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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流中西医结合执业医师技能考试习题解.精品文档.中西医结合执业医师实践技能考试习题解 基 本 操 作001叙述并指出孔最、足三里、气海的定位。要点：孔最： 尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。足三里： 犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。气海： 前正中线上，脐下15寸。002间接叩诊法的操作方法。要点：1、被检查者取恰当的体位。2、左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍翘起，勿与体表接触。3、右手各指自然弯曲，以右手中指指端叩击左手中指第二指骨的前端。4、叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。5、每个部位每次只需连续叩击23下。003肾脏和尿路疾病
2、压痛点的解剖位置。要点：1、季肋点：第十肋骨前端。2、上输尿管点：脐水平线上腹直肌外缘。3、中输尿管点：两侧髂前上棘水平腹直肌外缘。4、肋脊点：背部脊柱与第十二肋所形成的夹角顶点。5、肋腰点：第十二肋与腰肌外缘的夹角顶点。004手术区皮肤消毒的全过程。要点：1、先用25碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。2、待干后再用70酒精涂擦23遍，以充分脱碘。3、消毒范围应包括手术切口周围1 5cm的区域。4、如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。5、消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处
3、手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。005叙述并指出风池、委中、胃俞的定位。要点：风池： 胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，平风府穴。委中： 胭横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中点。胃俞： 第1 2胸椎棘突下，旁开15寸。006瞳孔对光反射的检查方法。要点： 1、直接对光反射：即电筒光直接照射一侧瞳孔，瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。 2、间接对光反射：用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，观察另一侧瞳孔也立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。007右肾触诊的检查方法。要点： l、被检查者采取立位或仰卧位，检查者位于被检查者的右侧。 2、检查者将左手掌放在其右后腰部向上
4、托，右手掌平放于被检侧季肋部，以微弯的 手指指端置于肋弓下方，随被检查者呼气，右手逐渐深压向后腹壁，与在后腰部向上托起的左手试图接近，双手夹触肾脏。 3、如未触及肾脏，嘱被检查者作深吸气，此时肾脏可能滑入检查者双手之间而被触及。008无颈部创伤患者呼吸复苏时，如何保持呼吸通畅。要点：1、使患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈部和躯干保持在同一轴面。2、假牙松动时应取下，用手指清除口腔异物和分泌物，松开患者衣扣和裤带。3、抢救者在患者的头侧，双手示指置于患者下颌角处，将下颌前推，使头后仰，同时用拇指推开下唇，解除舌后坠。009叙述并指出风池、少商、大椎的定位。要点：风池： 胸锁乳突肌与斜方肌上端之
5、间的凹陷处，平风府穴。少商： 拇指桡侧指甲根角旁O1寸。大椎： 第七颈椎棘突下凹陷处。010从后面触诊甲状腺的检查方法。要点：1、被检查者取坐位，检查者位于被检查者身后，将双手拇指放在被检查者颈后，其余四指触摸甲状软骨两侧。 2、首先触摸位于气管环前面的甲状腺峡部，用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚。3、然后触摸甲状腺侧叶，一手示指、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示指、中指在其前缘触诊甲状腺。4、触到肿大的组织时，让被检查者作吞咽动作，随吞咽上下移动的为甲状腺。011振水音的检查方法。要点：1、被检查者取仰卧位。
6、2、检查者用耳凑近被检查者上腹部或将听诊器体件放于此处，然后用稍弯曲的手指以冲击触诊法连续迅速冲击被检查者上腹部，如听到胃内液体与气体相撞击的声音，称为振水音。3、也可用双手左右摇晃被检查者上腹部以闻及振水音。012颈部创伤患者呼吸复苏时，如何保持呼吸通畅。要点： l、使患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈部和躯干保持在同一轴面。2、假牙松动时应取下，用手指清除口腔异物和分泌物，松开患者衣扣和裤带。3、抢救者站在患者头一侧，一手四指置于患者颌下，将颌部向上、向前托起，同时使头后仰，拇指轻拉下唇，使口微张，另一手置于前额，协助头后仰。013叙述并指出照海、四神聪、合谷的定位。要点：照海： 内踝高点
7、正下缘凹陷处。四神聪： 在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。合谷： 两种取穴方法回答其中之一即可。方法一：在手背，第1、2掌骨间，当笫2掌骨桡侧的中点处。方法二，简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。014肺部听诊的操作。要点：1、听诊方法：听诊肺部时，被检查者取坐位或卧位。嘱被检查者微张口作均匀呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽几声后立即听诊。2、听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸和背部。听诊时要上下对比，左右对称部位对比。015腹水移动性浊音的检查方法。要点：1、让被检查者采取仰卧位，液体因重力作用多积聚腹腔低处，含气的肠管
8、漂浮其上，故叩诊腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音。2、嘱被检查者向一侧转动，采取侧卧位，此时液体随之向下流动。此时叩诊上侧腹部转为鼓音，而下侧腹部呈浊音。016口对口人工呼吸的操作方法。要点：1、畅通气道后，将置于患者前额的左手拇指与示指捏住患者鼻孔。2、抢救者深吸气后，用口唇将患者的口唇紧密全罩住后，用力吹气，每次吹气持续2 秒(1秒，2005年心肺复苏指南)以上使患者胸廓扩张。3、吹气完后，抢救者口离开患者口部，同时松开捏鼻孔的手，让患者胸部及肺部自行回缩排出肺内的气体。4、开始连续吹气2口，随后每5秒钟吹气1次(68秒钟吹气1次，2005年心肺复苏指南)，成人人工呼吸频率为1 O12次min
9、。(8l O次min，2005年心肺复苏指南)。017叙述并指出肾俞、合谷、三阴交的定位。要点：肾俞：第2腰椎棘突下，旁开15寸。合谷：两种取穴方法回答其中之一即可。方法一：在手背，第l、2掌骨间，当笫2掌骨桡侧的中点处。方法二，简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。018肺部触觉语颤的检查方法。要点：1、检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于被检查者胸壁两侧对称部位。2、让被检查者用低音调拉长说“一”字音或重复发“一、二、三”字音。3、检查者的手掌应轻轻放在胸壁上，自上而下、从内侧到外侧，再到背部，比较两侧对称
10、部位的震动感是否相同。019脊柱弯曲度的检查方法。要点：1、被检查者取直立位或坐位。2、检查者先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸，再从后面观察脊柱有无侧弯。3、检查者进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压，划压后的皮肤出现一条红色充血线。4、以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。020心脏复苏时胸外心脏按压的操作方法。要点：1、患者仰卧于地面或硬板上，抢救者跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。2、按压部位位于胸骨体中、下13交界处，按压时一手掌根置于按压部位，另一手掌掌根重叠压在其上，贴紧按压部位皮肤的手指背曲不接触胸壁。3、两肘关节伸直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷35cm(成人)，
11、然后立即放松，使胸骨自行回复原位，按压与放松的时间比为1：1，放松时掌跟不应离开胸壁。4、按压频率成人为100次min。5、胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比例为1 5：2。(30：2，2005年心肺复苏指南)。021叙述并指出期门、曲池、地仓的定位。要点： 、期门：乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。曲池：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。地仓：口角旁约O4寸，上直对瞳孔。022肺部叩诊的方法。要点：1、肺部叩诊时，采用问接日口诊法，被检查者通常取坐位，也可取卧位，放松肌肉，呼吸均匀。2、先检查前胸部，叩诊自锁骨上窝开始，然后从第1肋间隙逐一肋间隙向下进行叩诊。检查腋部时，让
12、被检查者将上臂置于头顶，从腋窝开始向下叩至肋缘。检查背部时，让被检查者头低垂，上身略向前倾，双手交叉抱肘，先叩得肺上界宽度，然后叩诊从肺尖开始，逐一肋间隙向下叩诊。3、叩诊力量要轻重适宜。板指应平贴在肋间隙并与肋骨平行，叩诊肩胛间区时板指可与脊柱平行。叩诊顺序由肺尖开始，自上而下，两侧对称部位要对比叩诊。023脊柱叩击痛的检查方法。要点：1、直接叩诊法：被检查者取坐位，检查者用手指或用叩诊锤直接叩击各个脊柱棘突，了解被检查者有无叩击痛。2、间接叩诊法：被检查者取坐位，检查者将左手掌置于被检查者头顶部，右手半握拳，以小鱼际肌部位叩击左手背，了解被检查者的脊柱有无疼痛。024口对鼻人工呼吸的操作方
13、法。要点：1、畅通气道后，抢救者一手放在患者前额，另一手托起下颌，使头部后仰并使口闭合。2、抢救者深吸气后，将口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均匀用力吹气，每次吹气持续2秒(1秒，2005年心肺复苏指南)以上，使患者胸廓充分膨胀。3、吹气完后，抢救者将口移开，同时松开患者的口唇，让患者胸肺部自行回缩排出肺内的气体。4、开始连续吹气2口，随后每5秒钟吹气1次(68秒钟吹气1次，2005年心肺复苏指南)，成人人工呼吸频率为1012次min。(8lO次min，2005年心肺复苏指南)。025叙述并指出公孙、迎香、阳陵泉的定位。要点： 公孙：第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。迎香：在鼻翼外缘中点旁开约
14、O5寸，当鼻唇沟中。阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中。026肺下界移动度的叩诊方法。要点：1、采用间接叩诊法，被检查者取坐位，也可取卧位，放松肌肉。2、在锁骨中线、腋中线及肩胛线上进行叩诊，先叩出肺下界。3、嘱被检查者深吸气后屏住呼吸，叩出肺下界，用笔作标记；再嘱被检查者深呼气后屏住呼吸，叩出肺下界，用笔作标记。 4、两标记之间的距离即为肺下界移动度。027脊柱活动度的检查方法。要点：1、检查颈段活动时，检查者用手固定患者的双肩，以头部正直为中立位，让被检查者最大限度的做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作。2、检查腰段活动度时，被检查者取立位，髋、膝关节伸直，检查者用两手固定其骨盆，让被检查者最大限度的
15、做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，观察其活动范围。3、已有外伤性骨折或关节脱位时，应避免脊柱活动。028普通伤口换药的方法。要点：1、先用手将伤口外层的敷料揭去，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去，露出无菌伤口。2、如遇敷料与伤口因结痂粘连，则不可硬揭，以免造成伤口出血。应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿，使敷料与伤口分离。3、用75酒精(或碘伏)棉球先消毒切口部位，再由内向外在伤口周围消毒2次，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。4、覆盖敷料后用胶布固定或包扎。029叙述并指出丰隆、神门、天枢的定位。要点：丰隆：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指处。神门： _腕横纹尺侧端，尺侧腕
16、屈肌腱的桡侧凹陷处。天枢：脐中旁开2寸。030心脏触诊的检查方法。要点：l、先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到右手小鱼际或指尖，以确定心尖搏动的准确位置、强度、有无抬举感。2、震颤及心包摩擦感的触诊多数用小鱼际，但压迫胸壁的力量不宜过大。031浮髌试验的检查方法。要点：1、被检查者取平卧位，患肢伸直放松。2、检查者左手拇指和其余四指分别固定于肿胀膝关节上方两侧，右手拇指和其余四指分别固定于肿胀膝关节下方两侧，然后用右手示指将髌骨连续向下方按压数次。3、压下时有髌骨与关节面的碰触感，松手时有髌骨随手浮起感，称为浮髌试验阳性。032有创面的伤口换药的方法。要点：1、先用手将伤口外层
17、的敷料揭去，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去，露出伤口。 。2、如遇敷料与伤KI因结痂粘连，不可硬揭，以免损伤肉芽组织及引起伤口出血。应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿，使敷料与伤ISl分离。3、注意观察创面分泌物多少、色泽以及有无线头、异物及坏死组织、创面肉芽及创缘表皮生长情况等。先用盐水棉球拭净创面周围皮肤上的分泌物和消毒创面周围皮肤2-3次，再用盐水棉球蘸吸清除创口内的分泌物，创El内的线头、异物及坏死组织应予清除。4、用75酒精(或碘伏)棉球消毒切口部位，再由内向外在伤口周围消毒2次，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。覆盖敷料后用胶布固定或包扎。033叙述并指出中脘、大陵、百会
18、的定位。要点：中脘：前正中线上，脐上4寸，或脐与胸剑联合连线的中点处。大陵：腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。百会：后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。034心脏瓣膜听诊区。要点：1、二尖瓣区：是心尖搏动最强处。一般情况下位于第5肋间隙左锁骨中线内侧。2、主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间隙；主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3、4肋间隙。3、肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间隙。4、三尖瓣区：在胸骨体下端近剑突偏右或偏左处。035腹壁反射的检查方法。要点：1、被检查者仰卧，两下肢稍屈曲，使腹壁放松。2、检查者用叩诊锤柄部末端钝尖部迅速从外向内分别轻划两侧上、中、下腹部皮肤。
19、3、正常人在受刺激部位出现腹肌收缩。036止血带止血的方法及注意事项。要点：1、止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的上13，下肢应在股部中、下13交界处。2、用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。 3、以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。4、如需放松止血带，将尾端拉出即可。037叙述并指出肺俞、内关、足三里的定位。要点：肺俞：第3胸椎棘突下，旁开15寸。内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。038
20、心脏叩诊的检查方法。要点：1、被检查者仰卧位或坐位，平静呼吸。2、检查者用间接叩诊法，沿肋间隙从外向内、自下而上叩诊。3、用力要均匀，并应使用轻叩法。4、板指与肋间隙平行并紧贴胸壁(其余手指则离开胸壁)，以叩打的正下方定浊音界。5、坐位时板指也可与肋间隙垂直或与心缘平行。039凯尔尼格征(Kernig sign)的检查方法。要点：1、被检查者去枕仰卧，一腿伸直。2、检查者将另一下肢先屈髋、屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部。040心肺复苏时胸外直流电除颤的操作方法。要点：1、患者仰卧于硬板床上，去除假牙、手表等物。2、抢救者打开除颤器电源，给除颤器充电，一般成人单向波除颤电击能量为200360J
21、 (双向波除颤能量为150200J数据来自2005年心肺复苏指南)。3、将两电极板涂布导电糊或用生理盐水纱布包好，分别置于胸骨右缘第二肋间和左腋前线第五肋间，紧贴皮肤。4、抢救者手握绝缘胶木手柄，紧压电极板，勿使盐水或导电糊外溢。抢救者与其他任何人不得接触患者及病床，暂时关闭氧气与心电监护仪，停止胸外心脏按压。按下放电按钮，并立即判断除颤是否成功。041叙述并指出丰隆、支沟、命门的定位。要点：丰隆：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指处。支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间。命门：后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。042心脏听诊的检查方法。要点：1、被检查者取平卧位或坐位，必要时可使
22、被检查者改变体位，如左侧卧位听取心尖部二尖瓣狭窄的杂音，前倾坐位听诊主动脉瓣关闭不全杂音。2、听诊顺序：心尖部一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区。也可按其它顺序，但不应遗漏听诊区.3、对疑有心脏病者，还应听诊心前区其他部位，及腋下、颈部或背部。043跟一膝一胫试验的检查方法。要点：l、被检查者仰卧，将一侧下肢伸直，另一侧下肢抬起。2、然后将抬起下肢的足跟置于对侧膝盖处，再让足跟沿胫骨前缘向下移动。3、观察被检查者动作是否稳准。044紧急手术简易洗手法的全过程。要点：l、先用普通肥皂洗去手及前臂的污垢。2、继用253的碘酊涂擦双手及前臂。3、再用7096酒精擦拭脱碘。4、戴无
23、菌手套、穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。045叙述并指出公孙、神阙、膈俞的定位。要点：公孙：第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。神阙：前正中线上，脐窝中央。膈俞：在第7胸椎棘突下，旁开15寸。046肝一颈静脉返流征的检查方法。要点：1、被检查者取半卧位，观察平静呼吸时颈静脉充盈度。2、检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹部脐周部位，观察是否有颈静脉充盈度增加。3、如颈静脉充盈度明显增加，为肝一颈静脉返流征阳性。047膝反射的检查方法。要点：1、被检查者坐位，小腿完全松弛下垂；仰卧位时，检查者在其胭窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲。2、用叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱，正常时出现小腿伸展。048戴
24、干手套的全过程。要点：1、先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之滑润。2、用右手白手套袋内捏住两只手套的翻折部位，提出手套，使两只手套拇指相对向。3、先用左手插入左手手套内，再将戴好手套的左手25指插入右手手套的翻折部内，让右手插入右手手套内，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。4、用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。 5、手术开始前，应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。049叙述并指出秩边、神门、百会的定位。要点：秩边： 平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。百会：后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。050腹部九区
25、法的分区方法。要点：1、用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。2、上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。3、下水平线为两侧髂前上棘的连线。4、两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。051巴宾斯基征(Babillski sign)的检查方法。要点：1、被检查者仰卧，下肢伸直。2、检查者手持被检查者踝部，用叩诊锤柄部末端的钝尖部在足底外侧从后向前快速划至小趾根部，再转向拇趾侧。052戴湿手套的全过程。要点：1、在灭菌手套内先盛放适量无菌清水，使手套撑开，手易于伸入。2、选取适合自己手大小的手套，解开灌有清水手套套口的绳结。3、以左手拇指、食指及中指提住撑开套口，迅速将右手伸
26、入右手套内，使各指尖直 达手套指部顶端，然后将右手腕向上背伸，使手套中积水向腕下方流出。4、再用右手指插入左手套的翻折部位并提起，将左手同上法插入手套中，使水依右手方法从腕下部排出。5、戴好湿手套后再穿无菌手术衣。053叙述并指出天宗、三阴交、中极的定位。要点：天宗：肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上13折点处。三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。 中极：前正中线上，脐下4寸。054腹部反跳痛的检查方法。要点：1、被检查者取仰卧位，双腿屈曲放松腹肌。2、检查者触压腹部发现压痛后，手稍停片刻，使压痛感趋于稳定。3、然后将手突然抬起，询问被检查者感觉腹痛是否骤然加剧，并注意
27、观察被检查者是否有痛苦表情。055霍夫曼征(Hoffann sign)的检查方法。要点：l、检查者用左手托住被检查者的腕部，用右手示指与中指夹持被检查者的中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸状态。2、用拇指快速弹刮被检查者的中指指甲。056穿隔离衣的全过程。要点：1、穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。2、手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内口，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。3、一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好衣领，然后扣好袖口或系上袖带。4、从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离
28、衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。5、如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣，即可进行工作。057叙述并指出丰隆、外关、太溪的定位。要点：丰隆： 外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指处。外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。太溪：内踩高点与跟腱后缘连线中点的凹陷处。058墨菲征(Murphy si盟)的检查方法。要点：1、检查者左手掌平放在被检查者右肋下部，先以左手拇指指腹用适度压力勾压右肋下部胆囊点处，然后嘱被检查者缓慢深吸气。2、在深吸
29、气时发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指引起疼痛，被检查者因疼痛而突然屏气，为墨菲征阳性。059拉塞格征(Las哪e sillg)的检查方法。要点：1、被检查者仰卧位，两下肢伸直。2、检查者一手压在。一侧膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将该侧下肢抬起。060脱隔离衣的全过程。要点：1、解开腰带，在前面打一活结，解开袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服内，暴露前臂。2、消毒双手，从前臂至指尖顺序刷洗2分钟，清水冲洗，擦干，解开衣领。3、一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手(用清洁手拉袖口内的清洁面)，用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖。4、解开腰带，两手在袖内使袖子对齐。双臂逐渐退出，双手持领，将隔离衣两边
30、对齐。5、如挂在半污染区的隔离衣，清洁面向外，如挂在污染区的隔离衣，污染面向外，挂在钩上。061叙述并指出肾俞、足三里、支沟的定位。要点：子俞：第2腰椎棘突下，旁开15寸。己三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。支沟：腕背横纹上3寸，尺。骨与桡骨正中间。062肝脏触诊的检查方法。要点： 1、被检查者仰卧位，双腿稍屈曲，使腹壁松弛。2、检查者位于被检查者右侧，将右手掌平放于被检查者右侧腹壁上，腕关节自然伸直，四指并拢，掌指关节伸直，以示指前端的桡侧或示指与中指指端对着肋缘，自髂前上棘连线水平、右侧腹直肌外侧开始自下而上，逐渐向右季肋缘移动。3、触诊时嘱被检查者作慢而深的腹式呼吸运动，触诊的手应
31、与呼吸运动紧密配合。吸气时，右手在继续施压中随腹壁隆起抬高，但上抬速度要慢于腹壁的隆起，并向季肋缘方向触探肝缘。呼气时，触诊手也应及时向腹深部按压，如肝脏肿大，则可触及肝下缘从手指端滑过。063布鲁津斯基征(Bmdzillski sign)的检查方法。要点： 1、被检查者去枕仰卧，双下肢自然伸直。2、检查者左手托住被检查者枕部，右手置于患者胸前，使颈部移动前屈。064手术区皮肤消毒的全过程。要点：1、先用25碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。2、待干后再用70酒精涂擦23遍，以充分脱碘。3、消毒范围应包括手术切口周围1 5cm的区域。4、如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，
32、以延长消毒时间。5、消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应白手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。065叙述并指出胃俞、听宫、内关的定位。要点：胃俞：第1 2胸椎棘突下，旁开15寸。听宫：耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。066肝脏叩诊的操作方法。要点：1、被检查者仰卧，双腿稍屈曲。2、沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部，当清音转为浊音时，即为肝上界。3、再向下轻叩，由浊音转为实音时，为肝绝对浊音界。4、继续向下叩诊，由实音
33、转为鼓音时，为肝下界。067肱二头肌反射的检查方法。要点：1、被检查者取坐位或卧位，检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部。2、检查者将左手拇指置于被检查者肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲。068无颈部创伤患者呼吸复苏时，如何保持呼吸通畅。要点：1、使患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈部和躯干保持在同一轴面。2、假牙松动时应取下，用手指清除口腔异物和分泌物，松开患者衣扣和裤带。3、抢救者在患者的头侧，双手示指置于患者下颌角处，将下颌前推，使头后仰，同 时用拇指推开下唇，解除舌后坠。069叙述并指出孔最、至阴、大椎的定位。要点：孔最：尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。至阴：足小指外侧
34、趾甲根角旁O1寸。大椎：第七颈椎棘突下凹陷处。070脾肿大的测量方法。要点：l、被检查者取仰卧位。2、轻度脾肿大时，测量左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直距离。3、脾脏明显肿大时，测量左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾缘之间的距离。4、如脾肿大向右超过前正中线，测量脾右缘到前正中线的最大距离，如未超过前正中线，可测量脾右缘至前正中线的最短距离。071肱三头肌反射的检查方法。要点：1、被检查者取坐位或卧位，半屈肘关节，上臂稍外展。检查者以左手托住被检查者肘部。2、检查者用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱的附着处。072颈部创伤患者呼吸复苏时，如何保持呼吸通畅。要点：1、使患者仰卧于坚固的
35、平地或平板上，头颈部和躯干保持在同一轴面。2、假牙松动时应取下，用手指清除口腔异物和分泌物，松开患者衣扣和裤带。3、抢救者站在患者头一侧，一手四指置于患者颌下，将颌部向上、向前托起，同时使头后仰，拇指轻拉下唇，使口微张，另一手置于前额，协助头后仰。073叙述并指出期门、委中、支沟的定位。要点：期门：乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。委中：胭横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中点。支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间。074脾脏触诊的操作方法。要点：1、被检查者仰卧，双腿稍屈曲，检查者左手绕过被检查者腹部前方，手掌置于被检查者左腰部第71 O肋处，将脾从后向前托起。2、右手掌平放于上
36、腹部，与肋弓成垂直方向，以稍弯曲的手指末端轻压向腹部深处，随被检查者腹式呼吸运动，由下向上逐渐移近左肋弓，直到触及脾缘或左肋缘。075踝反射的检查方法。要点：1、被检查者仰卧位，下肢外旋外展，髋、膝关节稍屈曲。2、检查者左手将被检查者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱。076口对口人工呼吸的操作方法。要点：l、畅通气道后，将置于患者前额的左手拇指与示指捏住患者鼻孔。2、抢救者深吸气后，用口唇将患者的口唇紧密全罩住后，用力吹气，每次吹气持续2 秒(1秒，2005年心肺复苏指南)以上使患者胸廓扩张。3、吹气完后，抢救者口离开患者口部，同时松开捏鼻孔的手，让患者胸部及肺部自行回缩排出肺内的气体。4
37、、开始连续吹气2口，随后每5秒钟吹气1次(68秒钟吹气1次，2005年心肺复苏指南)，成人人工呼吸频率为1 Ol 2次min。(81 O次min，2005年心肺复苏指南)077叙述并指出秩边、合谷、气海的定位。要点：秩边：平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。合谷：两种取穴方法回答其中之一即可。方法一：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。方法二，简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。气海：前正中线上，脐下15寸。078膀胱触诊的检查方法。要点：1、用单手滑行触诊法检查。2、嘱被检查者仰卧屈膝，检查者位于左侧。3、检查者以右手自脐开始向耻骨
38、方向触摸，如触及肿物，应详查其性质，以便鉴别是否为胀大的膀胱。079腹部视诊的检查方法。要点：1、腹部视诊时，室内要温暖，被检查者取仰卧位，暴露全腹。2、检查者站在被检查者右侧，自上而下按照一定的顺序全面视诊。3、发现腹部外形异常时，略微以不同的角度仔细视诊。4、光线应充足适宜，以自然光线为佳。5、观察腹部体表蠕动波、脏器轮廓、搏动及包块时，宜采用侧光源。080心脏复苏时胸外心脏按压的操作方法。要点： 1、患者仰卧于地面或硬板上，抢救者跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。2、按压部位位于胸骨体中、下13交界处，按压时一手掌根置于按压部位，另一手掌掌根重叠压在其上，贴紧按压部位皮肤的手指背曲不接触胸
39、壁。3、两肘关节伸直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷35cm(成人)，然后立即放松，使胸骨自行回复原位，按压与放松的时间比为1：l，放松时掌跟不应离开胸壁。4、按压频率成人为100次min。5、胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比例为1 5：2。(30：2，2005年心肺复苏指南)。081叙述并指出风池、昆仑、外关的定位。要点：风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之问的凹陷处，平风府穴。昆仑：外踝尖与跟腱之间的凹陷处。外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。082间接叩诊法的操作方法。要点：1、被检查者取恰当的体位。2、左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍翘起，勿与体表接触。3、右手各指自然弯
40、曲，以右手中指指端叩击左手中指第二指骨的前端。4、叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。5、每个部位每次只需连续叩击2-一3下。083右肾触诊的检查方法。要点：1、被检查者采取立位或仰卧位，检查者位于被检查者的右侧。 ，2、检查者将左手掌放在其右后腰部向上托，右手掌平放于被检侧季肋部，以微弯的手指指端置于肋弓下方，随被检查者呼气，右手逐渐深压向后腹壁，与在后腰部向上托起的左手试图接近，双手夹触肾脏。3、如未触及肾脏，嘱被检查者作深吸气，此时肾脏可能滑入检查者双手之间而被触及。084口对鼻人工呼吸的操作方法。要点：1、畅通气道后，抢救者一手放在患者前额，另一手托起下颌，使头部后仰并使口闭合。2、抢救者
41、深吸气后，将口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均匀用力吹气，每次吹气持续2秒(1秒，(2005年心肺复苏指南)以上，使患者胸廓充分膨胀。3、吹气完后，抢救者将口移开，同时松开患者的口唇，让患者胸肺部自行回缩排出肺内的气体。4、开始连续吹气2口，随后每5秒钟吹气1次(6-8秒钟吹气1次，(2005年心肺复苏指南)，成人人工呼吸频率为1012次min。(810次min，(2005年心肺复苏指南)。085叙述并指出肺俞、曲池、中脘的定位。要点：肺俞：第3胸椎棘突下，旁开15寸。曲池：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。中脘：前正中线上，脐上4寸，或脐与胸剑联合连线的中点处。086瞳孔对光反射
42、的检查方法。要点：1、直接对光反射：即电筒光直接照射一侧瞳孔，瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。2、间接对光反射：用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，观察另一侧瞳孔也立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。087振水音的检查方法。要点：1、被检查者取仰卧位。2、检查者用耳凑近被检查者上腹部或将听诊器体件放于此处，然后用稍弯曲的手指以冲击触诊法连续迅速冲击被检查者上腹部，如听到胃内液体与气体相撞击的声音，称为振水音。3、也可用双手左右摇晃被检查者上腹部以闻及振水音。088普通伤口换药的方法。要点：1、先用手将伤口外层的敷料揭去，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层敷料轻 轻揭去，露出无菌伤口。2、
43、如遇敷料与伤口因结痂粘连，则不可硬揭，以免造成伤口出血。应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿，使敷料与伤口分离。3、用75酒精(或碘伏)棉球先消毒切口部位，再由内向外在伤口周围消毒2次，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。4、覆盖敷料后用胶布固定或包扎。089叙述并指出照海、肩髑、内关的定位。要点：照海：内踝高点正下缘凹陷处。肩髑：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与橇侧腕屈肌腱之间。090从后面触诊甲状腺的检查方法。要点：l、被检查者取坐位，检查者位于被检查者身后，将双手拇指放在被检查者颈后，其余四指触摸
44、甲状软骨两侧。2、首先触摸位于气管环前面的甲状腺峡部，用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚。3、然后触摸甲状腺侧叶，一手示指、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示指、中指在其前缘触诊甲状腺。4、触到肿大的组织时，让被检查者作吞咽动作，随吞咽上下移动的为甲状腺。091腹水移动性浊音的检查方法。要点：1、让被检查者采取仰卧位，液体因重力作用多积聚腹腔低处，含气的肠管漂浮其上，故叩诊腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音。2、嘱被检查者向一侧转动，采取侧卧位，此时液体随之向下流动。此时叩诊上侧腹部转为鼓音，而下侧腹部呈浊音。092有创
45、面的伤口换药的方法。要点：1、先用手将伤口外层的敷料揭去，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去，露出伤口。2、如遇敷料与伤口因结痂粘连，不可硬揭，以免损伤肉芽组织及引起伤口出血。应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿，使敷料与伤口分离。3、注意观察创面分泌物多少、色泽以及有无线头、异物及坏死组织、创面肉芽及创缘表皮生长情况等。先用盐水棉球拭净创面周围皮肤上的分泌物和消毒创面周围皮肤23次，再用盐水棉球蘸吸清除创口内的分泌物，创口内的线头、异物及坏死组织应予清除。4、用75酒精(或碘伏)棉球消毒切口部位，再由内向外在伤口周围消毒2次，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。覆盖敷料后用胶布固定或包扎。093叙述并指出胃俞、外关、水沟的定位。要点：胃俞：第1 2胸椎棘突下，旁开15寸。外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。K沟：在人中沟的上13与下23交点处。094肺部听诊的操作。要点：1、听诊方法：听诊肺部时，被检查者取坐位或卧位。嘱被检查者微张口作均匀呼吸