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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流临床药理学.精品文档.第一章 绪论 填空题1、 新药临床试验包括（）期、（）期、（）期、（）期，主要目的分别是：（研究人对新药的耐受程度）；（确定新药疗效适应证及毒副反应）；（期的延续，在较大范围内理行新药的疗效和安全性评价；）（上市后监察，进一步考查新药的安全性和有效性。）2、 临床药理学试验中必须须遵循Fisher提出的三大基本原则，分别是：（重复；随机；对照。）3、 临床药理学试验中常用的对照试验设计方法有：（随机平行对照；交叉对照；序贯对照。）4、 期临床试验其设计应符合4RS，是指：（代表性；重复性；随机性；合理性。）5、 临床研究
2、中盲法分为：（双盲法；单盲法）二种；分别指：（双盲法指参加工作的医务人员及受试者均不知道病人接受的药是实验药还是对照药）；（单盲法指仅对病人保密而不对医生保密。）6、 临床药理学研究的内容包括：（药效学研究；药动学研究；毒理学研究；临床试验；药物相互作用；临床试验。）第二章 药物代谢动力学1、 GLP的目的是：（为了确保药品安全性等非临床试验的可靠性）；其适用的范围是：（急性毒性试验；亚急性毒性试验；长期毒性试验；生殖及其影响试验；依赖性试验；抗原性试验；致突变性试验；致癌性试验；局部刺激性试验。）2、 药物及其代谢物经肾脏排泄的主要方式有：（肾小球滤过率；肾小管主动分泌。）分别影响这二种方式
3、的因素有：肾排泄和胆汁排泄3、重要的药动学参数有：（T1/2）；（生物利用度；表观分布容积；消除速率常数等）；分别反映：（T1/2是反映血浆中药物浓度下降一半所需的时间；生物利用度是指口服吸收入血循环的药量与实际给药量的比值；表观分布容积是指血药浓度与体内总量的比值；消除速率常数是指药物瞬间消除的百分率不是单位时间内消除的速度。）4、群体药动学的应用包括：（在常规治疗监测中的应用；特殊生理病理人群分析；生物利用度研究；合并用药的定量化研究；生理模型群体分析；群体药效动力学；新药开发和临床评价；优化个体给药）。第十一章 药物不良反应与药源性疾病1、药物不良反应指：（药物在正常用法和用量时由药物引
4、起的有害的和不期望产生的反应；）包括：（副作用；毒性反应；后遗效应；依赖性；特异质反应；变态反应；致癌作用；致畸作用。）2、根据是否与剂量有列关系，ADR可分为：（A型；B型）；二者的特点分别是：（与药物剂量有关；与药物剂量无关。）3、药物不良反应和药源性疾病的病因学基础有：（病人反应先天性异常；获得性异常；药物因素；药物相互作用；间接反应。）4、药物不良反应监测的方法有：（列队研究；病例对照研究；自愿呈报系统。）5、不良反应的可能度分为：（肯定；很可能；可能；条件的；可疑的。）第十四章 药物相互作用1、药物相互作用的指：（广义上是指联合用药时所发生的疗效变，狭义上指不良药物相互作用；）其通常
5、可分为（体外和体内两类）。后者可分为（药动学相互作用；药效学相互作用。）2、药物配伍使用在药动学相互作用方面，可有多方面的表现，包括：（影响药物的吸收；影响药物的分布；影响生物转化；影响药物的排泄）；而药效学相互作用方面有：（药物效应协同作用；药物效应的拮抗作用；严重的不良反应相互作用。）3、联合用药的目的是：（提高药物的疗效；减少药物的某些副作用；延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生）。除了药物的药效发生改变外，药物不良反应的出现也增加，因此，临床医师应遵循的一条原则是：（能用一种药物就不用两种药物。）4、药物联合用药时，影响吸收的原因有：（PH的影响；离子的作用；胃肠道运动的影响；肠吸收功能
6、的影响）；影响药物分布的原因有（竞争蛋白结合部位；改变组织分布量；）影响药物的排泄原因有（肾小球滤过；肾小管分泌；肾小管重吸收。）第十五章 主要神经系统疾病的临床用药1、治疗重症肌无力的药物主要分为：（抗胆碱酯酶药和免疫抑制药两类。）2、抗胆碱酯酶类药治疗重症肌无力最严重的不良反应是：（胆碱能危象）；可用（阿托品和胆碱酯酶复活药）抢救。3、治疗震颤麻痹药物主要有：（拟多巴胺类药；单胺氧化酶B抑制药；中枢抗胆碱药）三类，相应代表药物为：（左旋多巴；司来米吉；苯海索（安坦）；抗精神病药物引起的帕金森综合症应用：（中枢抗胆碱药）治疗。4、左旋多巴用于治疗震颤麻痹的作用机制是：（在脑内脱羧转化为多巴胺
7、，补充脑内多巴胺不足）；伍用（多巴胺脱羧酶抑制药）可减轻不良反应。5、苯妥英钠首选用于癫痫（大发作），对（小发作）无效；其常见的慢性毒性反应是：（牙龈增生）。6、癫痫大发作首选：（苯妥英钠和苯巴比妥），癫痫持续状态首选：（安定），给药途径为：（静注）；精神运动性发作首选：（卡马西平（酰胺咪嗪）；）小发作首选：（乙琥胺。）7、镇痛药按其作用特点和机制分为：强镇痛药和解热镇痛药两大类。8、强镇痛药用于镇痛的主要缺点为：（成瘾性）。治疗胆绞痛、肾绞痛应合用：（阿托品和哌替啶）。9、阿司匹林通过：（抑制PG合成），具有（解热镇痛）、（抗炎抗风湿）、（抗血小板聚集）作用。第十六章 主要精神系统疾病的临床
8、用药1、精神病的临床用药主要分为：（抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药、抗焦虑药等四类。）2、氯丙嗪通过阻断：（结节-漏斗通路的DA受体）而（抑制）生长激素分泌的和促进（催乳素）分泌。3、长期使用氯丙嗪，常见而严重的不良反应是：（锥体外系反应），产生原因是：（阻断黑质-纹状体通路的DA受体），此时可选用（中枢抗胆碱药）治疗。4、氯丙嗪临床用于治疗（疾病）和(药物)引起的呕吐，但对（晕动病）引起的呕吐无效。5、可翻转肾上腺素升压作用的药物有：（酚妥拉明和氯丙嗪）。6、氯丙嗪引起的锥体外系不良反应的临床表现有：（震颤麻痹、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍；）其中用抗胆碱药治疗无效，反可使其加重
9、的是：（迟发性运动障碍）。7、抗抑郁药按作用机制分类，主要分为：（非选择性单胺再摄取抑制药、选择性NE再摄取抑制药、选择性5-HT再摄取抑制药、单胺氧化酶抑制药）。8、泰尔登除了抗精神病作用外，还兼具：（镇静、抗焦虑、抗抑郁作用），适用于（有焦虑或抑郁的精神分裂症）。第十七章 心力衰竭的临床用药1、 心力衰竭药主要有：（强心药、血管扩张药、利尿药、 b受体阻断药。）2、 常用的速效强心苷有：（去乙酰毛花苷（西地兰）或毒毛花苷K），中效有：（地高辛），慢效有：（洋地黄毒苷）。3、 强心苷临床适应症包括：（心力衰竭；房扑、房颤；阵发性室上性心动过速）。4、 强心苷用于心房纤颤的机制是因为其能：（延
10、缓）房室传导，从而（减慢）心室率。5、 强心苷中毒临床表现：（心脏毒性、胃肠道反应、神经系统症状）。6、 强心苷中毒所致的缓慢型心律失常宜用：（阿托品）治疗；快速型心律失常宜用：（苯妥英钠）治疗。7、 强心苷治疗心力衰竭的主要药理学基础是：（正性肌力作用）。硝酸甘油治疗心衰的主要药理学基础是：（扩张血管）；心得安治疗心力衰竭主要是通过其： （ b受体阻断）作用8、 受体阻断药用于心力衰竭的适应症包括：（扩张型心肌病伴心力衰竭、冠心病心绞痛伴心力衰竭、风湿性心脏病心力衰竭伴交感神经亢进）。9、 常用于心力衰竭的硝基血管扩张药有：（硝酸酯类、硝普钠）。第十八章 抗高血压药的临床用药1、 可逆转心室
11、肥厚的降压药是：（血管紧张素转化酶抑制剂和钙拮抗剂）。2、 保钾利尿药的降压优点是：不引起（低血钾、高血糖与高尿酸血症），不影响（血脂）。3、 常用 b1b2受体阻滞剂是：（普奈洛尔），美托洛尔通过阻断（b ）受体而发挥降压作用，拉贝洛尔通过阻断（ a 、b） 受体而发挥降压作用。4、 长期使用可升高血脂的降压药是：（利尿药和b受体阻断药）；而有降低血脂作用的降压药是（哌唑嗪）。5、 ACEI与螺内酯合用可致（高血钾），受食物影响，宜空腹服用的ACEI是（卡托普利）。6、 常用于抗高血压的钙拮抗（硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、尼群地平、尼卡地平）；适用于（肾性高血压、重症高血压、高血压脑病和伴
12、有冠心病的高血压）。7、 吡那地尔通过（开放钾通道）导致血管扩张而降压，酮色林则通过（阻断5-HT受体）导致血管扩张而降压。8、 哌唑嗪首剂效应的预防措施是（首剂小剂量和睡前服用）。9、 抗高血压个体化给药方案的目的是不仅要（降低高血压），而且要（避免各种危险因素）。第十九章 心律失常的临床用药1、 奎尼丁、普鲁卡因胺是属于（Ia）类抗心律失常药；氟卡尼、普罗帕酮是属于（Ic）类抗心律失常药。2、 奎尼丁的不良反应有：（胃肠反应、金鸡钠反应、体位性低血压或奎尼丁样昏厥等）。3、 心肌梗死应用普萘洛尔，可（减少心律失常的发生和缩小心肌梗死范围），从而（降低死亡率）。4、 胺碘酮的禁忌症有：（房室
13、传导阻滞、Q-T间期延长综合症、甲状腺疾病和碘过敏）。5、 房颤可选用：（胺碘酮、索他络尔、奎尼丁）。6、 室性心动过速可选用：（利多卡因、苯妥英钠、索他洛尔、胺碘酮）。7、 室上性心动过速可选用：（腺苷、维拉帕米）。8、 奎尼丁与地高辛合用，可使后者血药浓度（升高），与华法林合用可使后者抗凝血作用（延长），与普萘洛尔合用则存在药理作用的（协同），9、 利多卡因的疗效和毒性与（血钾）浓度有关，过低疗效（下降），过高可有（传导阻滞）。10、折返激动的条件有（单向传导阻滞或传导减慢和ERP的不均一性）。第二十章 心绞痛药的临床应用1、 常用的抗心绞痛药通过（降低心肌氧耗量），（增加缺血区心肌供血）
14、而发挥抗心绞痛作用的。2、 常用抗心绞痛的钙拮抗药有（硝苯地平、非洛地平、尼卡地平等）。3、 硝酸甘油口服（首过效应明显），急性发作多采用（舌下）给药，但缓解期也可（口服）。它和b受体阻断药与钙拮抗药比较，则无（诱发哮喘）和（加重心力衰竭等危险）。4、 硝酸酯类与搞高血压药合用降压作用（显著增强），与阿司匹林合用可使硝酸酯类（血药浓度显著升高）。与肝素合用可使肝素的抗凝作用（减弱），与乙酰半胱氨酸合用可减少硝酸酯类的（耐受性）而提高其（疗效）。5、 普萘洛尔可取消硝酸酯类（心率加快），而硝酸酯类又可缓解。普萘洛尔引起的（心室容积扩大），两者剂量过大可致（血压过低）。6、 对静息时反复发作的不稳
15、定心绞痛病人，除了用(阿司匹林和肝素)之外，也可用(硝酸甘油和b受体阻断药)作抗缺血治疗，顽固性病人应加用(钙通道阻滞药)。7、 钙拮抗剂的不良反应主要是（严重的心脏抑制），速释硝苯地平可（增加）心梗的发生率。8、 心绞痛的治疗原则是（消除诱因）和（消除缺氧）。第二十一章 动脉粥样硬化的临床用药1、 动脉搏粥样硬化的治疗药物有（扩张血管药、调节血脂药、抗血小板药）三类。2、 高脂蛋白血症分为（家族性高乳糜微粒血症（）；家族性高胆固醇血症（a）;复合性高脂蛋白血症（b）;家族性高脂血症（）；家族性高甘油三酯血症（）；混合型高甘油三酯血症（）；家族性a脂蛋白血症（）和异常b脂蛋白血症。第二十二章
16、休克的临床用药1、 纳络酮通过阻断（阿片受体）而对抗内啡肽所产生的心肌抑制。2、 异丙嗪与氯丙嗪，哌替啶组成冬眠合剂，用于（感染性或外伤性）休克的辅助治疗。3、 苯酸咪唑为（环氧酶或血栓烷A2合成酶）抑制剂，具扩张血管和抗血小板聚集作用。4、 维生素E（氧自由基）为清除剂。5、 卡托普利可抑制（血管紧张素）生成，减轻血管收缩。第二十三章 呼吸系统疾病临床用药1、 选择性激动b2受体激动剂有（沙丁胺醇、克仑特罗、特布他林和妥洛特罗等）；可通过（口服、注射、吸入）途径给药，他们的作用时间均较肾上腺素（持久），对心脏的毒性作用较异丙肾上腺（小）。2、 中枢性镇咳药有（可待因、右美沙芬（左甲吗喃）、喷
17、托维林（咳必清）。末梢性镇咳药有（苯丙哌啉和苯佐那酯（退嗽）。第二十四章 消化系统疾病临床用药1、 当代消化性溃疡治疗原则是（抑制攻击因子、增强已减弱的防御因子、恢复胃和十二指肠正常形态和功能）。治疗目标是（促进溃疡愈合和维持缓解）。2、 胃舒平的组成是（氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏）。3、 根除幽门螺杆菌（Hp）的治疗方案大体上可分为（质子泵抑剂（PPI）为基础的方案、铋剂为基础的方案）两大类。前者主要组分是（奥美拉唑、阿莫西林或克拉霉素、甲硝唑或替硝唑）。后者主要组分是（胶体次枸椽酸铋、阿莫西林或克拉霉素、甲硝唑或替硝唑）。4、 泻药按其作用机制蚵分为（刺激性泻药、溶积性泻药、润滑性泻药
18、、膨胀怀泻药）。5、 干扰素可分为（a、b、g）三型，其中对病毒性肝炎疗效最好的是（a），较差的是（b），基本无效的是（g）。6、 硫酸镁口服给药具有（导泻和利胆）作用，注射给药具有（抗惊厥和降压）作用。第二十六章 主要血液系统疾病的临床用药1、肝素过量引起的出血可选用（鱼精蛋白）对抗，长期服用广普抗生素引起的出血可用（维生素K）治疗，新抗凝过量引起的出血可用（维生素K）对抗，链激霉或尿激霉过量引起的出血可用（氨甲苯酸）治疗，长期服用阿司匹林引起的出血可用（维生素K）治疗。2、口服铁剂以（Fe2+）形式在（十二指肠和空肠上段）吸收。促进铁剂吸收的因素有（维生素C、胃酸抗酸剂）等，减少铁剂吸收的
19、因素有（四环素、茶叶）等。3、 维生素K主要参与（、）的合成而发挥抗凝作用。4、 肝素是（极性）强的大分子物质，口服（无效），常（静脉注射）给药。5、 在持续应用肝素钠的治疗停药后，因（抗凝血酶（AT-）尚未恢复正常，病人有（血栓形成）的危险性，故停用肝素钠后宜继续应用（口服抗凝剂）。6、 抗血小板药通过抑制（血小板聚集和血小板释放反应）防止血栓形成，临床常用的药物有（阿司匹林、磺吡酮、双嘧达莫等）。第二十七章 糖尿病和甲状腺功能异常的治疗用药1、甲状腺危象是由于某些诱因如（感染、手术、外伤、精神因素）等，使 （ ）突然大量释放入血循环所致，对甲状腺危象的治疗，除了（对症）治疗之外，主要是服用
20、（大剂量碘剂），而药物 （ 大剂量硫脲类）可作为辅助治疗。2、胰岛素制剂可分为（短效、中效、长效）类，其药物分别是（胰岛素、低精蛋白胰岛素、精蛋白锌胰岛素）。3、 胰岛素的耐受性可分为（急性、慢性），其中前者常是由于（感染、创伤、手术或酮症酸中毒等并发症而引起），后者与（胰岛素抗体的产生）有关。4、 碘剂中毒的急性反应表现为（血管神经性水肿、上呼吸道水肿、严重的喉头水肿），慢性碘中毒的表现是（口腔及咽喉烧灼感、唾液分泌增多、眼刺激症状），其余的不良反应是（甲状腺功能紊乱）。5、 胰岛素制剂口服无效的原因是（胰岛素是小分子蛋白质，易被消化酶破坏），一般采用(注射)给药。第二十八章 抗菌药物的合理
21、应用1、 MIC是指（抗菌药物对致病菌的最低抑菌浓度），低表示（细菌对该药敏感），高表示（细菌对该药物敏感性差或耐药），制定抗菌药给药方案的主要依据为（MIC）和（血药浓度），一般而言，为使用权感染灶内的抗菌药物浓度达到有效杀菌或抑菌水平，血药浓度应为MIC的（2-10）倍。2、 TDM是指（治疗药物监测）。3、 一般而言，抗生素宜用至体温正常、症状消退后（3-4）天，但败血症、感染性心内膜言、溶血性链球菌咽峡炎、骨髓炎、伤寒和结核病等例外。如临床效果不显著，急性感染在用药（48-72）小时后应考虑改药。4、 广谱青霉素中（阿莫西林）和第一代头孢菌素中（头孢氨苄）口服吸收良好。5、 头孢菌素的
22、优点是具有抗菌谱（广），抗菌作用（杀菌力强），对b-内酰胺酶（稳定），与青霉素仅有（部分交叉）过敏反应。6、 细菌对青霉素类产生耐药性的主要机制：（细菌产生b-内酰胺酶，青霉素类作用靶位-青霉素结合蛋白发生改变，细胞壁对青霉素类的渗透性降低）。7、 细菌对氨基糖苷类产生耐药性的主要机制有（细菌产生钝化酶，胞壁渗透性改变或细胞转运系统异常，作用靶位改变）。8、 对结核病有治疗作用的氨基糖苷类药物是（链霉素、卡那霉素），氨基糖苷类药物中对淋球菌有高度抗菌活性的药物是（大观霉素）。9、 孕妇、乳妇和7岁以下儿童均不宜采用四环素类的原因是引起（牙齿黄染和影响骨骼发育）。10、 氯霉素在疗程中应定期检查
23、（血常规和血小板）。11、 万古霉素抗菌谱窄，仅对（革兰氏阳性菌）有强大杀菌作用且不产生耐药，但由于有（静注反应、耳毒性、肾毒性等）严重不良反应，故仅用于严重感染。12、 流行性脑脊髓膜炎首选（磺胺嘧啶）。第二十九章 抗病毒药物的临床应用1、 一般而言，抗病毒药对处于（隐匿）状态的病毒无效。2、 金刚烷胺用于治疗甲型流感，患者应在（24-28）小时内服用，否则无效。3、 阿昔洛韦在感染细胞内经病毒胸苷激酶和细胞酶催化，生成三磷酸无环鸟苷，抑制（病毒DNA多聚酶）而发挥抗病毒作用。4、 碘苷仅适用于单纯疱疹病毒的局部感染，如（单纯疱疹病毒角膜炎、单纯疱疹病毒结膜炎）等。5、 阿昔洛韦用于治疗水痘
24、带状疱疹病毒感染，必须在皮损出现后（3）天内用药有效。6、 膦甲酸钠在治疗过程中应密切随访（肾功能和电解质）。第三十章 抗恶性肿瘤药的临床应用1、5-氟尿嘧啶对多种肿瘤有效特别是对（消化道癌和乳腺癌）疗效较明显。2、博来霉素主要用于（鳞状上皮癌）。3、胃肠道腺癌宜用（氟尿嘧啶、塞替派、环磷酰胺、丝裂霉素）等抗癌药。4、阿霉素最为突出和最危险的不良反应是（心脏毒性）。第三十一章 寄生虫感染的临床用药1、 控制疟疾症状发作宜选用（氯喹），控制良性疟疾复发宜选用（伯按喹），疟疾病因性预防宜选用（乙胺嘧啶）。2、 甲硝唑对（肠道内外）阿米巴有效，故可治疗（阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿），但不适用于（无症状
25、的带包囊者）。3、 吡喹酮可用于治疗（血吸虫病、华枝睾吸虫病、姜片虫病、绦虫病）。4、 乙胺嗪的过敏反应是由于（微丝蚴大量被杀死，释放异种蛋白）引起的。5、 为了避免药物过多吸收，产生全身作用，服用驱肠虫药期间不应（饮酒及进食过多脂肪性食物），因为（药物多能溶于醇和脂肪）。为了使口服驱虫能在肠道内与寄生虫充分接触，宜（空腹或半空腹）时服药。6、 乙胺嘧啶为（二氢叶酸还原）酶抑制剂，阻断（二氢叶酸还原为四氢叶酸），干扰（嘌呤和嘧啶核苷酸）的合成，从而杀灭（疟原虫和弓形虫）。第三十二章 抗免疫药物的临床应用1、 阿司匹林具有（解热、镇痛、抗炎、抗风湿）等作用，这些作用的机制均与（抑制PG合成）有关
26、。2、 内源性PG对胃粘膜具有（保护）作用，阿司匹林抑制胃粘膜合成（PG），故可诱发（胃溃疡和胃出血）。3、 保泰松可减少肾小管对（尿酸盐的再吸收），故可促进（尿酸排泄），可用于（急性痛风）。4、 皮质激素的用法和疗程有：大剂量冲击疗法、（一般剂量长期疗法、小剂量替代疗法、隔日疗法）。5、 免疫增强药主要用于（免疫缺陷性疾病、慢性感染、肿瘤的辅助治疗）。第三十三章 抗变态反应药物的临床应用1、 苯海拉明为（H1）受体（拮抗）药，临床主要用于（皮肤粘膜的变态反应），西米替丁为（H2）受体（拮抗）药，临床主要用于（消化性溃疡）。2、 色苷酸钠能（稳定肥大细胞膜），阻止（肥大细胞脱颗粒），从而抑制（
27、过敏介质）释放。3、 （喷雾吸入）是近年发展起来的一种糖皮质激素的新用药途径，少数病人长期吸入后出现（口腔或咽喉部念珠菌）感染，（吸药后口腔清水含漱）可防止此类不良反应的发生。第三十五章 药物及农药中毒的临床急救用药1、 有机磷酸酯类中毒后首先出现（M）样症状，如（流涎、大小便失禁、瞳孔缩小等），中毒较深时可出现（N）样症状，最明显的症状是（肌束颤动），中枢神经系统受（乙酰胆碱）刺激可出现（头晕、烦躁、谵妄）等症状。2、 亚硝酸异戊酯进入体内后可氧化血红蛋白中的（Fe2+ 为Fe3+），使血红蛋白变成（高铁血红蛋白（MHb），进而与（细胞色素氧化酶）竞争血液中的氰离子结合生成无毒的（氰化高铁血红蛋白），使（细胞色素氧化酶）复活，作为氰化物中毒时的（应急使用），应同时静注（亚硝酸钠），并给予（硫代硫酸钠）。