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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流“冬病夏治”治疗支气管哮喘的临床应用.精品文档.“冬病夏治”治疗支气管哮喘的临床应用城关区人民医院 李冰哮喘病是一种常见的过敏性疾病，此病好发于冬春季节。多因遗传因素与环境因素以及免疫功能不平衡所致。常反复发作，迁延难愈。中医认为，造成哮喘反复发作的根本原因是肺、脾、肾三脏功能衰弱，导致“痰”这种邪气长期停留体内不能消除，中医称之为“伏痰”。中医从辨证论治的角度，在治疗时有针对性地从补肺、健脾、益肾、化痰等方面入手，通过扶助正气、祛除邪气，进行全身整体的调节，改善患者的全身免疫缺陷，消除气道炎症，从而控制和预防哮喘的发作。“冬病夏治”是从补肺
2、、益肾和健脾入手来防治哮喘，调节哮喘患者机体的免疫功能，提高机体抵抗力，以预防哮喘的发作。哮喘可分三型：寒喘：喘促胸闷，有哮鸣音，咳嗽，痰白清稀，舌苔白滑。热喘：喘促气急，有哮鸣者，咳嗽，痰稠色黄，舌苔黄腻。虚喘：喘促气短，言语无力，咳声低弱，自汗怕风。“冬养三九补品旺，夏治三伏行针忙”。 那么究竟什么是冬病夏治？治病原理是什么？哪些人适合治疗？最佳的治疗时间？效果如何？ 一、 什么是冬病夏治？冬病夏治是根据中医“急则治其标、缓则治其本”的治疗原则，对一些在冬季容易产生或复发、加重的疾病，在夏季缓和期进行扶正培本的治疗，从而增加机体抗病能力，达到冬春季节减少发作或减轻发作乃至不再发病的目的。二
3、、治病原理是什么？冬季天气寒冷，有些疾病本身就是因为阴盛阳衰所致，到了冬季不能适应四时之气，就易诱发。在冬季治疗往往是缓解其症状，如慢性支气管炎，在发作时，往往采用抗炎、解痉的药物来缓解其症状，然而症状一旦缓和，又容易疏忽治疗，达不到治本目的。农历7月中旬至8月下旬，是我国气候最热的伏天。这段时间，气温最高，阳气最盛，机体气血充盈，功能活跃进，经脉之气流畅，穴位敏感，是治疗慢性、顽固性疾病最佳时机。选定特定特制的中药膏剂、特定的穴位、特殊的疗法，来寻求治本的目的。三、哪些人适合？冬病夏治范围很广，如慢性支气管炎、肺气肿、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、类风湿关节炎、胃寒病、肩周炎、腰腿痛、反复感冒、慢
4、性腹泻等慢性病患者，均可以采用冬病夏治的方法。包括中药、针灸、拔罐、刮痧、理疗等。四、最佳的治疗时间是什么？冬病夏治的疗程是：每十天贴一次，连续3次为一个疗程，一般需连续三年，也就是三个疗程。初伏是夏至后的第三个庚日，中伏是第四个庚日，末伏是立秋后第一个庚日。庚日在五行中属金，肺也属金，所以肺部疾病在庚日治疗效果最好。今年冬病夏治的时间：头伏7月11日7月20日，二伏7月21日7月30日，三伏7月31日至8月9日。为巩固疗效，病人应在冬至日到医院复诊。五、效果如何？家住城关区静宁路五福巷的马老先生今年80多岁，患肺心病几十年，每到冬季，喘息、气急、胸闷、咳嗽 、不能平卧 、唇甲紫绀，备受疾病折
5、磨，常年不能外出。自从2002年在我院开始冬病夏治以来，近几年期间很少发作。马老先生现在不仅生活能够自理，还能帮助家人做力所能及的家务，去清真寺做礼拜。六、治疗方法治疗的方法因人而异，根据患者的不同病症，选用不同的方法，主要有：1、 穴位贴敷：将预先配制好的中药研成粉末或搓成绿豆大小的小丸，放在大小适中的膏药或橡皮膏中央，针对不同疾病在相应穴位上进行敷贴。这一方法能提高人体的抗病能力。2、刮痧排毒：涂上活血化瘀、润滑作用的油剂，在经络、穴位上刮痧，直至让所刮部位出现紫暗。这一方法有利于祛除体内病邪，提高抗病能力。3、穴位注射：采用具有提高免疫功能的中药制剂作穴位注射，如黄芪、丹参等补气活血的中
6、药。4、药物拔罐：根据“通则不痛，不通则痛”的中医理论，选用罐与药物共同拔附于人体经络、穴位，以起到舒筋通络的功能，适用于各类痛证、痹证。5、隔姜灸：将生姜切成碎末，置于特制的容器内，铺平，上置艾绒点燃，起到温经散寒祛邪的功效，适用于各种寒证、痛证、虚证。6、针刺疗法：针对疾病在大伏天进行针灸治疗，也是民间所称的“伏针”。7、 艾灸疗法：用点燃的艾条在患者需要的穴位上加以薰烤。以上方法可以取一种，也可根据病情需要取其二、三种方法加以综合治疗，内外结合。七、注意事项1、治疗期间忌生冷、甜食、油腻和腥、酸、辣、咸类刺激食品。以清淡饮食为好。2、贴膏药时期勿用凉水洗澡。3、为了保证贴敷时间，贴敷期间
7、请勿剧烈运动，以免出汗影响膏药贴敷时间。4、为了保证药物渗透吸收，请勿呆在空调房间，也请勿顶风吹电扇，最好能呆在通风而较凉快的房间。5、贴敷时间：成人2448小时；儿童424小时。6、如出现皮肤奇痒、发红等症状，请即除去膏药，如出现红肿、水泡，一般数日即能自行消退，必要时可涂少许紫药水或极少量肤轻松软膏。7、冬病夏治对人体的副作用几乎没有。久病体弱、消瘦、孕妇、幼儿、颜面、糖尿病患者慎用。8、严重心、脑、肝、肾等疾病的患者禁用。9、敷贴部位有创伤、溃疡者、对药物或敷料成分过敏者禁用。概括起来，冬病夏治的基本思想包括两方面：一是借助自然界夏季阳气旺盛，人体阳气随之升发、体内寒气易化解之原理，对阳
8、虚者用补虚助阳药，寒邪内凝者用温理祛寒药，以求更好地发挥扶阳祛寒的治疗目的。另一方面可为秋冬储备阳气，令人体阳气充足至冬季时则不易被严寒所伤。从而达到改善体质、增強免疫力、预防冬季复发、控制病情发展为目的。穴位敷贴疗法适用于肺脾气虚、脾肾阳虚者。穴位选择：敷贴的穴位一般取定喘、肺俞、脾俞等背部穴位。敷肺俞既可散肺中留伏之寒邪，又可补益肺气；敷脾俞可调整脾胃功能；敷定喘可有平喘止咳之功效。肺俞、心俞、膈俞为主穴，虚症加膏肓、脾腧、肾腧，痰多者加天突。 贴药方法：自三伏第天开始贴敷，每隔10天贴药1次，小儿每次贴34小时，成人每次贴46小时，然后将药膏取掉。每年贴敷4次，连贴3年为1个疗程。贴敷后
9、局部有蚁走感或皮肤出现发红、灼热、疼痛时可提前将药膏取掉。选用药物：白芥子、延胡索各20g，甘遂、半夏、细辛各0g，肉桂5g，麝香0.3g。将上药细末用姜汁调成糊状，做成直径为1cm的药饼，用医用胶贴固定在所治穴位上敷药后的处理 穴位外敷疗法对大多数患者是很安全的，但是有一些皮肤容易过敏的人使用后会出现一些局部皮肤反应，最常见的是局部皮肤发红、发热，甚或烧灼感、刺麻痒感，属于正常的治疗反应。皮肤发红不需处理。刺麻痒感不要搔抓，搔抓后不能使痒感减轻，反而引起疼痛。若痒感难以忍受时，可在局部涂擦止痒的药物，如皮炎平霜等。皮肤起泡泡内为淡黄色液体，时间短的几小时即可消失，长的可持续数天水泡才完全吸收
10、结痂。气候炎热、贴敷时间长，容易起泡。水泡小的让它自然吸收，或在水泡表面涂一些氧氟沙星凝胶；如水泡大的，可用消毒针头挑破水泡排除水液，保持皮肤不擦破并干燥，外涂擦氧氟沙星凝胶或用艾条灸均可。若水泡破裂不小心感染的，局部涂擦消炎膏，外用消毒敷料保护。色素沉着有个别患者可能局部有黑褐色色素沉着，属正常现象，十余天后色素可自行消退。所以，首次接受穴位贴敷治疗时，最好不选择暴露部位的穴位。对于皮肤极度敏感者，采用贴敷疗法要慎重。贴敷时间以24小时为宜；在贴敷药物过程中，如果遇到局部皮肤瘙痒或有渗出现象，应该立即去掉贴敷药物，用温水轻轻擦洗贴敷局部，尽量去除遗留在皮肤表面的药物残渣。但要说明的是，我们从
11、许多患者中发现，贴敷处出现痛、痒、起泡等反应者，临床效果较好。为了帮助病人控制哮喘病，应尽量找出过敏源，避免与之接触。如已知服用某些药物和食物可诱发哮喘，以后就不能再服食。如果过敏源为感染或肠道寄生虫病，则应防治感染和寄生虫病。有些过敏源如尘螨、霉菌、蟑螂及宠物的皮垢，虽难以避免，但应尽量减少吸入，如床上用品要经常洗晒，室内经常保持清洁、通风，对花粉过敏者，可将与过敏有关的花木移开，在开花季节，尽量避免接触。在缓解期应当参加适当的体育活动。如练气功、打太极拳、散步、跑步、游泳、做医疗体操等，如能长期坚持，循序渐进，可以增强体质,减少发病。稳定好精神情绪，对哮喘有一定预防作用。因此，患者要增强战
12、胜疾病的信心,消除紧张心理, 避免不良精神刺激。参加文体活动可调整紧张情绪，对哮喘也有良好的作用。哮喘病人的饮食如何调理？饮食宜清淡，富含营养，且易消化，勿过甜、过咸。应多吃新鲜蔬菜和维生素含量高的水果，如生梨、桔子、枇杷、无花果、苹果等。忌食海鲜虾蟹、金笋干、咸菜等，尽量避免吃刺激性的辣椒、胡椒、八角茴香等调味品，因为它们有诱发哮喘的作用。慢性哮喘见痰湿征者，忌用偏热性、易生痰的食物，如羊肉、狗肉、公鸡、鱼虾、韭菜、大蒜、荔枝干、巧克力，及其它辛辣食品。菠萝可引起过敏反应，哮喘病人也应避免进食。饮食宜温热，尽量不饮冷饮，特别是人工配制的含气饮料。不宜食含气和产气食物，如地瓜、韭菜、土豆、黄豆
13、等。 哮喘在儿童时期的发病率很高，我国城市儿童哮喘患病率呈明显上升趋势。严重影响患儿身心健康。 小儿反复呼吸道感染、哮喘、气管炎、厌食症、疳症、腹泻、肾病、多动症、弱智、脑瘫、肥胖、性早熟、小儿妇科、儿童保健、小儿冬病夏治并不局限为药物外敷治疗，还有针灸疗法、拔罐疗法、推拿疗法、饮食疗法等。针灸疗法取患者膻中、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、丰隆等穴，三伏时节隔日1次，共15次。拔罐疗法取膻中和双侧膏肓、肺俞、脾俞、肾俞等穴，每次拔罐510分钟，隔日1次，共15次。推拿疗法使用捏脊手法，由尾椎两旁开始沿脊柱向上捏至大椎两旁，每次捏脊10遍，每日1次，连续30日。以上方法对哮喘的防治均有一定的效果，可根据个人的体质和适宜能力选用。“冬病夏治”的方法中，以穴位敷贴最易被患者及家长接受，临床上应用穴位敷贴来治疗儿童哮喘也取得了较好疗效，据报道，有效率约为8090。与成人不同的是，儿童敷贴的时间较短，穴位敷贴疗法的时间性要求较严，治疗时间为阳历78月，在头伏、中伏、下伏第一天敷贴，则疗效最佳，因为每伏第一天是开穴的日子。有不少家长错误地认为孩子长大了哮喘就可以自然痊愈，往往忽视了对儿童哮喘的治疗，以致病情反复发作，直至长大成人仍为哮喘所扰。对哮喘患儿进行积极的防治，预防哮喘的发作，对小儿哮喘的治疗和成人哮喘的发病率均具有重大意义