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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流临床医学专业儿科学考试试卷A卷及答案.精品文档.临床医学专业儿科学考试试卷(A卷) 医院 班级 学号 姓名 A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 1. 足月新生儿,女,生后1天,出生时有产钳助产史,生后4小时发现患儿两眼凝视,偶有尖叫,查体:心肺听诊无异常,拥抱反射减弱,前囱紧张,早期宜用下列哪种药物?DA.鲁米那B.甘露醇C.速尿D.地塞米松E.高渗葡萄糖2. 患儿男,7岁,
2、发热10天,咳嗽7天,左胸痛1天,曾用青霉素,卡那霉素3天,无改善。体温40,心率130次/分,呼吸32次/分,咽充血明显,左背上方呼吸音略低,未闻及罗音,心音强,血WBC9.110/L,中性占60%,胸片示左肺中部有大片状阴影。B该病儿最可能的诊断是A.金葡菌肺炎B.支原体肺炎C.衣原体肺炎D.腺病毒肺炎E.原发综合征3. 房间隔缺损的杂音产生机理是由于CA.血流通过房间隔缺损B.右心房血流量增多C.肺动脉瓣相对狭窄D.三尖瓣相对关闭不全E.右心室血流量增多4. 婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液?DA.等张B.1/2张C.1/3张D.2/3张E.1/4张5. 患儿8天,足月顺
3、产,两天来皮肤巩膜黄染,脐部有脓性分泌物,腹软,肝肋下2cm。化验:白细胞2010/L,中性粒细胞65%。脓汁培养为大肠杆菌。以下诸抗生素应选哪一项最宜?AA.氨苄青霉素或三代头孢菌素 B.苯甲异恶唑青霉素钠C.氯霉素 D.红霉素E.洁霉素6. 13岁女孩，发热伴眼睑轻肿3天，尿蛋白,RBC,血Hb9.0,WBC13000/mm，血小板9万,ASO1:800,肌酐0.8mg，CH25u/ml,C40u/ml。按急性肾炎治疗10天后尿检无变化，这时应考虑的最可能诊断是CA.急进性肾炎 B.IgA肾病 C.狼疮性肾炎 D.乙肝相关性肾炎 E.遗传性肾炎7. 男孩，7岁，发热23天，体温持续在383
4、9,有头痛，嗜睡，偶有呕吐，食欲减低。实验室检查：WBC6.010/l，腰穿脑脊液WBC198/mm中性粒细胞为60，淋巴细胞为40，脑脊液中蛋白60mg/dl，糖60mg/dl,氯化物650mg/dl，脑脊液中无菌生长，最后诊断最可能BA.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.颅内出血 D.脑脓肿 E.脑肿瘤8. 患儿女,5岁,低热,盗汗1月,近10天来,烦躁,脑脊液检查:微混,白细胞300/mm N65%,L35%蛋白120mg/dl,糖30mg/dl,氯化物620mg/dl,何者可能性大?BA.隐球菌性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.脑脓肿9. 7个月男,三天来流
5、涕,轻咳,体温37.5,突然抽搐两次,均于剌人中后缓解,缓解后意识精神可,查:咽部充血,颈软,双肺呼吸音粗糙,巴氏征+,为进一步诊断应首选哪种检查?EA.血常规B.查血糖C.查脑电图D.查脑脊液E.查钙磷,碱性磷酸酶10. 女婴,2.5kg,臂位产,母孕期健康,生后8小时出现面部肌肉小抽,不吸乳,后出现尖叫,发绀,查体见前囟稍紧张,颈稍有抵抗,膝腱反射亢进,拥抱觅食反射未引出,下列处理哪项最合适?CA.应用抗生素积极抗感染B.静脉点滴葡萄糖液和维生素CC.静脉点滴维生素K和维生素CD.静脉推注10%葡萄糖酸钙E.静脉点滴破伤风抗毒素11. 患儿18个月。平日常有咳嗽,前日感冒,发热。体温38。
6、胸片肺门有椭圆形阴影,边缘模糊。PPD红肿20mm。用何种治疗方案为最佳?EA.青霉素+链霉素 B.链霉素+异烟肼 C.青霉素+氨苄青霉素D.异烟肼+利福平 E.异烟肼+乙胺丁醇12. 新生儿胎粪吸入的首要处理环节是AA.娩肩前口,鼻腔处理B.气管插管吸引C.吸氧,按压胸廓D.复苏器加压呼吸E.呼吸机正压通气13. 小儿3岁6个月,体格检查:有方颅。鸡胸及轻度O形腿,血钙2.5mmol/L,血磷1.5mmol/L,碱性磷酸酶10单位(菩氏法)。诊断首选应是DA.佝偻病活动期初期B.佝偻病活动期极期C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期E.以上全不是14. 1岁小儿未接种过卡介苗,结核菌素试验呈阳性
7、反应最可能表示DA.近2-3周内初次感染结核B.对结核无免疫力C.体内有陈旧结核病灶D.体内有活动性结核病灶E.身体已有免疫力,不会再感染结核15. 营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是CA.面颊-腹部-胸背-臀部-四肢B.胸背-臀部-四肢-腹部-面颊C.腹部-胸背-臀部-四肢-面颊 D.腹部-面颊-胸背-臀部-四肢E.胸背-臀部-四肢-面颊-腹部16. 5岁,小儿,因急性肾炎住院,住院两天来尿量极少,并出现重度浮肿,目前血压17.3/11.4kPa(130/86mmHg),呼吸56次/分,心率160次/分,肝肋下3厘米,首先应给的治疗为DA.利血平 B.甘露醇+利血平C.硫酸镁 D.速尿+西地兰
8、E.尿素+西地兰17. 8个月男孩,体重7.2公斤,头围38cm,身长66cm,能抬头,不会坐,乳牙1枚,前囱门已闭合,最为可能的诊断是BA.佝偻病 B.头小畸形C.营养不良症 D.呆小病E.侏儒症18. 哪一种免疫球蛋白可从母体通过胎盘传给胎儿?BA.IgA B.IgGC.IgE D.IgME.IgD19. 男,1岁,半年来反复患肺炎及皮肤疖肿,经抗生素治疗有效。本次住院确诊为败血症,植物血凝素皮试反应阳性。为进一步查明反复严重感染的原因,还需下列哪项D检查,最有助于诊断?A.结核菌素试验B.X线胸部正侧位处C.检测淋巴母细胞转化率D.血清免疫球蛋白含量测定E.末梢血淋巴细胞计数20. 男孩
9、4个月。生后人工喂养，未添加辅食。母孕期有频繁小腿抽痉史。近半月来夜惊多汗，半小时前突然双眼上窜，面肌抽动约1分，自止。急诊体检时患儿突然抽搐，面发绀，对刺激无反应，心肺腹无特殊发现。首先应给予的急救处理和确诊的检查CA.给氧和检查血钙B.止痉和检查佝偻病体征C.止痉和检查血钙D.钙剂和检查佝偻病体征E.钙剂和脑脊液检查21. 女孩8岁，生后六个月时发现胸骨左缘第4肋间有粗糙全收缩期级杂音伴心尖区舒张中期杂音，心电图呈左心室肥厚表现,诊断为室间隔缺损，未予治疗。6岁时复诊收缩期杂音变为级，持续时间缩短，心尖区舒张期杂音消失,P亢进，心电图呈右心室肥厚表现。本例患儿最大可能的转归是DA.室间隔缺
10、损自然关闭 B.室间隔缺损进一步扩大C.继发感染性心内膜炎 D.已发展为艾森曼格氏综合征E.病情稳定，停止进展22. 男孩，11月。流涕，发热4天，喷射性呕吐2天。面色青灰，烦躁不安,前囟22cm,膨隆，颈项强直，布氏征可疑，克氏征阳性。WBC1810/L(18000/mm)分叶0.76，淋巴0.24,脑脊液涂片查菌找到革兰氏阳性双球菌。治疗中首选抗生素BA.青霉素40万单位/次肌注，日二次,加用复方磺胺甲基异恶唑0.25/次口服，日二次B.青霉素100万单位/次静滴，日四次C.青霉素40万单位/次静滴，日四次,加氯霉素250mg/次静滴，日二次D.青霉素60万单位/次静滴，日二次,加氨苄青霉
11、素500静推，日三次E.青霉素60万单位/次静滴，日二次,加庆大霉素1.5万单位/次，肌注，日二次23. 7个月女婴。羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb60g/L(6g/dl),RBC2.410/L(240 万/mm),红细胞形态大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数8010/L(8万/mm),WBC5.610/l(5600/mm),MCV84fl,MCH29pg,MCHC34%,骨髓有核细胞增生，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少，诊断最可能为EA.营养性缺铁性贫血B.缺乏维生素B所致巨幼红细胞性贫血C.缺乏叶酸所致巨幼红细胞性贫血D.缺乏叶酸和维生素B所致巨幼红细胞性贫血E.营养
12、性混合性贫血24. 1岁女婴患唇裂及腭裂,人工喂养,经常腹泻,体重4.5kg,皮下脂肪菲薄,面颊脂肪消失,你选择哪种治疗方案?CA.热量和蛋白应大于同年龄正常儿B.热卡开始60卡/kg/d,蛋白2g/kg/d,一周后增加总热量达120卡/kg/dC.热卡40卡/kg/d,逐渐加量,增至120150卡/kg/d,以后再减至110120卡/kg/dD.热卡90卡/kg/d,只要吸收好,可不断增加60120150卡/kg/dE.热卡120卡/kg/d,增至150卡/kg/d25. 结核菌素试验结果以下哪项正确?CA.凡结核菌素试验阴性者可排除结核病B.卡介苗接种成功者,结核菌素呈强阳性C.粟粒型结核
13、时结核菌素试验可呈阴性D.结核菌素试验阳性者可肯定是结核病E.3岁以内未接种卡介苗者,结核菌素阳性不提示结核活动的可能性26. 10个月女婴,发烧,咳嗽,气喘四日,一小时前突然烦燥不安,呼吸困难加重。查体:肺野密布中小水泡音,心率170/min ,心音低钝,肝肋下2cm,诊断最可能是AA.肺炎+心衰B.肺气肿C.肺炎+气管异物D.肺脓肿E.肺炎+脓胸27. 4岁女孩,诊断为先天性心脏病,体检发现胸骨左缘第2、3肋间有2-3/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,最可能诊断为下列哪一种?AA.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D.艾森曼格综合征E.法乐四联症28. 男婴,胎龄3
14、8周,剖宫产,出生时Apgar评分8分,生后4小时出现气促,80次/分,口周稍绀,反应好,体温正常,吃奶可,血象WBC17000/mm,S63%,L30%,胸片示:两肺纹理增粗,可见广泛斑点状阴影,最可能的诊断是DA.持续肺动脉高压症B.B族溶血性链球菌感染C.肺透明膜病D.湿肺E.胎粪吸入综合征29. 2岁小儿,PPD试验72小时结果:硬结直径18mm,提示哪种情况最可能?CA.四周内接种了卡介苗B.一周内接触了开放性肺结核患者C.正在患结核病D.过去患过结核病E.出生时接种了卡介苗30. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是CA.骨髓造血细胞显著增生 B.原红及早幼红细胞增高C
15、.各期红细胞巨幼变 D.网织红细胞增高E.各期白细胞巨幼变 31. 患儿,男,7岁,因浮肿,尿少4天伴头晕,头痛,呕吐二次,视物不清3小时入院,P80次/分,Bp22.7/16.0kPa(170/120mmHg),颜面及四肢非凹陷性浮肿,表情淡漠,尿常规:蛋白(+),红细胞(+),颗粒管型少许,最可能的诊断是DA.肾炎性肾病并心力衰竭B.急性肾炎并心力衰竭C.肾炎性肾病并高血压脑病D.急性肾炎并高血压脑病E.急性肾炎并急性肾功能不全32. 早产儿,有窒息史,生后第2天不哭,不动,面色微绀,呼吸32次次/分,不规则,心率95次/分,四肢肌力差,前囟紧张,其诊断考虑为DA.新生儿吸入性肺炎 B.新
16、生儿原发性肺不张 C.新生儿肺透明膜病D.新生儿颅内出血 E.新生儿低血糖33. 患儿,男,5个月。出生后3个月开始腹泻,5-8次/日,黄色稀水便。查体无脱水征体重6.8g,大便镜检正常。最恰当的处理为EA.改用酸奶或脱脂奶喂养 B.投用庆大霉素C.投用制霉菌素或克霉唑 D.投用病毒唑或病毒灵E.添加辅食,不需特殊治疗34. 3岁男孩,近20天低热。多汗,咳嗽 ,食欲较差。查体:右颈部可及多个肿大淋巴结成串状,心肺无异常。其最可能的诊断为BA.反复呼吸道感染B.原发性肺结核C.原发综合征D.支气管淋巴结结核E.营养不良35. 生后8天,近2天皮肤、巩膜黄染,反应差。查体:体温35.8,呼吸平稳
17、,脐部少量脓性分泌物,腹胀，肝大肋下3cm。下列哪项检查最有诊断意义?BA.外周血检查 B.血培养 C.肝胆B超D.血沉 E.C反应蛋白36. 一患儿8kg,患有代谢性酸中毒,欲将其20Vol%的COcp提高到30Vol%,需要1.4%碳酸氢钠量为DA.40ml B.80mlC.120ml D.160mlE.200ml A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。37. 营养性巨幼红细胞性贫血发生的原因下列哪项是可能的?EA.肠道吸收障
18、碍B.肝病C.长期素食D.婴儿生长发育快,需B量增加E.肠道长期小量出血38. 支气管肺炎的病因,哪项正确?CA.婴幼儿胸腔较小,呼吸肌发育差B.气管支气管上腔相对狭窄C.肺间质发育差,含气量相对多D.呼吸功能贮备能力较低E.免疫球蛋白含量较低39. 为预防肺炎的发病,下列哪项措施是必要的?EA.加强护理和体格锻练 B.增强小儿体质C.防止呼吸道感染及呼吸道传染病 D.按时进行计划免疫接种E.定期应用抗生素40. 婴幼儿腹泻输液治疗中,有关钾的补充哪一项是正确的?AA.病儿入院重度脱水,急查血钾3.5mmol/L,应立刻静滴氯化钾B.见尿后再补钾C.氯化钾输注液中浓度一般不高于0.3%D.每日
19、氯化钾剂量约为3-4mmol/kgE.细胞内钾恢复慢故常需应用数日41. 用维生素D防治佝偻病，哪项是正确的?BA.婴幼儿维生素D预防用量400Iu/日B.早产儿维生素D预防用量,3个月后加倍为800IU/日C.活动早期,普通疗法维生素D5000-10000Iu/日口服持续1个月后改为预防量D.活动期大剂量突击疗法维生素D3 60万Iu肌注,每1-2周1次连注2-3次,总 量120-180万IuE.恢复期一般采用预防量维持42. 患儿,女,胎龄35周,顺产,生后第2天开始体温不升,少吃,少哭少动,于生后第4天入院。体检:T27?,反应差,面颊,四肢及臂部皮肤发硬,呈暗红色,HR92次/分,R2
20、2次/分,脉搏细弱,心音低钝,二肺未闻及罗音,入院后采取的治疗措施中,哪项是正确的?BA.置于28-29暖箱内复温,每小时提高箱温1B.将患儿放入30-32暖箱内复温,每小时提高箱温0.5C.选用广谱抗生素静脉滴注,防治感染D.心、肺及血压监测E.检测血气、血糖及电解质43. 下列各项检查中哪一项符合肾病微小病变型改变?DA.大量蛋白尿B.高脂血症C.高度浮肿D.低补体血症E.血液凝固性增强44. 以下哪项属于体液免疫功能检查?DA.血清免疫球蛋白定量测定B.同族血型凝集素测定C.白喉毒素试验D.E玫瑰花环形成试验E.淋巴结活检缺乏浆细胞45. 就营养性巨幼红细胞性贫血来说,下列哪项不正确?B
21、A.VitB12缺乏,使四氢叶酸减少,RBC DNA合成不足B.VitB12缺乏,使四氢叶酸减少,RBC RNA合成不足C.RBC胞核发育落后,但血红蛋白发育正常D.RBC生成减慢但在血中和骨髓中破坏增加E.粒细胞及巨核细胞系也有RBC类似变化46. 下列哪项符合呆小病的临床表现?CA.智能障碍B.腹胀便秘C.皮肤细白D.粘液性水肿E.身材矮小,四肢粗短,特殊面容 B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1
22、次以上或1次也不选。问题: 47- 48A.心尖部可听到-级收缩期杂音B.胸骨左缘第2肋间可听到粗糙连续性机械样杂音C.胸骨左缘第2-3肋间可听到-级较柔和的收缩期杂音D.胸骨左缘第2-4肋间可听到-级喷射性收缩期杂音E.胸骨左缘第3-4肋间可听到-级粗糙的全收缩期杂音,并广泛传导下列各种先心病的体征与上述哪一组符合? 47. 动脉导管未闭B 48. 室间隔缺损E问题: 49- 50A.内源性感染B.细菌肠毒素作用C.细菌侵入肠粘膜引起炎征D.小肠绒毛缩短,双糖酶活性降低E.乳糖酶缺乏,对牛奶过敏 49. 轮状病毒肠炎的发病机理为D 50. 产毒性大肠杆菌肠炎的发病机理为B问题: 51- 53
23、糖(mg/L) 氯化物(mg/L) 蛋白(mg/L) 细胞数个/mm 分类A. 50 750 150 4 淋巴细胞为主B. 25 600 200 1000 中性细胞为主C. 25 500 160 300 淋巴细胞为主D. 50 720 80 100 淋巴细胞为主E. 75 700 30 2 淋巴细胞为主 51. 化脓性脑膜炎的实验室检查指标为B 52. 病毒性脑膜炎的实验室检查指标为D 53. 结核性脑膜炎的实验室检查指标为 C问题: 54- 55A.1:100 B.1:1000 C.1:2000 D.1:10000 E.1:120000 54. 一般小儿做OT试验选用浓度是C 55. 疑有活
24、动结核时作OT试验选用浓度是D问题: 56- 57A.13个月B.36个月C.6个月以上D.89个月以上E.1岁以上 56. 佝偻病发生方颅的时间是D 57. 佝偻病发生颅骨软化的时间是B问题: 58- 59A.血清IgA2.5mg/dl(0.025g/L),血淋巴细胞计数2500/mm (2.510/L)B.血清IgG680mg/dl(6.8g/L),IgA2.5mg/dl(0.025g/L)C.PHA+,血型抗体1:16D.末梢血淋巴细胞1000/mm(1.010/L),IgA2.5mg/dl (0.025g/L)E.锡克氏试验(+),IgG220mg/dl(2.2g/L)上述检查结果符合
25、以下何病? 58. 低丙种球蛋白血症E 59. 选择性IgA缺乏症A问题: 60- 62A.生理盐水150ml,1.4%碳酸氢钠75mlB.10%葡萄糖600ml,生理盐水200ml,1.4%碳酸氢钠100mlC.10%葡萄糖450ml,生理盐水300ml,1.4%碳酸氯钠150mlD.10%葡萄糖300ml,生理盐水400ml,1.4%碳酸氯钠200mlE.10%葡萄糖100ml,1.4%碳酸氯钠100ml 60. 6月小儿，中度脱水，血钠127mmol/l(127mEq/l)，首日补液为D 61. 1岁小儿，轻度脱水，血钠138mmol/l(138mEq/l)，首日补液为?C 62. 1.
26、5岁小儿，重度脱水，明显循环衰竭，首批快速滴注为?A问题: 63- 64A.肺炎双球菌脑膜炎B.流感嗜血杆菌膜脑炎C.葡萄球菌脑膜炎D.大肠杆菌脑膜炎E.病毒性脑膜炎 63. 以较大儿童及新生儿多见,可同时伴有肺炎、肺脓肿、肝脓肿等化脓性病灶,脑脊液呈脓样混浊,易凝固A 64. 感染中毒症状不明显,脑脊液清亮或微混,白细胞数50-50010/L早期中性细胞为主,以后淋巴细胞为主,糖正常,LDH10个高位视野（2周内进行的3次以上离心尿检查）（0.9分）2.反复出现高血压，学龄儿童130/90mmHg（17.33kPa/12kPa)，学龄前儿童120/80mmHg(16.00kPa/10.67k
27、Pa)，并排除激素所致者。（0.9分）3.持续性氮质血症，尿素氮10.7mmol/L,并排除由于血容量不足所致者。（0.9分）4.总补体（CH50）或血C反复降低，出现4项中一项者（0.9分）70.(5分)1.1,25(OH)D是维持钙,磷代谢平衡的主要激素之一,它通过对肠,肾,骨等靶器官的作用发挥其抗佝偻病的生理功能（1分）2.1,25(OH)D促进小肠粘膜细胞合成CAMP,以增加肠道对钙的吸收(1分)3.1,25(OH)D还促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成（1分）,促进骨钙素的合成,使之与羟磷灰石分子牢固结合构成骨实质,1,25(OH)D还可促进间叶细胞向成熟破骨细胞分化,从而发挥其骨
28、质重吸收效应（1分）4.增加肾小管对钙,磷的重度吸收,减少尿磷排出,提高血磷浓度有利于骨的钙化作用。（1分）71.(5分)使用原则:1.根据病原菌选用敏感药物(0.5分)2.早期治疗(0.5分)3.联合用药(0.5分)4.选用渗入下呼吸道浓度高的药(0.5分)5.足量,足疗程(0.5分),重症宜经静脉途径给药(0.5分)疗程:用药时间应持续至体温正常后57天(0.5分),临床症状基本消失后3天(0.5分),支原体肺炎至少用药23周(0.5分),葡萄球菌疗程宜长,于体温正常后继续用药2周,总疗程6周.(0.5分)72.(6分)1.主要特征为智能低下,体格发育迟缓和特殊面容(3分)2.患儿眼距宽,
29、鼻梁扁平,眼裂小,眼外侧上斜,有内眦赘皮,外耳小硬腭窄小,舌常伸出口外,流涎多,身材矮小,头围小于正常,骨龄落后于年龄,出牙延迟且常错位,头发细软,四肢短,由于韧带松驰,关节可过度弯曲,手指粗短,小指向内弯曲(2分)3.皮肤纹理特征有;通贯手,atd角增大(1分)73.(8分)1.当急性肾炎患儿浮肿严重时,应考虑有二种可能:1)已合并严重循环充血(1.0分),充血性心力衰竭时,浮肿产生有心源(1分)性因素.(2分)2)注意是否为非典型病例,具有肾病(1分)综合征表现的肾小球肾炎,因存在低蛋白血症(1分),故浮肿明显(2分)如化验尿蛋白为+,应考虑肾病综合征(1分),因急性肾炎(1分),尿蛋白一般为+,此时需进一步化验血浆蛋白(1分),胆固醇(1分)(4分)