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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流二级心理咨询师技能知识点.精品文档.QQ：252277427，欢迎交流技能知识点三级部分一 心理咨询室应具备以下条件：1、 能显示专业的特点；2、 具有保密的功能；3、 能够提供适当宽敞安静的空间；4、 配备舒适的座椅；5、 配置必须的设备二 心理咨询师应该服装整齐，坐姿端正，表情平和。三 保密例外的情况包括哪些内容？1、 求助者同意将保密信息透露给他人2、 司法机关要求心理咨询师提供保密信息3、 出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼4、 心理咨询中出现法律规定的保密问题限制5、 求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁6、 求助者有危及生
2、命的传染性疾病。当遇到保密例外情况时，心理咨询师应将泄密程度控制在最小范围内。四 遵守保密原则的重要性：1、 尊重求助者的重要性；2、 体现心理咨询师的诚信；3、 避免对求助者造成伤害；4、 使求助者获得安全感；5、 利于建立良好的咨询关系五 心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。六 心理咨询的工作程序：1、 做好心理咨询前的准备工作；2、 使用礼貌的接待方式和礼貌的语言；3、 间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问；4、 询问结束后，明确表明态度；5、 向求助者说明保密原则；6、 向求助者说明心理咨询的性质；7、 向求助者说明其权利与义务；8、 与求助者进行协商，确
3、定使用哪种咨询方式。七 接待注意事项：1、 避免紧张情绪；2、 语言表达，语速适中，吐字清楚；3、 反复说明心理咨询中的保密原则；4、 说明心理测量功能的有限性；5、 心理咨询时，在仪态方面应注意以下内容：a) 不吸烟b) 不做多余动作c) 不饮酒或服用兴奋、镇静等药物；d) 交谈中认真倾听，注意力集中。八 心理咨询时，如何确定会谈的内容和范围？1、 求助者主动提出的求助内容2、 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点3、 心理咨询师依据心理测评结果的初步分析发现的问题4、 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标九 与求助者进行摄入性会谈时，怎样选择切入点？1、 根据求助者主动提出的求助内容深
4、入了解相关资料2、 根据在初诊接待中观察到的疑点深入了解相关资料3、 根据对心理测评结果的初步分析中发现的问题深入了解相关资料。4、 根据上级心理咨询师下达的会谈目标深入了解相关资料十 会谈法是“一种有目的的交谈”，其要点：1、 听比说重要；2、 持非批判性态度；3、 区分和鉴别会谈内容十一 会谈法种类1、 摄入性会谈；2、 鉴别性会谈；3、 治疗性会谈；4、 咨询性会谈；5、 应急性或危机性会谈。十二 摄入性会谈中，如何避免提问方式的失误？ 1、 避免“为什么”问题，有强烈暗示性，暗示求助者错了：2、 避免多重选择问题，封闭性，会影响咨询师获得信息；3、 避免多重问题，往往使求助者不知所措；
5、4、 避免修饰性反问，这类问题不需要回答，也无法回答；5、 避免责备性问题，这类问题往往使求助者产生防卫心理；6、 避免解释性问题，这类问题可能减少求助者的自我探索。十三 与求助者进行谈话时，怎样选择会谈内容？1、 可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；2、 有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助；3、 积极：对改变求助者的态度有积极作用；4、 关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。十四 与求助者进行摄入性会谈时，应注意哪些内
6、容？（10.5） 1、 态度必须保持中性；2、 提问中避免失误；3、 除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话；4、 不能用指责、批判性语言阻止扭转求助者的会谈内容；5、 在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论；6、 结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。十五 心理诊断是指心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者的心理和行为状态的性质做出判断的过程。十六 判断正常与异常心理活动的三原则：1、 主观世界与客观世界的统一性原则；2、 心理活动的内在协调性原则；3、 人格的相对稳定性原则。十七 一般心
7、理问题的诊断（从重到轻）：1、 分析求助者是否有器质性病变做基础；2、 根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别；3、 分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别；4、 分析求助者的情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别；5、 确定求助者心理问题持续时间，心理、生理及社会功能影响程度；6、 形成初步诊断。十八 严重心理问题辨别基本原则：1、 临床表现和泛化指标优先；2、 诊断从轻不从重。十九 深入了解求助者的思路：1、 明确求助者想要解决的问题；2、 进一步了解问题的来龙去脉；3、 通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法；4、 深入探讨求助者具体和心理问题的深层
8、原因二十 提出心理评估报告的工作程序：1、 临床资料的核实；2、 评估求助者的心理、生理及社会功能状态；3、 导致心理问题的原因分析。二十一 在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？ 1、 咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。任何心理咨询学派的理论和方法，都必须以良好的咨询关系为平台，所以建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容；2、 咨询关系的建立受到咨询师和求助者的双重影响。就咨询师而言，咨询理念、咨询态度和个性特征等对咨询关系的建立和发展具有至关重要的影响。3、 就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等，也会在一定程度上左右咨询关
9、系。二十二 尊重是心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。1、 尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳；2、 尊重意味着平等；3、 尊重意味着礼貌；4、 尊重意味着信任；5、 尊重意味着保护隐私；6、 尊重意味着真诚二十三 真诚1、 真诚不等于实话实说；2、 真诚应该实事求是；3、 真诚不是自我发泄；4、 表达真诚应该适度；5、 真诚还体现在非言语交流上；6、 表达真诚应考虑时间因素；7、 真诚体现在咨询师的坦诚上。二十四 罗杰斯认为，共情是指体验求助者内心世界的能力，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？ 1、
10、 设身处地的理解；2、 从求助者的角度看待求助者及其问题；3、 表达共情应因人而异；4、 表达共情应把握时机，共情应适度；5、 表达共情要善于把握角色；6、 表达共情要善于使用躯体语言；7、 表达共情应考虑到求助者的特点与文化特征；8、 咨询师应验证自己是否与求助者产生共情；二十五 咨询目标是求助者通过自我探索和改变，努力去实现的目标，也是咨询师通过心理咨询的理论、方法和技巧，对求助者帮助、最终促使其实现的目标。有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？（10.5）1、 具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果2、 可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出咨询师所
11、能提供的条件，则目标就很难达到。3、 积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展需要；4、 双方可以接受。咨询目标应该由双方共同确定。若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。5、 属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围；6、 可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施；7、 多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效目标应该是多层次目标的协调统一；二十六 某些咨询师对咨询目标可能存
12、在的错误观念：1、 咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念；2、 咨询中应该给求助者灌输、传输一些正确的、健康的价值观；3、 把求助者的快乐、满足作为咨询目标；4、 把求助者能否适应环境作为咨询目标。二十七 不同的咨询流派有不同的咨询目标：1、 人本主义学派把自我实现作为咨询的目标；2、 行为主义学派的目标很具体，帮助求助者学习建设性的行为以改变、消除适应不良的行为；3、 精神分析学派的咨询目标是将潜意识意识化，重组基本人格，帮助求助者体验早年经验，并处理压抑的冲突，做理智的觉察；4、 完形学派的咨询目标是帮助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的
13、依赖；5、 理性情绪学派的咨询目标在于消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过理性的生活；6、 交互分析学派希望帮助求助者能有创作自由，策略自由，成为自主性的人，能选择，达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的基础上作新的决定；7、 现实治疗学派强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。二十八 制定咨询目标应把握什么原则？ 1、 与求助者共同商确目标；2、 正确判定求助者的期望与咨询目标的关系；3、 向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；4、 向求助者说明，若咨询中发现更深层次的问题，就需要对原有目标做出调整，重新确立目标；二十九 心理
14、咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？ 1、 首先向求助者介绍咨询目标的内容和制定的原则；2、 根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体的、可行的、可评估的、双方可接受的及多层次统一的等项内容逐一商定；3、 咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定； 4、 当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；5、 咨询师应对咨询目标进行整合；6、 最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；7、 咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改；三十 心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案？ 1、 首先向求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则；2、 按照咨询目标，双
15、方各自的权利、责任与义务，咨询时间与次数的安排，咨询的具体方法、过程与原理，咨询的效果和评价手段，咨询费用的估计及其他等项内容逐一商定(咨询方案的内容)；3、 咨询方案由双方商定，不能由咨询师或求助者单方制定；4、 最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来；5、 咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改；三十一 怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。诊断阶段，包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断；咨询阶段，调整求助动机，商定咨询目标，商定咨询方案，实施方案；巩固阶段，咨询的总结、提高阶段。巩固咨询成果，使求助者把学到的东西运用于今后生活中，提高自己的心理健康水平； 三十二 实施咨询方案
16、的策略与框架1、 调动求助者的积极性：向求助者说明心理咨询的实质以及咨询取得效果的主要原因2、 对求助者启发、引导、支持、鼓励；3、 克服阻碍咨询的因素；三十三 面质技术的定义，求助者常见的矛盾。定义：面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，指咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者探索，最终实现统一。求助者常见的矛盾：言行不一致；前后言语不一致；理想与现实不一致；咨访意见不一致；三十四 应用面质技术的目的？ 1、 促进求助者对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；2、 激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己、面对现实，并由此产生富有建设性的活动；3、 促进求助
17、者实现言语与行动的一致，理想自我与现实自我的统一；4、 促进求助者明确自己的优势和资源，并善加利用；5、 给求助者树立面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质；三十五 面质技术的注意事项（10.5）1、 有事实依据；2、 避免个人发泄；3、 避免无情攻击；4、 要以良好的咨询关系为基础；5、 可用尝试性面质三十六 放松训练，又称“松驰训练”是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平，改善机体紊乱功能的心理咨询方法与治疗方法。三十七 放松训练步骤：1、 咨询师介绍原理；2、 咨询师进行示范、指导；3、 强化求助者的练习三十八 呼吸放松法包括鼻腔呼吸放松法、腹式呼吸放松法和控制呼吸
18、放松法三十九 阳性强化法的原理与程序（09.5）原理：以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。程序：1、明确治疗的靶目标；2、监控靶行为；3、设计干预方案，明确阳性强化物；4、实施强化；5、追踪评估；四十 阳性强化法的注意事项（09.5）1、靶行为单一具体；2、阳性强化应该适时、适当；3、随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励，最终可撤销强化物四十一 行为矫正的常用方法1、 增强法：正强化，给予正性强化物（喜欢的刺激）；负强化，撤销惩罚物（厌恶的刺激）；2、 惩罚法：一是给予个体不喜欢的强化物或厌恶刺激；二是撤销个体还在享用的正性强化物；3、 消退法；4、代币管制法四十二
19、合理情绪疗法的原理。（09.11）合理情绪疗法又称理性情绪疗法，是美国心理学家埃利斯（A.Ellis）于20世纪50年代创立的一种心理治疗理论和方法，旨在通过纯理性的分析和逻辑思维的途径，改变求助者的非理性信念，以帮助其解决情绪困扰和行为问题；这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，使人难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事件的不正确解释和评价。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理观念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展；四
20、十三 合理情绪疗法的过程。心理诊断阶段：在这一阶段，咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出求助者问题的ABC，并向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释；领悟阶段：咨询师要进一步明确求助者的不合理信念，并帮助求助者进一步领悟自己的问题与自身不合理信念的关系；修通阶段：咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除；再教育阶段：咨询师的主要任务是巩固前几个阶段治疗所得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念
21、得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应对生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活；四十四 “黄金规则”指“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”四十五 “产婆式辩论基本形式”，一般从“按你所说。”推论“因此。”再推论到“因此。”，即所谓“三段式”推论，直至产生谬误，形成矛盾。四十六 合理情绪想象技术具体步骤1、 使求助者想象进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境中，让他体验强烈的负性情绪反应；2、 帮求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应，通常是通过改变求助者对自己情绪体验的不正确认识来进行的；3、 停止想象。四十七 不合理信念三大特征：绝对化要
22、求、过分概括、糟糕至极。四十八 合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者及与求助者非理性信念对抗的辩论者。四十九 如何处理依赖现象？ 使求助者对心理咨询有正确的认识，对咨询效果有理性的期待；鼓励求助者自己进行探索，自己努力来解决自己的问题；咨询师坚持正确的咨询理念；五十 阻抗的本质。 阻抗的本质是人对心理咨询过程中自我暴露和自我变化的精神防御与抵抗。五十一 阻抗的表现形式。 1、 讲话程度上的阻抗，其表现有沉默、寡言和赘言；2、 讲话内容上的阻抗，常见形式有理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等；3、 讲话方式上的阻抗，常见形式有心理外归因、健忘、顺从、控制话
23、题和最终暴露等；4、 咨询关系上的阻抗，如不认真履行咨询安排，诱惑咨询师以及请客、送礼等；五十二 阻抗的原因。 1、 阻抗来自于成长中的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗；2、 阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，求助者从中获益，或来自于求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突；3、 阻抗来自于对抗心理咨询或咨询师的动机，阻抗可能来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机，可能来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机，也可能来自求助者并无发自内心的求治动机五十三 如何处理阻抗
24、现象？1、 通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理；2、 正确的进行心理诊断和分析；3、 以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗；4、 使用咨询技巧突破阻抗五十四 对咨询效果评估的时间。心理咨询效果评定并不是一定到咨询结束时才进行；在咨询过程中就应该不断地总结、评估咨询效果，及时对咨询进行调整；咨询结束前的评估是对整个咨询过程效果的全面评价五十五 对咨询效果评估的方法。1、 求助者对咨询效果的自我评估；2、 求助者功能恢复的情况；3、 求助者周围人士对求助者的评定；4、 求助者咨询前后心理测量结果的比较；5、 咨询师的观察与评定；6、 求助者某些症状的改善程度；五十六 心理咨询的效果通过何种
25、机制起作用？ 1、 宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；2、 鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；3、 探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；协助求助者改进认知结构，学会合理思维；4、 通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式；5、 帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长；五十七 咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？ 1、 咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系；2、 求助者求治的强烈动机、积极态度；3、 有一套双方都相信的理论和方法；4、 咨询师本身的特征，如准确的共情、热情及诚恳等；5、 促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善；五十八 选择咨询方法的一般原则。（10.
26、11） 1、 不同的对象选择不同的方法；2、 不同的问题选择不同的方法；3、 不同的阶段选择不同的方法；4、 不同的专长和经验会影响方法的选择；五十九 咨询对象一般应有的特征1、 智力正常；2、年龄适宜；3、内容合适；4、人格正常；5、动机正确；6、信任度高；7、行动自觉8、匹配性好六十 若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理?注意些什么?(09.5)心理咨询师可以进行转介，将不适合自己咨询的求助者转介给其他心理咨询师。注意事项：1、 不能顺利转介时，要学会调适，使心理咨询师适应求助者。2、 试着理解求助者的心理问题，多听、少说。3、 不断调整对问题的看法，尽量保持客观、中立、理性态度。4、
27、不以心理咨询师自己的好恶是非为判断标准，善于接纳，减少冲突。六十一 咨询师转介时需要注意的事项。（08.11）1、 应当事先征求求助者的意见并说明理由；2、 应该向求助者介绍新咨询师的基本情况；3、 在转介时，可向新咨询师介绍该求助者的情况，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于对自己的信任而提供的隐私；4、 如有必要，原咨询师可以与新咨询师交流，但一般不得干预新咨询师的咨询活动；5、 不能在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责六十二 心理咨询师的职业理念（职业生命线）1、 求助者的身心健康是否得到最大的维护；2、 求助者的心理问题是否得到科学有效的解决；3、 心理咨询师
28、的健康是否得到最大的维护六十三 求助者的定义：存在（含不存在）心理方面的问题，主动前来求助，解决自身心理问题的那些人。六十四 心理咨询师应遵循的重要原则：1、 价值中立原则；2、保密原则与保密例外；3、避免双重关系原则；4、自我保护原则二级部分一 心理冲突常形有两个特点：与现实处境相联系，涉及大家公认的重要生活事件；有明显的道德性质。心理冲突变形的两个特点：与现实处境没什么关系，或者涉及的是不重要的小事；不带明显的道德色彩。二 神经症简易评定法：1、 病程：3个月为短程，评分1；3月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3；2、 精神痛苦的程度：轻度，病人不主动摆脱，评分1；中度，病人自己
29、摆脱不了，借助别人帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度，病人几乎无法摆脱，即使别人安慰开导，或陪他娱乐，易地休养也无济于事，评分3；3、 社会功能：轻度，能照常工作学习以及人际交往，只有轻微妨碍者，评分1；中度，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度，完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。三 系统脱敏法（交互性抵制）的步骤1、学习放松技巧；2、建构焦虑等级；3、系统脱敏。四 系统脱敏疗法的原理。 原理：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予
30、以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。五 系统脱敏疗法的程序。 1、 教会求助者掌握放松技巧；2、 建构焦虑等级：3、 每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏疗法成败的关键之一；4、 系统脱敏：让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习，经反复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏。六 系统脱敏疗法的注意事项。 1、 如果引发求助者焦虑的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表，然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练；2、 系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体和情境不同而不同；3、 在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很
31、难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得更细一些，使每个等级之间跨度不要太大；4、 有的求助者不能通过想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法；七 冲击疗法（满灌疗法，消退性抵制）。（08.11）原理：让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑或恐惧的情境中而不采取任何缓解焦虑或恐惧的行为，让焦虑或恐惧自行降低。优点：方法简单，疗程短，收效快；缺点：完全无视求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，实施难，可能欲速不达。八 冲击疗法（满灌疗法）的程序。（08.11）1、 筛选确定治疗对象，老人、儿童、孕妇不能作为对象；2、 签订治疗协议。详细向求助者介绍治疗的
32、原理、过程和可能出现的各种情况，对求助者在治疗中可能承受的痛苦不能隐瞒和淡化；3、 治疗准备工作。首先确定刺激物，然后根据刺激物的性质决定治疗的场地；4、 实施冲击疗法：咨询师迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物；求助者受惊后可能出现各种强烈反应，咨询师不必顾及，应持续不断呈现刺激物；如求助者的情绪反应和生理反应已过高潮，逐渐减轻，表明已基本达到本次治疗的要求。再呈现5-10分钟的刺激物，求助者将精疲力竭，对刺激物视而不见，听而不闻，此时便可停止呈现刺激物，让求助者休息；一般实施24次，1日1次或间日1次。九 冲击疗法（满灌疗法）的注意事项1、 冲击疗法实施前，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，经求
33、助者同意，签订协议，方可采用此法；2、 冲击疗法实施过程中，如果求助者反复要求退出治疗，或者是家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止；3、 冲击疗法实施过程中，求助者若出现通气过度综合症，晕厥或休克等情况，应停止治疗，并对症处理；十 厌恶疗法的原理原理：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应，使不适行为和厌恶反应建立起联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。十一 厌恶疗法的程序。 1、 确定靶症状：厌恶疗法有极强的针对性，因而必须首先确定打算弃
34、除的是什么行为，即确定靶症状。求助者可能有不止一个不良行为或习惯，但是只能选择一个最主要的或是求助者迫切要求弃除的不良行为或习惯作为靶症状；2、 选用厌恶刺激：厌恶刺激必须强烈到一定程度，使其产生的不快感要远远压倒原有不适行为带来的种种快感，才有可能取而代之，从而消弱和消除不适行为。常见的厌恶刺激有电刺激、药物刺激和想象刺激等；3、 把握时机施加厌恶刺激：厌恶刺激和不适行为应该是同步的，这样才能将厌恶体验和不适行为紧密联系起来，进而形成条件反射；十二 厌恶疗法的注意事项。 1、 厌恶疗法必须在严格控制下使用，不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法；2、 如果采用厌恶疗法，咨询师与求助
35、者一定要签订知情同意书；3、 症状要单一而且具体；十三 模仿疗法（示范法）的原理。 原理：向求助者呈现某种行为榜样，让求助者观察示范者如何行为以及行为的结果，以引起求助者表现出相似的行为。 十四 模仿疗法的程序。 1、 选择合适的治疗对象。除了必须是适应症以外，还要评估求助者的模仿能力，才能决定是否为合适的治疗对象；2、 设计示范行为。根据求助者的具体情况，有针对性地设计一个或一组示范行为，示范的情景尽可能真实；3、 强化正确的模仿行为。要对模仿行为及时强化，模范行为才能得到巩固和加强，融合为个体自然行为的一部分；十五 模仿疗法的注意事项1、 模仿法更适用于年轻的求助者；2、 要强调示范的作用
36、；3、 对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当；十六 生物反馈疗法的原理。 原理：生物反馈疗法的原理是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态,让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治疾病的目的。 十七 认知行为疗法的原理。（09.5）原理：认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。十八 认知行为疗法的特点。（09.5、10.11）1、 求助者和咨询师是合
37、作关系；2、 假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；3、 强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；4、 通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗；所有认知行为疗法都是建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的；十九 贝克雷米认知疗法的程序（08.11、10.5）1、 建立咨询关系 良好的咨询关系对任何种类的心理治疗都非常重要，它是治疗赖以持续下去的基础。该疗法强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色。对于求助者来说，一方面要对自
38、己的认知过程和不正确的观念加以细致的体验反省，另一方面，也要发挥自己在其他问题上尚有的正确认识事物的能力来解决目前的问题。2、 确定咨询目标 该疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。因此咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变为正确的认知方式。3、 确定问题：提问和自我审查的技术 为了能尽快发现求助者问题背后的不正确认知观念，咨询师的首要任务就是要把求助者引导到某个特定的问题范围内，要求求助者集中注意那些具体的问题和可以观察到的事实，引导求助者对它们进行体验和反省。这些工作可以通过提问和自我审查技术来实现。4、 检验表层错误观念：建议、演示和模仿 表
39、层错误观念或边缘性错误观念，就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接的、具体的解释。对于这些错误观念，可以使用以下几种有关技术： 建议。建议求助者进行某一项活动，这一活动与他对自己问题的解释有关。通过这个活动，求助者可以检验自己原来的解释是否正确； 演示。鼓励求助者进入一种现实的或想象的情境，使他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。这种情境应根据求助者的问题及其对问题的解释来设定； 模仿。让求助者先观察一个示范者完成某种活动，然后要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动；5、 纠正核心错误观念：语义分析技术 深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，它们并不对应具体的事件和行
40、为，也难以通过具体的情境加以检验。这就需要用一些逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正。而认知治疗中语义分析技术正是一种重要的揭示并纠正深层错误观念的方法。通过语义分析和转换，咨询师就可以引导求助者把代表其深层错误观念的无意义的句子转变成具体的、有意义的句子。通过这一过程，求助者就有可能学会依据较为客观的标准来看待自己的问题，从而使其能够用对具体事件的评价代替对自我的整体性评价。6、 进一步改变认知：行为矫正技术 在认知治疗中，咨询师常常通过行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念。只是这种技术不是仅仅针对行为本身，而是时刻把它同求助者的认知过程联系起来，并努力在两者之间建立起一种良性循环的过程。
41、这也是认知治疗同行为治疗不同的地方。7、 巩固新观念：认知复习 认知复习就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务，这实际是前面几个咨询过程在实际生活情境中的进一步延伸。因此这一工作不一定只在咨询的后期才开始进行。在每一次咨询之后，咨询师都可以根据具体情况给求助者布置一定的家庭作业。二十 贝克的认知曲解类型1、 主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论。2、 选择性概括：仅根据对一个事件或某一方面细节的了解就形成结论.3、 过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中.4、 夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来
42、感知一个事件或情境。5、 个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。6、 贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。7、 极端思维；用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。二十一 贝克（1985）提出五种具体的认知治疗技术：1、 识别自动性思维；2、识别认知性错误；3、真实性验证；4、去中心化；5、忧郁和焦虑水平的监控。二十二 梅肯鲍姆认知矫正技术的程序（10.11）1、 通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。2、 要求求助者评价他们的焦虑水平。3、 教给求助者察觉那些他们在压力情境下
43、产生的引发焦虑的认知。4、 帮助求助者通过重新自我陈述来检查这些想法。5、 让求助者注意重新评价后的焦虑水平。二十三 梅肯鲍姆认知矫正变化过程的三个阶段1、 自我观察；2、开始新的内部对话；3、学习新的技能二十四 求助者中心疗法的人性观（10.5）求助者中心心理治疗理论对人性的看法是积极乐观的。1、 人有自我实现的倾向；2、人拥有有机体的评价过程；3、人是可以信任的。二十五 求助者中心疗法的自我理论。（10.11）自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的唯一的动机。1、 经验：求助者在某一时刻所拥有的主观精神世界。2、 自我概念：求助者如何看待自己。3、 价值条件化。二十六 求助者中
44、心疗法的七个阶段（佩特森）。（09.5）1、 第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度，不愿意主动寻求治疗和帮助。在这个阶段，求助者对待自己的经验是刻板的、固定的，对大部分经验都采取一种非黑即白的绝对化态度对待。他们缺少自我内部的交流，把自己遇到的问题看作是外在原因引起的，因而缺少改变自己的动机和愿望。2、 第二阶段：求助者开始“有所动”。在这一阶段，求助者可以流畅地谈论一些自我以外的话题，但仍不能承担问题的责任。3、 第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。在这一阶段，求助者可以流畅地谈论自己的问题，但仍然像是在客观地描述别人一样。他们能意识到自己的真实感受，但很少承认自己当
45、前的感受，并且对自己的感受不能接纳。4、 第四阶段：求助者能够更自由地表达个人情感，但在表达当前情感还有顾虑。在这一阶段，求助者的自我体验变得较为真是，但由于长期形成的固有模式的限制，还不能做到对自我完全放开。此时，求助者与咨询师之间已有了以情感为基础的联系，心理治疗的过程大部分发生在这一阶段和下一阶段。5、 第五阶段：求助者能够自由地表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。在这一阶段，求助者能够接受自己的真实情感，并且已经能够清楚地认识到自我内部的不协调与矛盾。他们与内部自我的交流变得越来越畅通，同时也越来越清楚自己的责任，越来越想成为真实的自己。6、 第六阶段：求助者能够完
46、全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。在这个阶段，咨询师会看到一个不再掩饰的真实的自我。求助者不再是那样僵化与刻板，而是一个有丰富体验的个体。7、 第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。对自我经验的排斥、歪曲越来越少。自我内部的沟通越来越多，自我的体验越来越真实。他们尝试着改变自己以前僵化的个人建构，使其能够有效地处理自己的各种经验，对现实作出比较准确的反应和正确的决策。二十七 远程疗效评估的步骤和主要内容。1、 社会接纳程度评估评估内容 评估社会接纳程度时，主要评估求助者的行为表现和与周围环境的适应情况。内容包括与人的交往，学习或工作方面的表现，以及对问题的处理能力与方式等。评估方法：家属或四周人的观察；咨询师本身的审查。2、 自我接纳程度评估（10.5）评估内容：自述症状与问题的减轻或消除；性格方面的成熟情况。评估方法：求助者的口头报告；量表评估。参与性技术：1、 倾听技术，在接纳的基础上，积极地听，认真地听，关注地听，并在倾听时适度参与；2、 开放式提问技术与封闭式提问技术；3、 鼓