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1、加减六神汤治疗小儿迁延性腹泻78例首席医学网 2010年02月09日 00:40:29 Tuesday 医师杂志征稿 普通外科文献 呼吸疾病会议 网站运营 核心期刊征稿 帕金森病 国际神经再生论坛 内蒙中医药 心律失常会 危重病诊治 心血管医师 内科诊疗班 方剂组成原理 亚健康学会 风湿关节炎 作者：任培荣 张全德作者单位：734500甘肃民乐县中医医院 加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理30岁以下
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3、；夏秋季腹泻57例，春冬季腹泻21例；伴有营养不良29例；单纯使用中药者49例，经其他治疗无效再转用中药者29例。 诊断标准：腹泻病程连续0.52个月者(根据1993年10月北京腹泻病专题学术会议所修订的诊断标准)，78例中均以正虚为主，其中脾气虚48例，脾阴虚6例，脾肾两虚24例(根据七届全国儿科学术会提出得分型标准)。 治疗方法：加减六神汤。组成：茯苓10g，山药10g，薏苡仁6g，白扁豆6g，橘红3g，甘草3g。上药加入400ml温开水浸泡10分钟，然后用文火煎煮20分钟，滤出药汁，令患儿频频温服，1剂/日。一般1岁内最好浓煎成50100ml，13岁浓煎成100300ml服用。伤阴者加麦
4、冬、五味子，阳虚甚加干姜、附子。 疗效判断标准1：痊愈：大便正常，其他症状消失，临床检验正常；好转：大便次数明显减少，其他伴随症状减轻；无效：症状未见减轻。 结 果 治疗结果：痊愈58例(74.3%)，好转17例(21.8%)，无效3例(3.8%)，总有效率96.0%。无效3例中2例系喂养不当合并重度营养不良，1例继发疫毒痢而改用其他治疗方法。 典型病例：患者，男，2岁。其母诉：2000年9月12日始发热、腹泻、呕吐，在当地医院诊断为“急性肠炎”，经补液、抗炎及中药治疗无效，近3天病情加重。患儿腹泻黄绿色溏薄便，日行10次左右，量中，内有不化完谷，简短腹泻月余伴食欲不振、口渴，小便色黄量少，面
5、色苍白无华，舌质淡、舌体胖有齿印、苔薄白，脉细弱。大便常规：白细胞少许，脂肪球(+)。诊为脾虚泄泻，给予加减六神汤加神曲6g、干姜6g。3剂后，大便次数明显减少，23次/日。再服3剂，大便转稠，继服3剂而愈。嘱其母善后调养及注意饮食2。 讨 论 迁延性腹泻属中医“泄泻”范畴，以正虚为主，如景岳全书泄泻篇所说：“泄泻之本无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能转化乃至合污下降而泻痢作矣。”故本病本为脾虚，标为湿盛，脾虚湿盛是导致腹泻发生的重要原因。小儿脏腑娇嫩，卫外薄弱，易为外邪所侵，且因脾常不足，脾胃薄弱，不耐受邪，外感风
6、、寒、暑、湿均可致病3，脾以阳气用事，喜燥而恶湿，湿易伤脾，而致运化失职，升降失调，分型虽多，但鲜有不源于湿者，故“治湿不利小便非其治也”，首当益气健脾，渗湿止泻。病久往往脾虚及肾，然脾为后天之本，肾为先天之本，脾气有赖于肾阳的温煦，所以治疗脾虚泻应在健脾益气的同时兼以滋补肾水，方能阳举脾运，湿去滞消，泄泻向愈，而安仓廪。取证治准绳六神散化裁，去滋补之人参，免补而碍脾之弊，去温燥之白术，防亏液伤阴之短，加薏苡仁、橘红改名加减六神汤。茯苓用量亦大，因茯苓具有利水渗湿、健脾安神之效；薏苡仁、山药益气养阴，补脾、肺、肾且兼固涩作用；白扁豆性温宜炒而用量小；橘红辛温，具有化食积得功效。诸药合用，共奏健脾渗湿、温肾止泻之功。【参考文献】 1 中华人民共和国.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:9.2 刘兴虎.中医治疗小儿腹泻.现代医药卫生,2005,21(8):997.3 姬承武,刘树生,韩秀琴.参苓白术散加减治疗小儿感染后综合征的临床研究.中华实用中西医杂志,2005,18(14):384.