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1、现场急救技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、包扎、骨折临时固定和伤员(shngyun)搬运。现场现场(xinchng)急救急救第1页/共46页第一页，共46页。本节重点(zhngdin)：现场现场(xinchng)急救急救1.心肺(xn fi)复苏（口对口吹气法人工呼吸及心脏胸外按压的操作要领）2.止血（指压止血法的按压部位、止血带操作）3.骨折（四肢骨折的固定方法、脊椎骨折的抢救要领）4.伤员搬运（担架运送伤员的要求）第2页/共46页第二页，共46页。(一) 基础知识一、人工呼吸一、人工呼吸(rngnghx)触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤性窒息等引起的呼吸(hx)停止、假死状态。借助人
2、工的方法，用外力使伤员(shngyun)的胸廓扩大、缩小，使其恢复自主性呼吸。1. 1. 适应症适应症第3页/共46页第三页，共46页。2. 2. 准备准备(zhnbi)(zhnbi)工作工作一、人工呼吸一、人工呼吸(rngnghx) 尽快在安全(nqun)环境中实施抢救； 伤员平卧，胸部暴露，并注意保暖； 使伤员偏头，避免分泌物阻塞呼吸道； 清除口腔、鼻腔异物； 及时进行通畅呼吸道操作。第4页/共46页第四页，共46页。3. 3. 通畅通畅(tngchng)(tngchng)呼吸道方法：呼吸道方法：一、人工呼吸一、人工呼吸(rngnghx) 头后仰、抬颈法托伤员颈部，推前额尽量后仰，使下颌(
3、xih)前移，呼吸道打开，口微张。 头后仰、抬颌法用食、中指抬下颌向前，使下牙超过上牙，同时向后推前额。第5页/共46页第五页，共46页。(二) 操作方法 1. 口对口(duku)吹气法：一、人工呼吸一、人工呼吸(rngnghx)此法是效果最好、操作最简单(jindn)的人工呼吸法。一手捏鼻，另一手抬颈；口对口吹气（800-1200ml）；吹气后侧头吸气，放开伤员鼻孔排气。每分钟14-16次。第6页/共46页第六页，共46页。第7页/共46页第七页，共46页。第8页/共46页第八页，共46页。4. 4. 举臂压胸法：举臂压胸法：一、人工呼吸一、人工呼吸(rngnghx)伤员仰卧，抢救者跪在伤员
4、头部两侧(lin c)，握住伤员腕关节，拉直手臂过头，胸廓被动形成吸气，双手回至胸廓下半部下压，形成呼气。每分钟14-16次。此法不适(bsh)用于胸肋受伤者。第9页/共46页第九页，共46页。1. 1. 心前区叩击心前区叩击(ku j)(ku j)术：术：二、心脏二、心脏(xnzng)复复苏苏用人工(rngng)方法代替心脏自然收缩，达到心脏恢复跳动的目的。适用各种原因引起的心脏骤停，如触电、溺水、严重创伤等。心跳停止90秒内，用拳捶击胸骨下端3-5次（高25-30cm），使心脏复跳。无效时，立即改用心脏按压术。第10页/共46页第十页，共46页。2. 2. 胸外心脏胸外心脏(xnzng)(
5、xnzng)按压法：按压法：二、心脏二、心脏(xnzng)复复苏苏按压部位在胸骨(xingg)中下1/3交界处；双手重叠掌根放于按压区；伤员仰卧位，暴露胸部；有节奏地按压，使胸骨下陷3-4厘米；放松时掌根不要抬起，每分钟60-80次。第11页/共46页第十一页，共46页。注意事项：注意事项：二、心脏二、心脏(xnzng)复复苏苏心跳呼吸都停止(tngzh)时，要胸外按压与口对口吹气同时进行；单人操作(cozu)，按压心脏10-15次，吹气2次。按压力量应因人而异；双人操作，按压心脏4-5次，吹气1次。检查效果，坚持抢救，不能轻易放弃。第12页/共46页第十二页，共46页。基础知识基础知识三、止
6、血三、止血(zh xu)1.人体内的血液(xuy)(约体重8)2.人体对失血(shxu)的反应3.全身血管分布4.出血类型：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。第13页/共46页第十三页，共46页。 止血止血(zh xu)(zh xu)方法方法( (一一) ) 手压止血手压止血(zh xu)(zh xu)法法三、止血三、止血(zh xu)是现场最简单有效的临时急救方法。用手指、手掌、拳头将出血伤口近心端的动脉压于骨头(g tou)上，阻断血流，达到临时止血的目的。第14页/共46页第十四页，共46页。三、止血三、止血(zh xu)肩部止血肩部止血压锁骨压锁骨(sug)上窝处锁骨上窝处锁骨(sug
7、)下动脉下动脉头顶部止血头顶部止血(zh xu)压耳前上方颞浅动压耳前上方颞浅动脉脉头颈部止血头颈部止血按压伤侧颈总动脉按压伤侧颈总动脉额面部止血额面部止血压迫下颌角前下窝面动脉压迫下颌角前下窝面动脉头枕部止血头枕部止血按压耳后动脉、枕动脉按压耳后动脉、枕动脉第15页/共46页第十五页，共46页。三、止血三、止血(zh xu)前臂与上臂前臂与上臂(shngb)止血止血压上臂压上臂(shngb)内侧肱动脉内侧肱动脉手部止血手部止血(zh xu)分别压尺、桡动脉分别压尺、桡动脉下肢止血下肢止血用指、掌、拳压迫股动脉用指、掌、拳压迫股动脉足部止血足部止血压迫胫后动脉、足背动脉压迫胫后动脉、足背动脉第
8、16页/共46页第十六页，共46页。(二)加压包扎(boz)止血法三、止血三、止血(zh xu)是最常用的有效止血方法，适用于身各部位。用干净的敷料盖在伤口上，然后用绷带适当加压包扎，起到止血作用(zuyng)。此法适应于静脉出血。第17页/共46页第十七页，共46页。(三)止血(zh xu)带止血(zh xu)法三、止血三、止血(zh xu)当上肢或下肢出现大出血时，可以使用(shyng)止血带、胶皮管、布带、毛巾、绷带等材料，绑扎出血伤口的近心端，进行止血。第18页/共46页第十八页，共46页。止血止血(zh xu)带止血带止血(zh xu)法注意事项法注意事项三、止血三、止血(zh xu
9、)1.使用(shyng)止血带前，应把伤肢抬高。2.扎止血带处，应该加垫，并无挤压伤。3.止血带位置：上臂上1/3处，大腿中下1/3处。4.止血带压力：既能阻断血流，又不损伤组织。5.止血带持续时间不超过1h，配明显标志，记录绑扎时间，每0.5-1h放松一次，每次1-3分钟,再在稍高平面绑扎。一般不超过2h。第19页/共46页第十九页，共46页。(四)加垫屈肢止血(zh xu)法三、止血三、止血(zh xu)适用于没有骨折(gzh)或脱位的前臂和小腿出血。第20页/共46页第二十页，共46页。(五)绞紧止血(zh xu)法 三、止血三、止血(zh xu)在没有止血带时，可用三角巾、毛巾(moj
10、n)、衣服边等代替，在伤口近心端绞紧，达到止血目的。第21页/共46页第二十一页，共46页。急救急救(jji)(jji)要点：要点：三、止血三、止血(zh xu)1.动脉出血(ch xi)用压迫法、止血带法止血。2.静脉出血用加压包扎止血。3.毛细血管出血包扎伤口即可。4.因内伤而咯血，取半躺半坐位，以利于呼吸和预防窒息。第22页/共46页第二十二页，共46页。( (一一) ) 包扎包扎(boz)(boz)的目的的目的四、包包 扎扎1.保护伤口减少(jinsho)污染；3.包扎可以(ky)减轻疼痛；4.对骨折固定时进行包扎，可减少继发损伤、便于运送。2.加压包扎有止血的作用；包扎方法有绷带、三
11、角巾、毛巾等形式。第23页/共46页第二十三页，共46页。( (二二) )包扎包扎(boz)(boz)注意事注意事项项四、包包 扎扎1.注意保持伤口(shngku)清洁；2.使用消毒(xio d)或干净物品包扎；3.伤口表面异物应清除，深部异物不宜取出；4.包扎范围应超出伤口510厘米；5.包扎松紧应适度；第24页/共46页第二十四页，共46页。四、包包 扎扎( (三三) )各部位各部位(bwi)(bwi)包扎包扎方法方法1.头部包扎法；头部包扎(boz)应注意：有开放性损伤(snshng)时，不使用加压包扎法避免脑损伤(snshng)。鼻、耳出血时，不能堵塞或冲洗，以防颅内感染。第25页/共
12、46页第二十五页，共46页。四、包包 扎扎2.面部(min b)包扎法；3.眼部包扎法；眼部包扎应注意：眼内有异物(yw)时，切勿揉擦。第26页/共46页第二十六页，共46页。四、包包 扎扎4.下颌(xih)包扎法；5.肩部(jin b)包扎法；注意：如下颌骨有骨折，应把软注意：如下颌骨有骨折，应把软组织复位组织复位(f wi)(f wi)，上下牙对合好。，上下牙对合好。第27页/共46页第二十七页，共46页。6.胸部(xin b)与背部包扎法；四、包包 扎扎注意：如有开放性气胸注意：如有开放性气胸(q xin)(q xin)，应进行密封式包扎。应进行密封式包扎。第28页/共46页第二十八页，
13、共46页。7.腹部(f b)与臀部包扎法；四、包包 扎扎注意：腹部注意：腹部(f b)(f b)脏器有膨出时，脏器有膨出时，不能回纳；膨出脏器应用碗或皮不能回纳；膨出脏器应用碗或皮带圈扣住，再包扎。带圈扣住，再包扎。第29页/共46页第二十九页，共46页。四、包包 扎扎8.膝关节包扎法；9.四肢(szh)包扎法；10.手足包扎法；第30页/共46页第三十页，共46页。五、骨折五、骨折(gzh)(gzh)固定与搬运固定与搬运基础知识1、人体骨架(gji)组成 头颅骨(lg)（29块） 躯干骨（51块） 四肢骨（上肢64块、下肢62块） 人体骨架由206块骨，借韧带和软骨连接组成，可分为：第31页
14、/共46页第三十一页，共46页。2、骨的作用(zuyng) 五、骨折五、骨折(gzh)(gzh)固定与搬运固定与搬运保护内部器官 。支撑身体重量(zhngling)。肌肉收缩时，骨成为运动杠杆。骨髓具有造血功能。第32页/共46页第三十二页，共46页。3、骨折(gzh)的概念五、骨折五、骨折(gzh)(gzh)固固定与搬运定与搬运什么(shn me)是骨折骨折的特征 骨骼受外力作用，骨的连续性和完整性部分或完全断裂就叫骨折。一般特征： 剧烈疼痛、局部肿胀、功能障碍。专有特征：肢体畸形、假关节运动、 骨磨擦音。第33页/共46页第三十三页，共46页。4、骨折抢救(qingji)要点五、骨折固定五
15、、骨折固定(gdng)(gdng)与搬运与搬运 扼要检查和判断（休克(xik)、骨折、内脏损伤、血气胸）； 开放骨折，先止血、包扎再固定，错位不复位； 受挤压肢体不得按摩、热敷、绑止血带； 就地取材； 搬运要轻、快、稳。第34页/共46页第三十四页，共46页。5、固定(gdng)的目的五、骨折固定五、骨折固定(gdng)(gdng)与搬运与搬运避免骨折端的继发性损伤 (骨折断端刺伤血管、神经、肌肉、内脏、皮肤(p f) ，以利功能恢复。减轻疼痛，防止休克的发生。 便于伤员的搬运。 第35页/共46页第三十五页，共46页。五、骨折五、骨折(gzh)(gzh)固固定与搬运定与搬运骨折的固定(gdn
16、g)方法1、锁骨骨折(gzh)的固定方法2、上臂骨折(gzh)的固定方法 第36页/共46页第三十六页，共46页。五、骨折五、骨折(gzh)(gzh)固固定与搬运定与搬运3、前臂骨折的固定(gdng)方法4、骨盆骨折的固定方法，包裹(bogu)骨盆，曲髋、曲膝，双下肢绑在一起。5、大腿骨折的固定方法6、小腿骨折的固定方法第37页/共46页第三十七页，共46页。骨折(gzh)固定注意事项五、骨折五、骨折(gzh)(gzh)固定与搬运固定与搬运上肢(shngzh)骨折固定时，要使肘关节屈曲90度。开放骨折端外露时，不要送回伤口。 尽量少翻动伤员，找伤口时可剪开衣裤。 固定应包括上下关节，先上后下绑
17、扎。 材料长宽适宜，绑扎松紧适度，指趾外露。 夹板不能直接与伤口接触，应加软垫。 第38页/共46页第三十八页，共46页。脊柱(jzh)的基础知识五、骨折五、骨折(gzh)(gzh)固定与搬运固定与搬运脊柱由颈、胸、腰、底、尾椎组成椎管，管内是脊髓，脊髓从椎孔发出的神经支配感觉和运动。 脊柱骨折常损伤脊髓，搬运不当(b dn)，容易发生截瘫。第39页/共46页第三十九页，共46页。五、骨折固定五、骨折固定(gdng)(gdng)与搬运与搬运1、胸腰椎骨折(gzh)的搬运2、颈椎骨折搬运3、现场(xinchng)简易担架制作方法第40页/共46页第四十页，共46页。担架(dnji)搬运注意事项五
18、、骨折固定五、骨折固定(gdng)(gdng)与搬运与搬运对窒息(zhx)、出血、骨折伤员按急救原则搬运。抬送伤员时头在后方，便于观察伤情变化。抬担架轻、稳、快，上下坡保持担架平衡。 脊椎、骨盆骨折禁坐立，尽量用硬板担架。 颅脑、颈椎伤避免头晃动；保持呼吸道通畅。 昏迷窒息者采取俯卧或侧卧位，取出假牙。 第41页/共46页第四十一页，共46页。六、触电六、触电(ch din)(ch din)者的急救者的急救1立即使触电伤员脱离(tul)电源 。2检查伤员的呼吸、心跳，如停止，及时(jsh)实施心肺复苏术(人工呼吸及心脏按压)。 3同时检查是否有其他合并伤，如出血、骨折、烧伤等，并采取相应急救措
19、施。 第42页/共46页第四十二页，共46页。七、溺水者的急救七、溺水者的急救(jji)(jji)1转送：立即移送(y sn)温暖、空气流通地点，换上干衣服。采用头低脚高俯卧位。2检查(jinch)：迅速检查(jinch)并通畅呼吸道，同时检查(jinch)其他合并伤，实施相应急救技术。3控水：及时把胃内、肺内水控出。4复苏：按心肺复苏程序进行。第43页/共46页第四十三页，共46页。八、中毒八、中毒(zhng (zhng d)d)的急救的急救1立即(lj)移送空气流通且环境安全地点。2迅速清除口鼻粘液及杂物(z w)通畅呼吸道。3根据心跳及呼吸情况，实施心肺复苏术。4昏迷者可针刺人中、内关、合谷等穴位。5联系救护队用苏生器苏生或急送医院。 第44页/共46页第四十四页，共46页。九、烧伤九、烧伤(shoshng)(shoshng)的急救的急救1灭：扑灭(p mi)伤员身上的火，脱离热源。2查：检查呼吸、心跳(xn tio)，有无其它伤。3防：要防休克、窒息、创面污染。4包：用干净衣服包裹创面，防止感染。5送：严重伤员急送医院，搬运轻、稳，并随时观察伤情变化。 矿工烧伤多因火灾、瓦斯燃烧或爆炸引起，急救要点是：第45页/共46页第四十五页，共46页。感谢您的观看(gunkn)！第46页/共46页第四十六页，共46页。