变态心理学知识点.doc
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1、【精品文档】如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流变态心理学知识点.精品文档.第四章 变态心理学历年考试章节分数分布时间级别一节二节三节四节五节六节七节八节合计2009.11三级2131119二级212311102010.5三级21312211二级312172010.11三级22311211二级23272011.5三级43111212二级61182011.11三级2611二级12252012.5三级231118二级3142012.11三级21212210二级231172013.5三级1121139二级1141182013.11三级二级第一节 变态心理学概述1.人的心理活动存在正常心理活动和异
2、常心理活动。即使心理异常的人,他们的心理活动也并不全是异常的。正常心理活动和异常心理活动之间,有互相转化的可能性。2.精神病性也只用于描述存在下述症状的情况:幻觉;妄想;显著的兴奋和活动过多;并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩;显著的精神运动性迟滞;紧张症性行为。 第一单元 变态心理学的对象1. 变态心理学是一门以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。侧重研究和说明心理异常的基本性质与特点。精神病学作为医学的分支,着重精神障碍的诊断、治疗、转归、预防与康复。第二单元 学科简史一、对心理异常现象的早期关注1.公元前400年古希腊医生希波克里特提出体液说,在这种推论中,已经包含
3、了现代心理学“心理是脑的功能”这一判断的雏形。2.5世纪到16世纪,宗教扼杀了古代自然哲学的思想。3.17世纪中叶人们对神经系统及其功能的问题有了新的认识。1861年法国医生布洛卡发现,大脑额下回萎缩后,人们的语言运动功能就会完全丧失;帕斯德对身体疾病提出“细菌理论”。这些医学科学的进步,促使人们更倾向用唯物主义的思想对待心理异常问题。二、对心理异常现象的现代说明1.精神分析理论解释异常心理现象时的两个基本命题心理过程主要是潜意识的;性的冲动是神经症和精神病的重要起因。2.弗洛伊德推演出的判断:(1)人类的生物本能是心理活动的动力,这一动力换名为“力比多“。(2)“力比多“在幼年时期驱动人的性
4、心理发展,自出生起到发展的结束,有三个发展阶段:口欲期、肛欲期和生殖器期。(3)人的心理活动存在于潜意识、前意识和意识中;与此相对应的人格则由本我、自我和超我构成。(4)”本我”是按”快乐原则”活动,”自我”是按”现实原则”活动,”超我”是按道德原则”活动。(5)人具有防止焦虑的能力,叫做“防御机制”。3. 精神分析理论认为人的异常心理是由下列缘由造成的:(1)“固着”。 合理地度过“性心理”发展的每个阶段,是未来心理健康的充分和必要条件;(2)焦虑。由于“自我”必须随时随地的学习外部世界,以便理性地处理“本我”与“超我”之间的矛盾和冲突,所以我们体验着焦虑。(3)压抑。为防止、抵御和消除焦虑
5、,必须控制、压抑非理性冲动。若压抑力不足,就产生异常心理和行为。4.行为主义的的解释:巴甫洛夫通过实验结果的分析来说明异常心理现象。他说过“神经症与精神病的区别是在神经活动障碍的复杂性上或精细特征上的区别。”他认为:引起机能性神经障碍的两个条件,一时兴奋过程和抑制过程的艰难相遇,即这两个过程的冲突;另一个是强有力的、异乎寻常的刺激。5.人本主义心理学的解释:人本主义心理学提出了“潜能”的概念,并同时赋予它具有趋向完善的性质和特点,认为心理异常就是由于“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍,是“自我”无法实现的结果。马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑”就是“存在和责任的冲突”。由于人的根本意义
6、是“存在”所以“责任“便成为”存在“得以实现的阻碍因素。 第二节 心理正常与心理异常 第一单元 正常心理活动的功能正常的心理活动具有如下功能:第一,保障人顺利地适应环境,健康地生存发展。第二,保障人正常地进行人际交往,在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任,使社会组织正常运行。第三,保障人正常地反映、认识客观世界的本质及其规律性。 第二单元 心理正常与心理异常的区分一、 标准化区分:李心天对区分正常与异常心理提出的四类判别标准。1、医学标准:在这种标准下,精神障碍是躯体疾病,如果一个人的某种心理或行为被疑为有病,就必须找到它的病理解剖或病理生理变化的根据,在此基础上认定此人有精神障碍;其心理或
7、行为表现,则被视为疾病的症状,其产生原因被归结为脑功能失调。2、统计学标准:普通人的心理特征在统计学上服从正态分布,这样,一个人的心理正常或异常,就可根据其偏离平均值的程度来决定的。以统计数据为依据,确定正常与异常的界限。这种判定方法多以心理测验法为工具。3. 内省经验标准:内省经验涵盖两个方面:一是病人的内省经验,如病人自己觉得有焦虑、抑郁或说不出明显原因的不舒适感,自己觉得不能控制自己的行为等等;二是观察者的内省经验,如观察者把被观察的行为与自己以往经验相比较,从而对被观察者做出心理正常还是异常的判断。这种判断具有很大的主观性。4、社会适应标准: 正常情况下,人能够维持生理和心理活动的稳定
8、状态,能依照社会生活的需要,适应环境和改造环境。即正常人的行为是一种社会适应性行为。如果由于器质的或功能的缺陷,使得某个人的社会行为能力受损,不能按照社会认可的方式行事,就认为此人有精神障碍。二、 心理学的区分原则(重点,必须会)1、主观世界与客观世界的统一性原则。在精神科临床上,常把有无“自知力“作为判断精神障碍的指标;还把有无”现实检验“能力作为鉴别心理正常与异常的指标。2、心理活动的内在协调性原则。3、人格的相对稳定性原则 第三节 常见心理异常的症状 第一单元 认知障碍一、 感知障碍(一)感觉障碍:1、感觉过敏:由于感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。多见于神经症或感染后虚弱状态患
9、者。2、感觉减退:由于感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝,多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者。3、内感性不适:躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感,或难以忍受的异常感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。(二)知觉障碍:1、错觉:是在特定条件下产生的、带有闺女更倾向的、对客观事物歪曲的知觉。病理性错觉不能接受现实检验,在意识障碍的谵妄状态时,错觉常带有恐怖性质。2、幻觉:无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起,并且对此坚信不疑。是一种很重要的精神病性症状。(1)根据感受器官不同,幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉等。临床上最为常见的是幻听,幻视
10、次之,其他种类的幻觉较少出现。(2)按体验的来源,有真性幻觉和假性幻觉。(3)按产生的特殊条件,幻觉又有功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等。(三)感知综合障碍视物变形症:患者感知事客观物的个别属性,如大小、长短、远近时产生变形。分”视物显大症”和”视物显小症”;非真实感:患者觉得周围事物像布景,人物像是油画中的肖像,没有生机。见于抑郁症、神经症和精神分裂症;窥镜症:认为自己面孔或体形改变了形状,而在一日之内多次窥镜。见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。二、 思维障碍、(一)思维形式障碍:1、思维奔逸:是一种兴奋性的思维联想障碍,主要指思维活动量的增加和思维联想速度加快。多见于躁狂状态或情感性精神
11、障碍躁狂发作。2、思维迟缓:是一种抑制性的思维联想障碍,以思维活动显著缓慢,联想困难,思考问题吃力,反应迟钝为主要临床表现。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。3、思维贫乏:思想内容空虚,概念和词汇贫乏,对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答非常简单。但回答时语速并不减慢,这是思维贫乏和思维迟缓神经症状鉴别的要点之一。4、思维松弛或思维散漫;5、破裂性思维;6、思维不连贯;7、思维中断;8、思维插入和思维被夺;9、思维云集:又称强制性思维;10、病理性赘述;11、病理性象征性思维;12、语词新作;13、逻辑倒错性思维。(二)思维内容障碍:1妄想是一种脱离现实的病理性思维。特点:以毫无根
12、据的设想为前提进行推理,违背思维逻辑,得出不符合实际的结论;对荒唐的结论坚信不移,不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。具有自我卷入性,以自己为参照系。按妄想的主要内容,常见的种类如下:关系妄想;被害妄想;特殊意义妄想;物理影响妄想;夸大妄想;自罪妄想;疑病妄想;嫉妒妄想;钟情妄想;内心被揭露感。根据妄想内容的不同,还可以分出很多其他种类的妄想,如被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想等。按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系,可以分为原发妄想和继发妄想两大类。2.强迫观念:又称强迫性思维,指某一种观念或概念,反复地出现在患者的脑海中。患者自知这种想法是不必要,甚至
13、是荒谬的,并力图摆脱,但事实上常常是违背患者的意愿,想摆脱又摆脱不了,患者为此而苦恼。强迫观念可以表现为强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念。强迫观念常伴有强迫动作。强迫性思维多见于强迫症(强制性思维多见于精神分裂症)。3.超价观念:是一种在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然常常有一定的事实基础,但患者的这种观念是片面的,与实际情况有出入。只是由于患者的这种观念带有强烈的感情色彩,因而患者才坚持这种观念而不能自拔,并且明显地影响到患者的行为。多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。三、 注意障碍、记忆障碍与智能障碍(一)注意障碍:临床上常见的注意障碍有注意减弱和
14、注意狭窄。(二)记忆障碍:1.记忆增强:病理性的,表现为病前不能够并且不重要的事情都回忆起来。见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作,也可见于偏执状态;2.记忆减退:临床上较多见,可以表现为远记忆力和近记忆力的减退。主要见于脑器质性精神障碍。3.遗忘:对局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆。有顺行性遗忘和逆行性遗忘。心因性遗忘;4.错构:记忆的错误,对过去曾经历过的事情,在发生的时间、地点、情节上出现错误的回忆,并坚信不移。多见于脑器质性疾病。5.虚构:患者在回忆中将过去事实上从未发生过的事情,说成是确有其事。(三)智能障碍:1.精神发育迟滞;2.痴呆。(四)自知力障碍 第二单元 情绪障碍一
15、、以程度变化为主的情绪障碍:(一)情绪高涨;(二)情绪低落;(三)焦虑:在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下,对其自身健康或其他问题感到忧虑不安,紧张恐惧,顾虑重重,犹如大祸临头,惶惶不可终日,即使多方解劝也不能消除。严重的急性焦虑发作称惊恐发作。多见于焦虑症、惊恐障碍。弗洛伊德将焦虑分为三类:1.客体性焦虑。客体性焦虑又分为两种:(1)原发的客体焦虑;(2)继发的客体焦虑:不是客体的出现或再现所引起,而是它出现的可能性引起的焦虑。2.神经性焦虑:是意识不到的焦虑,是阻抑于无意识里的焦虑,造成焦虑的威胁来自本能冲动;3.道德性焦虑。道德性焦虑的患者认为危险来 超我,被体验为耻感和罪感。焦虑症
16、状包括如下三个方面:1.与处境不相称的痛苦情绪体验,典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆,常称为漂浮焦虑或无名焦虑;2.精神运动不安;3.伴有身体不适感的植物神经功能障碍。(四)恐怖:遇到特定的境遇或某一特定事物,随即产生一种与处境不符合的紧张、害怕的心情,患者明知没有必要,却无法摆脱。脱离特定的环境或事物时,紧张害怕的体验随即消失。多见于恐惧神经症。二、以性质改变为主的情绪障碍:(一)情绪迟钝;(二)情绪淡漠;(三)情绪倒错三、脑器质性损害的情绪障碍(没考点) 第三单元 意志行为障碍一、意志增强:意志活动的增多,不同的精神障碍表现不尽相同。躁狂状态情感高涨时,患者终日
17、不知疲倦地忙忙碌碌,但常常是“虎头蛇尾”,结果是一事无成。有被害妄想的患者受妄想的支配,不断地调查了解,寻找所谓的证据或到处控告等。 二、意志缺乏:表现为患者缺乏应有的主动性和积极性,行为被动,生活极端懒散,个人及居室卫生极差。严重时患者甚至连自卫、摄食及性的本能都丧失。多见于精神分裂症精神衰退时,也可见于痴呆患者。 三、意志减退:患者的意志活动减少。一种是抑郁状态患者,因为情绪低落而至意志消沉,患者能意识到自身的变化,自知力可能部分存在。一种是意志减退,即程度较轻的意志缺乏,即意志低下患者。四、精神运动性兴奋五、精神运动性抑制:(一)木僵:患者不言不语、不吃不喝、不动,言语活动和动作行为处于
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