚静脉麻醉适用于( )A.麻醉诱导B.休克病人的麻醉维持C.门诊小手术D.内镜检查或诊断性检查的麻醉E.卟啉症病人答案：ACDE解析：较重的循环抑制、休克病人的麻醉维持不用丙泊酚麻醉学专业知识试题精选麻醉苏醒期发生高血压的原因( )A.病人原有高血压B.呼吸抑制或通气低下引起高二氧化碳血症C.谵妄
41、、躁动D.疼痛E.尿潴留答案：ABCDE解析：苏醒期高血压的发生和所有的选项有关。来源:易考吧-卫生系统招聘考试网医学影像专业知识试题精选布一加氏综合征支架置入术的适应证有( )A.肝段下腔静脉膜性或节段性狭窄或闭塞，伴或不伴血栓形成B.PTA疗效不佳或再狭窄病例C.下腔静脉长段完全性闭塞D.下腔静脉癌性狭窄或闭塞E.患者极度衰弱、恶病质者答案：ABD解析：下腔静脉长段完全性闭塞为布一加氏综合征支架置人术的禁忌证；对于极度衰弱、恶病质患者不主张手术治疗，建议保守治疗。来源:易考吧-卫生系统招聘考试网来源:易考吧-卫医学影像专业知识试题精选慢性血吸虫肝病CT检查可发现( )A.线状肝包膜下钙化B
42、.团块状汇管区钙化C.地图样肝内钙化D.双轨样肝内钙化E.线状肠壁钙化答案：ABCDE生系统招聘考试网医学影像专业知识试题精选介入放射学的定义( )A.在医学影像设备导引下，用较小的创伤手段，达到诊断或治疗的目的B.在医学影像设备导引下的血管病变检查治疗学C.在医学影像设备导引下的外科治疗学D.在医学影像设备导引下的内科治疗学E.在医学影像设备导引下的非血管病变检查治疗学答案：A解析：介入放射学是在现代医用X线影像监控下，进行一系列诊疗操作，达到诊断或者治疗疾病目的的一门学科，其具有创伤小、疗效好的特点。医学影像专业知识试题精选最易导致外伤性关节脱位的是( )A.肩关节B.腕关节C.髋关节D.
43、膝关节E.踝关节答案：A解析：相对题列的其他几个关节，肩关节创伤性关节脱位发生率最高。医学影像专业知识试题精选有关消化道疾病的描述，正确的是( )A.静脉曲张只见于食管，胃部见不到B.食管癌中以鳞癌多见C.对比造影在胃癌诊断上是重要的D.十二指肠球部溃疡较升段者多E.小弯侧较大弯侧的胃溃疡发生率高答案：BCDE解析：食管与胃底静脉之间存在交通支，当门脉高压时，交通支开放和增生，血流增加，使食管下段及胃底的静脉曲张。药学专业知识试题精选Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于( )。A.主动转运B.易化扩散C.单纯扩散D.出胞作用E.入胞作用答案：B药学专业知识试题精选在天然药物化学成分的分类中，吗啡属于( )。A.黄酮类B.蒽醌类C.强心苷类D.生物碱化合物E.皂苷化合物答案：D解析：吗啡碱、可待因均属于异喹啉衍生物类生物碱。来源:易考吧-卫生系统招聘考试网药学专业知识试题精选尼可刹米属于( )。A.镇静催眠药B.麻醉性镇痛药C.解热镇痛药D.抗精神失常药E.中枢兴奋药答案：E解析：尼可刹米又名可拉明，为无色或淡黄色的澄明油状液体，有引湿性，可与水任意混合。本品为中枢兴奋药，主要兴奋延髓呼吸中枢，临床上主要用于中枢性呼吸抑制。