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1、参苓白术散加减治疗小儿迁延性腹泻60例首席医学网 2010年09月04日 23:57:05 Saturday 医师杂志征稿 普通外科文献 呼吸疾病会议 网站运营 核心期刊征稿 帕金森病 国际神经再生论坛 内蒙中医药 心律失常会 危重病诊治 心血管医师 内科诊疗班 方剂组成原理 亚健康学会 风湿关节炎 作者：张化庆1，潘朝云2，沈文强3作者单位：1.宁夏中卫市镇罗中心卫生院，宁夏 中卫 7550002.宁夏中卫市第三人民医院，宁夏 中卫 7550003.宁夏中卫市第二人民医院，宁夏 中卫 755000 加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂
2、儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议写作技巧 | 护理论文中论题的来源 医学会快讯 | 中华普通外科征稿 【摘要】 目的 用中西医结合的方法治疗小儿迁延性腹泻，以提高迁延性腹泻的治疗效果。方法：将符合诊断标准的120例患儿分为治疗组和对照组各60例，对照组常规补液、纠正电解质紊乱及脱水状态、加强营养、补充维生素、合理抗炎;治疗组在此基础上，配合参苓白术散加减疗法。
3、结果 治疗组总有效率100%，对照组73.3%(P0.05)，具有可比性。1.2 诊断标准：依据中国腹泻病诊断治疗方案的诊断标准1。1.3 治疗方法：对照组根据血气生化与血气检查结果，确定每日的补液量、种类、速度，纠正电解质紊乱及脱水状态，同时加强饮食管理。疑有继发性乳糖酶缺乏的患儿暂时停母乳或牛乳，建议用豆浆喂养或发酵乳喂养，或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻、缩短病程。一般不用抗生素，对有以下情况者：(1)分离出特异病原;(2)见有脓血便或镜检白细胞在10个以上，选择抗生素时依据分离出的病原菌行药物敏感试验结果，短疗程使用，控制在7-10d。对于应用抗生素时间较长的患儿应用双歧杆菌制剂。治疗组在前
4、者方法的基础上，使用参苓白术散加减治疗，对便次较多、日达7次以上者加用赤石脂、乌梅，食饮不振加木香、鸡内金、焦三仙，脱肛加升麻、柴胡。1.4 疗效评定：参照1988年国家卫生部新药(中药)治疗小儿腹泻疗效评定标准2，即治愈：大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常，病原学检查阴性;好转：大便次数及水分减少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或红、白细胞偶见;未愈：大便次数及水分未改善，或症状加重。2 结果2.1 两组疗效的比较：见表1。表1 两组患儿疗效的比较注:*两组比较，总有效率显著高于对照组，2=21.86,P0.013 讨论腹泻病在我国属第二位常见多发病3 ，不同地区报道的迁延性腹泻发病率不同
5、。数个发展中国家研究显示，5岁以下小儿急性腹泻中3%-20%转变为迁延性腹泻。有报道迁延性腹泻约占小儿腹泻的19%，虽然迁延性腹泻数量较急性腹泻少，但易出现严重后果 4。中医认为小儿脾胃薄弱,无论感受外邪,内伤乳食或脾肾虚寒,均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻。发病后易耗伤气液，如治疗失当，可转为迁延性腹泻，严重者出现伤阴、伤阳或阴阳两伤等危重病证。泄泻之本，无不由于脾胃5。由于小儿“脾常不足”，久泻迁延不愈，脾胃虚弱，方选健脾益气、渗湿止泻的参苓白术散方加减，与病机相合。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君，配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻;并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓，以健脾渗
6、湿，均为臣药。更用砂仁醒牌和胃、行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气、通调水道，又能载药上行、培土生金;炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运、湿邪得去，则诸症自除，故取得较好的临床疗效。【参考文献】 1 王永炎，王庆文.今日中医儿科M.北京：人民卫生出版社，2000：253.2 郑莜萸.中药新药临床研究指导原则M.北京：中国医药科技出版社，2002:137-176.3 胡亚美,江载芳,储福棠.实用儿科学M.第7版.北京：人民卫生出版社,2002:1286.4 Abiodum PO.Baqut Peristent diarrhea in children in developing countries:Report of a WHO meating in DeneraJ.Bull morld Henlth Organ ,1988,66(6):709-717.5 汪爱传.中医儿科学M.上海：上海科学技术出版社,2006：99.