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1、呼吸系统(h x x tn)第1页/共49页第一页，共49页。第2页/共49页第二页，共49页。气管壁细胞(xbo)构成粘液的作用：粘液的作用：清除灰尘和细菌等清除灰尘和细菌等湿润干燥湿润干燥(gnzo)(gnzo)空气空气纤毛：纤毛：每分钟摆动每分钟摆动15001500次次摆动单向且协调摆动单向且协调将痰液推向咽喉将痰液推向咽喉纤毛的摆动是自主排痰的纤毛的摆动是自主排痰的动力之一动力之一柱状细胞(xbo)杯状细胞纤毛第3页/共49页第三页，共49页。显微镜下的痰液第4页/共49页第四页，共49页。细菌繁殖痰液滞留纤毛摆动减弱肺部炎症痰液产生/增多而呼吸功能下降主要是呼气功能下降。呼气功能一旦
2、而呼吸功能下降主要是呼气功能下降。呼气功能一旦下降，人体新陈代谢产生的残气（二氧化碳）就潴留下降，人体新陈代谢产生的残气（二氧化碳）就潴留肺内，挤占正常的呼吸空间，从而导致肺内氧气总量肺内，挤占正常的呼吸空间，从而导致肺内氧气总量减少减少(jinsho)，交换到血液循环系统中的氧气相应，交换到血液循环系统中的氧气相应减少减少(jinsho)，造成人体缺氧。表现出的症状即口，造成人体缺氧。表现出的症状即口唇青紫、指甲晦暗、胸口憋闷、喘息等，严重者照样唇青紫、指甲晦暗、胸口憋闷、喘息等，严重者照样危及生命。危及生命。呼吸道感染大多数由于气道慢性炎症所引发。呼吸道一旦感染，呼吸道感染大多数由于气道慢
3、性炎症所引发。呼吸道一旦感染，会使支气管发生炎性水肿，致使管壁变厚、管腔变细，同时会会使支气管发生炎性水肿，致使管壁变厚、管腔变细，同时会大量分泌痰液，而痰液聚集造成炎症持续发展，最终导致气道大量分泌痰液，而痰液聚集造成炎症持续发展，最终导致气道狭窄、阻塞，使得呼吸阻力加大，形成喘憋。长期炎症会使气狭窄、阻塞，使得呼吸阻力加大，形成喘憋。长期炎症会使气道严重阻塞，导致气管壁负责排痰的纤毛倒伏道严重阻塞，导致气管壁负责排痰的纤毛倒伏(dof)、脱落，、脱落，痰液排出非常困难，使肺功能不断下降，久治不愈，严重时可痰液排出非常困难，使肺功能不断下降，久治不愈，严重时可危及生命。危及生命。视频(shp
4、n)演示第5页/共49页第五页，共49页。Pneumonia/肺炎(fiyn)医院(yyun)获得性肺炎原发肺炎(fiyn)术后肺炎容易导致呼吸衰竭延长14天住院时间平均每人额外花费4.6万美元（28万）患者死亡率为11%呼吸机相关性肺炎延长ICU住院时间：平均4.3-6.1天每个病人预计花费5万美元(30万)患者死亡率为20%71% 平均住院时间5.1天2006年死亡人数：55，477人肺病患者占整个ICU感染患者的27%院方肺病患者死亡率为20%-33%第6页/共49页第六页，共49页。排痰影响(yngxing)因素第7页/共49页第七页，共49页。咳嗽(k su)气流气流(qli)振动振
5、动(zhndng)咳咳嗽（咳咳嗽（Cough）是人）是人体的一种保护性呼吸反体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异分泌物或进入气道的异物。物。咳嗽时气流出口腔时速达160km/h第8页/共49页第八页，共49页。临床病人不能自主咳嗽(k su)原因第9页/共49页第九页，共49页。临床(ln chun)病人第10页/共49页第十页，共49页。胸部物理(wl)治疗的定义 正常的呼吸是平顺无声的，但当肺内有痰时，即使不用听诊器听，也可能用手触摸感到肺壁振动，用耳朵紧靠胸璧听到轰轰嘈杂声，来推测痰的存在。一般正常人咳出
6、痰液十分容易，但对於自体有疾病导至痰液堆积而无法有效排除之患者，咳痰倒是件相当困难的事。尤其当病人长期卧床或固定不动，意识不清，或痰液稠多又无力咳出时，是能藉由胸部物理疗法促进痰液排出，改善病人的呼吸。 胸部物理治疗包括背部叩击，震颤，体位(t wi)引流及有效咳嗽等。第11页/共49页第十一页，共49页。临床(ln chun)排痰方法手工手工(shugng)扣背扣背振动振动(zhndng)排痰机排痰机高频胸壁振荡排痰系统高频胸壁振荡排痰系统无创咳痰机无创咳痰机PEP振动性呼气压力振动性呼气压力肺内叩击振动装置肺内叩击振动装置第12页/共49页第十二页，共49页。第13页/共49页第十三页，共
7、49页。第14页/共49页第十四页，共49页。振动(zhndng)排痰机第15页/共49页第十五页，共49页。G5对比(dub)人工叩背第16页/共49页第十六页，共49页。第17页/共49页第十七页，共49页。第18页/共49页第十八页，共49页。高频胸壁振荡排痰系统第19页/共49页第十九页，共49页。HFCWO气道清除(qngch)技术介绍 高频胸壁震荡（High-frequency chest wall oscillation system expectoration，HFCWO）或者称高频胸壁压缩。是一种新型的气道清除治疗方法，原理是对胸壁进行迅速而温和的外部压缩而产生气流，促进支气
8、管分泌物的清除。 背心在对胸腔进行全胸腔震荡 震动(zhndng)会使痰液松散 脱落 同时会改变胸腔容积 同时引起肺容积的变化 会形成被动的微气流 患者口鼻处，可观察到强烈而快速的往复气流 微气流 首先气流在气道内可起到冲刷的作用 对粘附在气道上的痰液形成一个剪切 促进痰液脱离气道壁 其次可模拟咳嗽 帮助痰液排出支气管 高频胸部震荡可达到标准胸部物理治疗的效果甚至更优。第20页/共49页第二十页，共49页。设备(shbi)图片第21页/共49页第二十一页，共49页。 能充气的胸带和空气脉冲主机由管子能充气的胸带和空气脉冲主机由管子相连，迅速地充气和放气，挤压相连，迅速地充气和放气，挤压(j y
9、)(j y)和放松胸壁。和放松胸壁。高频(o pn)胸壁振荡排痰系统第22页/共49页第二十二页，共49页。第23页/共49页第二十三页，共49页。震动循环中的气流震动循环中的气流(qli)(qli)流速流速 HFCWO HFCWO系统模拟咳嗽系统模拟咳嗽(k su)(k su)产生剪切力产生剪切力模拟(mn)咳嗽 深呼吸 振动排痰 手叩背 HFCWO 咳嗽剪切力是指气流流动时与气管壁内膜面的摩擦力或切磋力，其大小与流速正相关第24页/共49页第二十四页，共49页。第25页/共49页第二十五页，共49页。产品(chnpn)对比第26页/共49页第二十六页，共49页。治疗效果(xiogu)对比第
10、27页/共49页第二十七页，共49页。 湿性痰液CPT机械(jxi)叩击高频(o pn)胸壁震荡干性痰液干性痰液治疗(zhlio)效果对比第28页/共49页第二十八页，共49页。安全性和耐受性第29页/共49页第二十九页，共49页。脱机率的对比(dub)第30页/共49页第三十页，共49页。手术(shush)后的患者第31页/共49页第三十一页，共49页。哮喘 支气管扩张(kuzhng)症慢性阻塞性肺气肿慢性支气管炎慢性肺炎呼吸衰竭肺不张适用范围术前气道清洁术前气道清洁气管切开术后气管切开术后外科术后拔管病人外科术后拔管病人小儿小儿(xio r)肺炎肺炎老年病老年病 昏迷昏迷重症肌无力重症肌无
11、力烧伤烧伤职业性肺部疾病职业性肺部疾病 第32页/共49页第三十二页，共49页。我要排痰！适用范围第33页/共49页第三十三页，共49页。v 呼吸科v ICUv 老年病科v 儿科(r k)v 心外科v 胸外科适用(shyng)科室v神经科v普外科v急诊科v骨科( k)v烧伤科v传染病科第34页/共49页第三十四页，共49页。v固定好排痰系统主机v穿戴胸带气囊v连接软导管v开机v参数调节v开始(kish)治疗v治疗完成后，关机并取下导气软管和胸带v 气囊，整齐放置。操作步骤第35页/共49页第三十五页，共49页。连接(linji)电源连接(linji)导气管穿戴好胸带设置参数即可开始长期卧床病人
12、 可将胸带铺在身下 方便使用第36页/共49页第三十六页，共49页。操作(cozu)注意事项第37页/共49页第三十七页，共49页。v根据患者(hunzh)耐受情况及治疗反应决定振动频率，v频率范围：5-22Hz， 儿童：5-15Hzv压力范围：1-9 （成人：1.5-4.0kPa 儿童：1.5-2.5kPa）v时间范围：1-15min， 儿童：1-10minv治疗频率：一般8-14Hz 治疗压力：一般2-4v治疗时间：10-15min/次，不超过30minv治疗时由小到大逐渐递增，通常设置为不引起患者(hunzh)不适的最大值。v通常情况下，16次/天，6个月大以上儿童到老年人均可使用v医嘱
13、：机械辅助排痰 祛痰清肺仪治疗 肺部物理治疗 参数(cnsh)调节第38页/共49页第三十八页，共49页。绝对(judu)禁忌症第39页/共49页第三十九页，共49页。相对(xingdu)禁忌症第40页/共49页第四十页，共49页。第41页/共49页第四十一页，共49页。第42页/共49页第四十二页，共49页。第43页/共49页第四十三页，共49页。第44页/共49页第四十四页，共49页。国家收费(shu fi)标准第45页/共49页第四十五页，共49页。临床应用中经常遇到(y do)的问题 1 关于交叉感染：主机及导气管， 不跟病人和痰液直接接触， 不涉及交叉感染。 胸带与背心可以做配件也可
14、以做耗材， 当胸带为耗材时， 为单病人可重复使用， 病人出院即销毁。 当胸带为配件时，为多病人可重复使用， 胸带气囊抽出后 即可进行消毒（高温高压消毒）。 2 关于体位要求：排痰的最佳体位是坐位。保持坐位的病人，可用背心，覆盖范围广，肩胛后背等部位（对应肺尖部位）均能有效振动。临床中病人多不能保持最佳体位进行排痰，本产品对于各个体位的病人都能使用。对于长期卧床的病人，可将胸带铺与病人身下，用时搭上，用完解开即可，一次操作，永久方便。为防止出现压疮， 可在病人和胸带之间，铺一层棉布。导气管接口可灵活转动。 3 儿童不能像成年人那样顺利(shnl)自主咳痰，且存在沟通问题，叩击力道不好掌握，建议使
15、用耐受好的高频胸壁震荡排痰机 第46页/共49页第四十六页，共49页。结论(jiln)v高频胸壁震荡排痰系统原理先进，高频胸壁震荡排痰系统原理先进，更接近人体生理功能。通过在同一更接近人体生理功能。通过在同一时间内对全肺进行高频频率的震荡，时间内对全肺进行高频频率的震荡，可以有效的促进肺叶深部的痰液脱可以有效的促进肺叶深部的痰液脱落，并促进痰液向中央气管移动。落，并促进痰液向中央气管移动。从而帮助清醒而咳嗽无力的的患者从而帮助清醒而咳嗽无力的的患者将痰液咳出，另外，治疗中不需要将痰液咳出，另外，治疗中不需要患者采取特殊体位，即可减少患者患者采取特殊体位，即可减少患者体力消耗，又科避免因为搬动患者体力消耗，又科避免因为搬动患者引起意外情况引起意外情况(qngkung)(qngkung)发生。雾发生。雾化后应用化后应用HFCWOHFCWO效果更佳效果更佳. .v经济效益好经济效益好v减少抗生素和氧气的减少抗生素和氧气的使用使用 v减少住院天数、急诊减少住院天数、急诊次数和次数和ICUICU天数天数v减轻医护人员工作减轻医护人员工作(gngzu)(gngzu)压力压力第47页/共49页第四十七页，共49页。第48页/共49页第四十八页，共49页。感谢您的观看(gunkn)。第49页/共49页第四十九页，共49页。