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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流全国艾滋病哨点监测实施方案试行.精品文档.全国艾滋病哨点监测实施方案（试行）操作手册中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心二九年三月目 录全国艾滋病哨点监测实施方案（试行）3各类监测人群调查问卷13一、暗娼调查问卷13二、吸毒者调查问卷15三、男男性行为者调查问卷17四、性病门诊男性就诊者调查问卷19五、嫖客调查问卷21六、男性长途汽车司乘人员调查问卷23七、流动人群调查问卷24八、出入境人群调查问卷26九、吸毒者配偶调查问卷28十、HIV感染者配偶调查问卷30十一、艾滋病病人调查问卷32十二、孕产妇调查问卷33十三、青年学生调查问卷35
2、十四、结核病病人一览表38十五、医院就诊人群一览表39十六、婚前体检人群一览表40各类人群监测方法41一、暗娼41二、吸毒者42三、男男性行为者42四、性病门诊男性就诊者43五、嫖客43六、男性长途汽车司乘人员44七、流动人群44八、其他人群44九、孕产妇45十、婚前体检人群45十一、青年学生45各类监测人群调查问卷说明46一、基本要求46二、暗娼调查问卷说明47三、吸毒者调查问卷说明49四、男男性行为者调查问卷说明51五、性病门诊男性就诊者调查问卷说明54六、嫖客调查问卷说明56七、男性长途汽车司乘人员调查问卷说明58八、流动人群调查问卷说明59九、出入境人群调查问卷说明62十、吸毒者配偶调
3、查问卷说明64十一、HIV感染者配偶调查问卷说明67十二、艾滋病病人调查问卷说明70十三、孕产妇调查问卷说明72十四、青年学生调查问卷说明74各类监测人群数据库编码规则77一、数据编码规则说明77二、暗娼数据编码规则77三、吸毒者数据编码规则80四、男男性行为者数据编码规则83五、性病门诊男性就诊者数据编码规则86六、嫖客编码规则89七、男性长途汽车司乘人员数据编码规则92八、流动人群数据编码规则94九、出入境人群数据编码规则97十、吸毒者配偶数据编码规则100十一、HIV感染者配偶数据编码规则103十二、艾滋病病人数据编码规则106十三、孕产妇数据编码规则109十四、青年学生数据编码规则11
4、1十五、结核病人数据编码规则116十六、医院就诊人群数据编码规则117十七、婚前体检人群数据编码规则119统计指标算法121一、暗娼121二、吸毒者122三、男男性行为者123四、性病门诊男性就诊者124五、嫖客124六、男性长途汽车司乘人员125七、流动人群126八、出入境人群127九、吸毒者配偶128十、HIV感染者配偶129十一、艾滋病病人130十二、孕产妇131十三、青年学生132十四、结核病人133十五、医院就诊人群133十六、婚前体检人群134质量控制和资料分析利用135各类监测人群代码144各省(自治区、直辖市)国标字母码145哨点监测网络服务器和客户端软件使用说明146全国艾滋
5、病哨点监测实施方案（试行）根据我国目前艾滋病流行特点和趋势，结合防治工作需求，从2009年开始，对现有国家级艾滋病哨点和综合监测点进行调整和整合，建立全国艾滋病哨点监测系统。为提高监测质量，指导全国开展艾滋病哨点监测工作，特制定本方案。一、监测定义艾滋病哨点监测是指在固定地点、固定时间连续收集特定人群中艾滋病病毒（HIV）感染状况、行为特征及相关信息，为分析当地艾滋病流行趋势、评价艾滋病预防与控制效果提供依据。二、监测目的（一）了解不同地区特定人群艾滋病流行状况和流行因素；（二）分析不同地区特定人群艾滋病流行趋势，为艾滋病疫情的估计和预测提供信息；（三）为制定艾滋病防治策略和干预措施及效果评价
6、提供依据。三、监测人群（一）高危人群：暗娼、吸毒者、男男性行为者、性病门诊男性就诊者、嫖客。（二）重点人群：男性长途汽车司乘人员、流动人群、其他人群（出入境人群、吸毒者配偶、HIV感染者配偶、艾滋病人、结核病人、医院就诊人群）。（三）一般人群：孕产妇、婚前体检人群、青年学生等。四、监测哨点的设置、确定与调整（一）设置原则1、监测哨点的设置要根据当地艾滋病的流行强度、相关因素、流行状况和防治工作需要，在艾滋病高危人群、重点人群、一般人群中选择建立。当任一高危人群的艾滋病抗体检出率高于5时(根据现有资料)，应考虑设立一般人群监测哨点。疫情不清楚的地区应考虑设立高危人群和重点人群监测哨点。2监测哨点
7、按行政区域以县(市、区)为单位进行设置。各县（市、区）根据当地艾滋病防治实际情况，在保证监测可持续性的基础上，提出设立监测哨点的人群和数量，监测哨点可以设在固定机构或社区。如果在一个县(区)或机构设点不能完成规定的监测样本量，可以考虑扩大到邻近县(市、区)或机构，但是一个哨点最多不能超过2个县(市、区)或机构，并且尽可能先在一个地点征集到所有能被查到的监测对象。3负责监测哨点的工作单位要具有一定的艾滋病监测工作基础，能够承担并持续完成监测任务。（二）监测哨点的确定与调整各省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心根据当地艾滋病流行现状和以往哨点监测工作情况，提出设立和调整监测哨点的书面报告，经省级卫
8、生厅局批准，于每年1月底之前报至中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心（以下简称“性艾中心”）。中国疾病预防控制中心根据全国艾滋病哨点监测的需要确定监测哨点数量并进行调整。五、监测内容（一）一般人口学信息包括年龄、性别、婚姻、户籍、民族、文化程度等。（二）血清学信息包括艾滋病病毒抗体检测和梅毒抗体检测情况。（三）行为学信息包括性行为、吸毒行为等高危行为信息。（四）艾滋病防治有关信息包括艾滋病防治知识知晓率、接受检测和行为干预服务的情况等。各类监测人群调查问卷见附件1。 六、监测方法（一）监测时间监测周期为每年一次。4-6月为哨点监测期，在监测期内如果样本量已达到监测要求，即可停止征集。如果
9、监测期结束时样本量仍不足，最多可延长一个月。如果在监测期内发生影响监测工作实施的事件，例如治安整治活动、人群大量外出、监测人群开展较大规模的流行病学调查等，可酌情变更监测期，但持续的监测期长短不得变更。（二）样本量1、青年学生监测哨点样本量800人，其他各类监测人群每个监测哨点样本量400人。 2、如果当地某类高危人群感染率高于10，该类人群监测哨点样本量可以减少到250人。3、如果某类高危人群达不到400人的样本量，以实际监测的样本量上报。4、监测中发现的既往艾滋病病毒抗体阳性者也应纳入到监测对象中。（三）各类人群监测方法1、暗娼指目前从事商业性性交易的女性。原则上对该人群的监测应在社区内发
10、生高危行为的场所进行，或在暗娼监管场所内进行。（1）社区监测哨点根据当地暗娼危险行为状况，可将发生高危行为的场所分为高、中、低三个层次。低等层次暗娼不得低于监测样本量的10%，来自中等层次场所的暗娼不低于40%。发生高危行为场所的监测人群抽样分为绘制场所分布图、抽取调查场所、抽取监测人群三步。（2）监管场所监测哨点监测期内需对新近被收容进入监管场所的妇女进行甄别，凡因卖淫行为被收容的妇女均应纳入监测。在暗娼监管场所内，因吸毒等其它原因而被收容的妇女，即使其有卖淫行为，也不应作为暗娼监测对象进行监测。2、吸毒者指口服、吸入和注射海洛因、可卡因、鸦片、大麻、吗啡、冰毒、K-粉、摇头丸、麻古等毒品的
11、人。吸毒者监测对象按其来源可分为以下两类：（1）社区吸毒者在社区内采用滚雪球等方法招募监测对象。（2）监管场所吸毒者对监测期内新进入监管场所的所有吸毒者（包括已知的既往艾滋病抗体阳性者）进行监测。如果社区或监管场所单独设点不能满足监测样本量要求，可在本地区的监管场所或社区进行补充，但两者的比例要相对固定。在社区设立的监测哨点，社区吸毒者比例不低于三分之二；在监管场所设立的监测哨点，监管场所吸毒者比例不低于三分之二。3、男男性行为者指过去一年内有过插入性口交或肛交同性性行为的男性。男男性行为人群监测对象的招募可采用三种方式获得：（1）分类滚雪球抽样。（2）男男性行为人群活动场所招募，根据当地男男
12、性行为人群危险行为特点，将场所分为两个层次，例如：酒吧、夜总会、茶吧、浴池、桑拿房等；公厕、公园等。根据对当地两个层次的男男性行为人群规模的估计，按比例抽样。具体分为三步：绘制场所分布图；抽取监测场所；抽取监测人群。（3）网络招募：在监测期内通过在男男性行为人群经常出现的网络论坛、网络聊天室或即时聊天软件上发布招募信息获得监测对象。4、性病门诊男性就诊者指主动前来性病门诊或相关门诊就诊的男性，无论其是否被诊断患有性病，均应纳入监测对象。不包括生殖医学咨询者、在皮肤性病科就诊的皮肤病患者、以及因参加各类防治项目而被召集者，如自愿咨询检测者、参加性伴治疗等项目的人员。采用连续采样方法，对监测期内首
13、次来门诊诊治性病、年龄在15岁及以上的男性均需纳入监测。这类监测对象的采样应强调连续性，即要求所有符合条件者应该全部纳入监测。5、嫖客指与暗娼发生过商业性性行为的男性。在社区内暗娼进行性交易的场所或者自愿咨询检测门诊、羁押场所招募监测对象。社区内暗娼性交易的场所监测哨点具体操作方法参照暗娼社区监测哨点。自愿咨询检测门诊设置监测哨点，选择当地能够在监测期内满足监测样本量要求的门诊作为监测哨点。6、男性长途汽车司乘人员指因从事长途汽车运输、最近三个月至少在外住宿三次的男性长途汽车司机或乘务员等。男性长途汽车司乘人员监测对象可从以下途径获得：（1）通过负责司机体检的单位，在年度常规从业体检时招募监测
14、对象。监测时间可根据体检时间而定，不得包括非长途汽车运输司机。（2）在长途汽车司乘人员休息站招募。在监测期内，对选定的长途汽车司乘人员休息站中所有符合监测对象条件者进行监测。7、流动人群指在没有改变原居住地户口的情况下，到户口所在地以外的地方从事务工、经商、社会服务等各种经济活动的人群，排除旅游、上学、访友、探亲、就医、从军等情形。监测对象可从流动人口集聚的场所征集，可结合当地流动人口登记管理和健康体检等工作开展监测。监测哨点可设在流入地（如外来人口较为集中的建筑工地、厂矿、集贸市场等所在地区），也可以设在流出地（如返乡的民工或边民等的户口所在地区）。8、其他人群（1）出入境人群：当地出入境检
15、验检疫机构检测的人群，通常为出入境超过一年的人员。（2）吸毒者配偶：指吸毒者的配偶或固定性伴。（3）HIV感染者配偶：艾滋病病毒感染者及病人的配偶或固定性伴。（4）艾滋病病人：只开展行为监测。（5）结核病病人：当地结核病防治机构管理的结核病人。（6）医院就诊人群：主要为当地医院术前检查、用血/血制品前检查、侵入性诊疗等人群。9、孕产妇指为准备分娩进行孕产期保健的孕妇，不包括到妇女保健机构进行计划生育手术的人员。在监测期内，对首次来监测哨点建卡或进行围产期保健的孕妇连续采样进行监测；对已在别处建卡，首次来监测哨点进行围产期保健的孕妇也应进行相应监测。10、婚前体检人群指为准备结婚进行体检的人员。
16、在监测期内，对来监测哨点进行婚前体检人员连续采样进行监测。11、青年学生在监测哨点所在地区选择大学、中等职业专科学校注册的在读学生，采用分阶段整群抽样方法进行青年学生的监测。每次监测时的抽样框架应固定。抽样分为三步：抽取学校；抽取班级；抽取学生样本。（四）血样的采集按照全国艾滋病检测技术规范（2004年版）相关要求操作，血样的采集、保存和运送由专人负责，保证生物安全。（五）血样HIV抗体、梅毒抗体检测及感染状态判定采用匿名无关联（不出具个体检测报告）或实名有关联（出具个体检测报告）策略检测HIV抗体、梅毒抗体。采用实名有关联检测时，应确保不能因被监测者参与率下降而使监测信度降低，同时注意相关信
17、息的保密。执行哨点监测工作的实验室必须是依据全国艾滋病检测工作管理办法验收合格的艾滋病检测实验室。检测试剂使用性艾中心统一招标的试剂。1、HIV抗体检测以监测为目的的检测，所有监测对象均报告HIV抗体两次ELISA检测结果。如需将检测结果通知本人，HIV抗体阳性结果的判断应符合全国艾滋病检测技术规范（2004年版）相关要求。具体程序包括：（1）初筛：所有样品使用酶免试剂（ELISA-1）进行筛查，结果阴性者判为阴性，不再进行复检，结果阳性者进入复检程序。（2）复检：所有初筛阳性的样品使用另一种不同原理或厂家的酶免试剂(ELISA-2)进行复检，两次检测结果均呈阳性时，即可判定HIV抗体阳性，用
18、于监测结果的报告。复检结果如为阴性，则判为阴性结果。（3）匿名无关联监测的HIV抗体阳性检测结果不告知本人。如需将检测结果通知本人，HIV抗体阳性结果的判断应符合全国艾滋病检测技术规范（2004年版）相关要求。（4）根据各省情况，如对复检阳性者进行确认试验，则同时报告两次ELISA检测结果和确认实验结果。2、梅毒检测（1）采用快速血浆反应素环状卡片试验（简称RPR）方法检测血清中梅毒抗体，以确定梅毒感染状况。梅毒仅作筛查，不作确认。（2）RPR检测操作方法参照试剂说明书的要求执行。七、监测数据的收集、分析与监测结果的报告和反馈（一）监测数据的收集承担监测任务的县（市、区）级疾病预防控制中心负责
19、监测哨点数据的收集和管理，并确定专人负责。哨点监测数据的录入统一使用艾滋病哨点监测网络服务器和客户端软件，采用离线录入、在线传输的方式。原始调查问卷保存在承担监测任务的机构，至少保存5年。各监测哨点的监测数据应于监测期结束后30日内上传到软件系统。（二）监测数据的分析首先进行数据清理、数据质量及有效性检查，对发现的极端值或歧义值，需在进一步调查、核实的基础上进行处置。各项监测指标应按照人群、时间、地点进行分析，列出各类监测哨点中各类监测人群HIV抗体感染率的可信限区间（常用90%的可信限区间）。（三）监测结果的报告和反馈承担和负责哨点监测工作的机构应及时完成本年监测报告，呈报本级卫生行政部门。
20、各省（直辖市、自治区）疾病预防控制中心负责完成本省哨点监测报告报省级卫生行政部门，同时报中国疾病预防控制中心性艾中心，并以适当的形式向下级单位反馈，直至基层监测单位。中国疾病预防控制中心于每年12月31日前将全国艾滋病哨点监测报告上报卫生部，并以适当的形式向各省反馈。八、质量控制和考评（一）培训性艾中心负责对各省（自治区、直辖市）参加艾滋病哨点监测工作的业务技术骨干进行培训；各省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心负责对辖区内县（市、区）参加全国艾滋病哨点监测工作的业务技术骨干进行培训；承担全国艾滋病哨点监测工作的县（市、区）疾病预防控制中心负责对具体从事哨点监测工作的人员进行培训。（二）质量控
21、制性艾中心负责组织对各省（自治区、直辖市）哨点监测工作进行质量抽查和考核，每年抽取5%-10%的监测哨点，组织专家到监测现场检查和督导监测工作并提供相应的技术支持。各省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心应定期对辖区内哨点监测工作的重点环节进行督导，保证监测质量，同时撰写督导报告备查；县（市、区）级疾病预防控制中心派员直接参加现场工作，保证严格按照方案操作。考评每年一次，以省内自评为主，国家抽查为辅的方式进行。考评内容包括监测样本量、监测样本代表性、调查问卷填写完整性和正确性、标本检测、数据录入、监测数据的分析和报告的上报等。性艾中心定期上报并公布考评结果。九、组织管理中国疾病预防控制中心负责全
22、国艾滋病哨点监测工作的组织实施，制定实施方案，审核确定哨点布局，为监测哨点提供补助经费；根据各省（自治区、直辖市）艾滋病、性病及其相关危险因素的流行态势和资源条件，定期对各省哨点的设置进行适当调整。中国疾病预防控制中心性艾中心负责提供技术指导、培训、质量控制和督导考评，撰写全国哨点监测报告。各省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心负责辖区艾滋病哨点监测的技术指导、培训、质量控制、数据审核、汇总和分析上报等。各县（市、区）疾病预防控制中心负责本地哨点监测工作的具体实施，要将其作为一项基础性和常规性的业务工作，纳入工作计划，安排技术骨干，并保持人员相对稳定，确保工作质量。各哨点监测任务承担单位要严格
23、按照要求，开展哨点监测工作，按时上报监测数据。附件1：各类监测人群调查问卷各类监测人群调查问卷一、暗娼调查问卷健康调查问卷（I）A01监测地点 省（自治区、直辖市） 市 县（市、区） 单位（监测对象具体征集单位）A02哨点类型 FSWA03哨点所在地行政区划国标码 A04问卷编号（001999）A05调查日期 年月日A06样本来源桑拿/洗浴中心夜总会卡拉OK厅/歌舞厅/酒吧宾馆/酒店洗脚屋/发廊路边店/小饭店 街头其它（请注明） 你好，我叫，来自。我们正在进行一项调查，想了解人们对一些健康问题的认识和行为状况。请放心，本次调查不记名，我们会对你的回答保密。希望你能说出你的真实情况。调查大约占用
24、你10分钟，调查结束时我可以为你提供一些帮助（例如你可以咨询一些健康方面的问题，我会尽量解答）。希望你支持我们的工作。谢谢！询问调查对象：请问你最近是否参加过此项调查？若回答“是”则结束此次访问。B01出生年 年B02婚姻状况未婚 在婚 同居 离异或丧偶B03户籍所在地本省 外省（请注明 省） 外籍（请注明 国）（跳至B05）B04民族 族B05文化程度 文盲 小学 初中 高中或中专 大专及以上B06你本次在本地工作时间：一年或以上 612月 16月 不足一月B07你前一个工作地点 外省 本省外市 本市C01 一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？ 能不能不知道C02 蚊虫叮咬会传播艾滋
25、病吗？ 会不会不知道C03 与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗？ 会不会 不知道C04 输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？ 会不会不知道C05 与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？ 可能 不可能不知道C06 感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？可能不可能不知道C07 正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？ 可以不可以不知道C08 只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？可以不可以不知道D01你最近一次与客人发生性行为时使用安全套了吗？ 是 否 拒答D02最近一个月，你与客人发生性行为时使用安全套的频率如何？从未使用有时使用每次都用拒答E01你吸毒吗？
26、（包括海洛因、可卡因、鸦片、大麻、吗啡、冰毒、杜冷丁、K粉(氯氨酮)、摇头丸、麻古） 是 否（跳至F01） 拒答E02你注射过毒品吗？ 是 否（跳至F01） 拒答E03你平均每天注射吸毒多少次？ 次 拒答E04你与别人共用过针具吗？ 是 否（跳至F01） 拒答E05最近六个月注射毒品时，你与别人共用针具的频率如何？从未共用过有时共用每次都共用 拒答F01最近一年，你是否曾被诊断患过性病？ 是 否（跳至G01） 拒答F02最近一年，你曾被诊断患过何种性病？淋病 梅毒 生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹 其它（请注明 ）拒答最近一年，你是否接受过有关预防艾滋病的下列服务？G01安全套宣传和
27、发放/艾滋病咨询与检测 是否G02社区药物维持治疗/清洁针具提供/交换是否G03同伴教育 是否H01最近一年，你做过艾滋病检测吗？ 是 否（结束）H02你自己知道检测结果吗？（不用告诉我检测结果） 是 否调查到此结束，谢谢你的合作。为了解你的健康状况，我们需要对你采血，进行梅毒和艾滋病病毒抗体检测。T01本次调查是否采血是（跳至T03） 否T02本次调查未采血原因 既往检测HIV抗体阳性 拒绝采血T03 HIV抗体检测结果 第一次ELISA初筛阳性 阴性（跳至T04）第二次ELISA复检阳性 阴性确认试验 阳性 阴性 可疑 未检测T04梅毒检测结果 阳性 阴性调查员签字： 督导员签字： 二、吸
28、毒者调查问卷健康调查问卷（II）A01监测地点 省（自治区、直辖市） 市 县（市、区） 单位（监测对象具体征集单位）A02哨点类型 DUSA03哨点所在地行政区划国标码 A04问卷编号（001999）A05调查日期年月日A06样本来源 强制戒毒所 社区你好，我叫，来自。我们正在进行一项调查，目的是了解人们对一些健康问题的知识和行为状况。请放心，本次调查不记名，我们会对你的回答保密。我们希望你的回答是你个人的真实情况。调查大约会占用你10分钟时间，调查结束时我可以为你提供一些帮助（例如你可以咨询一些健康方面的问题，我会尽量解答）。希望你支持我们的工作。谢谢！询问调查对象：请问你最近是否参加过此项
29、调查？若回答“是”则结束此次访问。B01性别男女B02出生年 年B03婚姻状况未婚 在婚 同居 离异或丧偶B04户籍所在地本省 外省（请注明 省） 外籍（请注明 国）（跳至B06）B05民族 族B06文化程度文盲 小学 初中 高中或中专 大专及以上C01 一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？ 能不能不知道C02 蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？ 会不会不知道C03 与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗？ 会不会 不知道C04 输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？ 会不会不知道C05 与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？ 可能 不可能不知道C06 感染艾滋病病毒的妇女生下的
30、小孩有可能得艾滋病吗？可能不可能不知道C07 正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？ 可以不可以不知道C08 只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？可以不可以不知道以下问题，对于在戒毒所内调查的吸毒者，有关行为发生时间段均指其入所前相应时间段内有关行为的状况。D01你目前主要使用哪种毒品?（可选一或两项）海洛因 可卡因 鸦片 大麻 吗啡 冰毒 杜冷丁 K粉(氯氨酮)摇头丸 麻古 其它（请注明） D02你注射过毒品吗? 是否（跳至E01）拒答D03最近一个月，你注射过毒品吗? 是否拒答D04你平均每天注射吸毒多少次？ 次 拒答D05你与别人共用过针具吗？ 是 否（跳至E01）拒答D06最
31、近一个月，你注射毒品时与别人共用过针具吗？ 是 否 拒答D07你最近六个月注射毒品时，与别人共用针具的频率如何？从未共用 有时共用每次都共用拒答E01最近一个月，你是否有过性行为？ 是否（跳至 E03）拒答E02你最近一次发生性行为时使用安全套了吗？ 是 否拒答（E03至E05题只询问婚姻状况为在婚或同居者）E03最近一年，你与她/他（配偶或同居者）发生过性行为吗？ 是 否（跳至F01）拒答E04最近一年，你与她/他（配偶或同居者）发生性行为时使用安全套的频率如何？从未使用 有时使用 每次都用拒答E05你最近一次与她/他（配偶或同居者）发生性行为时使用安全套了吗？是 否 拒答F01最近一年，你
32、与商业性伴发生过性行为吗？ 是 否（跳至G01）拒答F02最近一年，你与商业性伴发生性行为时使用安全套的频率如何？从未使用 有时使用 每次都用 拒答F03你最近一次与商业性伴发生性行为时使用安全套了吗？ 是 否 拒答最近一年，你是否接受过有关预防艾滋病的下列服务？G01安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测 是否G02社区药物维持治疗/清洁针具提供/交换是否G03同伴教育 是否H01最近一年，你做过艾滋病检测吗？ 是 否（结束）H02你自己知道检测结果吗？（不用告诉我检测结果） 是 否调查到此结束，谢谢你的合作。为了解你的健康状况，我们需要对你采血，进行梅毒和艾滋病检测。T01本次调查是否采血是（
33、跳至T03） 否T02本次调查未采血原因 既往检测HIV抗体阳性 拒绝采血T03 HIV抗体检测结果 第一次ELISA初筛阳性 阴性（跳至T04）第二次ELISA复检阳性 阴性确认试验 阳性 阴性 可疑 未检测T04梅毒检测结果 阳性 阴性调查员签字： 督导员签字： 三、男男性行为者调查问卷健康调查问卷（III）A01监测地点 省（自治区、直辖市） 市 县（市、区）A02哨点类型 MSMA03哨点所在地行政区划国标码 A04问卷编号（001999）A05调查日期年月日A06样本来源酒吧/歌舞厅/茶室/会所 浴池/桑拿/足疗/按摩 公园/公厕/草地 网络招募其它（请注明） 你好，我叫，来自。我们
34、正在进行一项调查，目的是了解人们对一些健康问题的知识和行为状况。请放心，本次调查不记名，我们会对你的回答保密。我们希望你的回答是你个人的真实情况。调查大约会占用你10分钟时间，调查结束时我可以为你提供一些帮助（例如你可以咨询一些健康方面的问题，我会尽量解答）。希望你支持我们的工作。谢谢！询问调查对象：请问你最近是否参加过此项调查？若回答“是”则结束此次访问。B01出生年 年B02与异性的婚姻状况未婚 在婚 同居 离异或丧偶B03户籍所在地本省 外省（请注明 省） 外籍（请注明 国）（跳至B05）B04民族 族B05 在本地居住时间：3个月 36个月 712个月 1年以上2年 2年以上B06文化
35、程度文盲 小学 初中 高中或中专 大专及以上C01 一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？ 能不能不知道C02 蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？ 会不会不知道C03 与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗？ 会不会 不知道C04 输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？ 会不会不知道C05 与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？ 可能 不可能不知道C06 感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？可能不可能不知道C07 正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？ 可以不可以不知道C08 只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？可以不可以不知道D01最近六个月，你与同性发生过
36、肛交性行为吗？是否（跳至F01）拒答D02最近一周，你与同性发生过多少次肛交性行为？ 次 拒答D03你最近一次与同性发生肛交性行为时使用安全套了吗？是 否 拒答D04最近六个月，你与同性发生肛交性行为时使用安全套的频率如何？从未使用有时使用每次都用拒答E01最近六个月，你与同性发生过商业性行为吗？ 是否（跳至F01）拒答E02最近六个月，你与同性发生商业性行为时使用安全套的频率如何？从未使用有时使用每次都用拒答E03你最近一次与同性发生商业性行为时使用安全套了吗？是否 拒答F01最近六个月，你与异性发生过性行为吗？ 是否（跳至G01）拒答F02最近六个月，你与异性发生性行为时使用安全套的频率如
37、何？从未使用有时使用每次都用拒答F03你最近一次与异性发生性行为时使用安全套了吗？ 是否 拒答G01你吸毒吗？ 是 否（跳至H01）拒答G02你注射过毒品吗？ 是否（跳至H01）拒答G03你与别人共用过针具吗？ 是否（跳至H01）拒答G04最近六个月注射毒品时，你与别人共用针具的频率如何？从未共用过有时共用每次都共用拒答H01最近一年，你是否曾被诊断患过性病？ 是 否（跳至I01） 拒答H02最近一年，你曾被诊断患过何种性病？淋病 梅毒 生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹 其它（请注明 ） 拒答最近一年，你是否接受过有关预防艾滋病的下列服务？I01安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测 是否I02社区药物维持治疗/清洁针具提供/交换是否I03同伴教育 是否J01最近一年，你做过艾滋病检测吗？ 是 否（结束）J02你自己知道检测结果吗？（不用告诉我检测结果） 是 否调查到此结束，谢谢你的