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1、中西医结合治疗小儿支原体肺炎109例疗效观察首席医学网 2006年05月21日 13:57:58 Sunday 中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 八届全国帕金森病会 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 全国抗菌药物会 国际病毒性肝炎 中华腔镜泌尿外科杂志 第五届世界癌症会 国际神经科技大会 全用药学术会议 国际药师论坛 基因组活动周 第四届抗体大会 亚太临床微生物 作者：张云霞 加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光
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3、211岁，平均(5.01.2)岁；病程最短5日，最长30日；表现为咳嗽、气促、疲乏无力者30例；体温在3738者79例，39者6例，体温正常者24例。对照组109例，男56例，女53例；年龄212岁，平均(5.41.5)岁；病程最短5日，最长31日；表现为气促、疲乏无力者28例，体温在3738者80例，39者5例，体温正常者24例。2组X线胸片显示，治疗组支气管肺炎90例，间质性肺炎19例。对照组支气管肺炎87例，间质性肺炎22例；血常规检查结果显示，治疗组白细胞计数降低者65例，中性粒细胞升高者65例，中性粒细胞降低者27例，白细胞计数升高者26例，白细胞计数正常者18例；对照组白细胞计数降
4、低者67例，中性粒细胞升高者25例，中性粒细胞降低者63例，白细胞计数升高者31例，白细胞计数正常者19例。1.2 诊断标准 参照儿科学1肺炎支原体肺炎的诊断标准确定诊断。13 治疗方法131 治疗组 予利巴韦林颗粒1015 mg/kg，每日3次；太儿欣2.55 mg/kg，每日2次，口服3日。若有阵发性咳嗽、喘促较剧、烦躁不安者予非那根0.51.0 mg/kg口服；呕吐厌食明显者予健胃消食口服液15 ml/次，每日2次。同时，应用中药清热化痰止嗽汤。药物组成：黄芩、桔梗、麦门冬、川贝母、橘红、瓜蒌、百部、紫菀、茯苓、甘草。加减：初起高热汗出加金银花、连翘；阵发性咳嗽较剧，痰黏难咳酌加鱼腥草；
5、喘促较剧加杏仁；久喘无痰、厌食疲乏无力加党参、白术；烦躁不安较甚加龙骨、牡蛎。水煎服，日1剂，共治疗710日，中病即止。132 对照组 予阿奇霉素、病毒唑、维生素B6静脉滴注1日，而后口服太儿欣、利巴韦林颗粒、维生素B6治疗710日。咳嗽痰黏无法咳出者口服鲜竹沥口服液；干咳无痰者予小儿止咳糖浆；阵发性咳嗽较剧，烦躁不安者予非那根口服；呕吐厌食者予健胃消食口服液对症治疗。共治疗710日仍有干咳无痰，肺气虚表现者予黄龙止咳颗粒口服35日，中病即止。14 疗效标准 治愈：症状、体征消失，实验室、X线检查恢复正常；好转：症状、体征、实验室检查有所改善，X线检查肺部病灶未完全吸收；未愈：病情未见好转。2
6、 结果治疗组109例，治愈81例，占74.3%；好转26例，占23.8%；未愈2例，占1.8%。总有效率98%。对照组109例，治愈61例，占55.9%；好转31例，占28.9%；未愈17例，占15.5%。总有效率84.4%。2组总有效率比较经统计学处理有显著性差异(P0.05)。3 讨论支原体肺炎是儿童常见的呼吸道感染疾病，四季均有发生，以冬春季节发病较多，可发生地区性小流行，511岁是发病率最高的年龄组。目前应用大环内酯类抗生素已成标准治疗方法，但由于大环内酯类抗生素对儿童肝脏损害较大，并且支原体感染宿主后与免疫系统相互作用，产生广泛的异常免疫反应，对儿童机体免疫系统影响较大。小儿脏腑娇嫩
7、，形气未充，卫外不固，风温之邪乘虚侵袭肺卫，肺气郁闭，小儿又为纯阳之体，感邪后易从热化，痰热胶结，阻滞气道而致痰黏难咳，痰气相搏，肺络阻塞不畅则出现刺激性痉咳。清热化痰止漱汤方中黄芩清泄肺热；川贝母、瓜蒌清热化痰定喘；桔梗可宣泄上焦。现代研究证明，桔梗所含的桔梗皂甙能促进气管腺体的分泌而有祛痰作用2；杏仁有松弛平滑肌解痉平喘作用3；百部、紫菀润肺止咳化痰，两药润而不腻，温而不热，降而不峻，小儿咳嗽用之最佳。治痰须理气，气顺痰自消，方中陈皮下气化痰；茯苓健脾化湿；麦门冬生津养液以补充小儿阴液的消耗，一则补阴为退热之用，二则使内伏之热因养阴而透邪外出，三则养阴有促进损伤脏器组织的修复，抑制病原体或对抗(中和)毒素、调节机体免疫力，改善微循环。综上所述，现代医学的营养支持、对症退热、抗感染配合中医的清热化痰、养阴润肺止咳、健脾化湿理气结合治疗支原体肺炎在缩短病程、提高疗效、减少药物对儿童的毒副作用方面明显优于单纯西药治疗组，值得临床推广应用。参考文献1 王慕狄主编.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2000.2832842 林章英.慢性支气管炎急性加重的中西医疗法.实用中西医结合杂志，1998，11(1)：823 林乾良.中药学.北京：中国医药科技出版社，1992.196(山东省聊城市中医医院儿科 聊城 252000)