2014新版浙江省监理统一用表式(共32页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上浙江省建设工程监理基本表式A类表A1A9共九种;B类表B1B14共十四种;C类表共三种; A类表(工程监理单位用表)浙建监A1 总监理工程师任命书浙建监A1-1 总监理工程师代表授权书 浙建监A2 工程开工令浙建监A3 监理通知单浙建监A3-1 施工现场安全检查整改单 浙建监A4 工程暂停令 浙建监A5 监理报告浙建监A6 复工令 浙建监A7 工程款支付证书浙建监A8 监理日志浙建监A9 见证取样异常情况记录表B类表(施工单位报审、验表)浙建监B1 施工组织设计或(专项)施工方案报审表浙建监B1-1超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案报审表浙建监B2 开工报审

2、表 浙建监B3 复工报审表 浙建监B4 分包单位资格报审表 浙建监B5 施工控制测量成果报验表浙建监B6 工程材料、设备和构配件报审表浙建监B6-1 主要施工机械设备报审表 浙建监B7 监理通知回复单 浙建监B8 报审、报验表 浙建监B9 分部工程报验表 浙建监B10 单位工程竣工验收报表 浙建监B11 工程款支付申请表 浙建监B12 施工进度计划报审表 浙建监B13 费用索赔报审表 浙建监B14 工程临时或最终延期报审表C类表(通用表)浙建监C1 工作联系单浙建监C2 工程变更单浙建监C3 索赔意向通知书浙建监A1总监理工程师任命书 工程名称: 编号:致 (建设单位):兹任命 (注册监理工程

3、师注册号: )为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。工程监理单位(盖章)法定代表人(签字) 年 月 日浙建监A1-1 总监理工程师代表授权书工程名称: 编号:根据工程需要,委派 (监理工程师证号: )为 项目总监理工程师代表,授予其行使本工程监理合同规定的一项或多项全部有限的权力。 1检查监理人员工作; 2主持监理工作交底和分部分项工程安全技术交底; 3组织召开监理例会; 4组织审核分包单位资格; 5审查开复工报审表; 6组织检查施工单位现场质量、安全生产管理体系的建立及运行情况; 7组织审核施工单位的付款申请; 8组织审查和处理工程变更; 9组织验收分部

4、工程,组织审查单位工程质量检验资料; 10组织编写监理月报、监理工作总结,组织整理监理文件资料。总监理工程师代表(签字): 总监理工程师(签字、加盖执业印章): 年 月 日 年 月 日 工程监理单位(盖章)法定代表人(签字): 年 月 日 浙建监A2工程开工令 工程名称: 编号:致 (施工单位):经审查,本工程已具备施工合同约定的开工条件,现同意你方开始施工,开工日期为: 年 月 日。附件:开工报审表 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年 月 日浙建监A3监理通知单 工程名称: 编号:致 (施工单位):事由: 内容: 要求: 项目监理机构(盖章) 总/专业监理工程师(签

5、字) 年 月 日浙建监A3-1施工现场安全检查整改单工程名称: 编号:致 (施工项目经理部):存在安全隐患的部位和主要问题:监理人员(签字): 年 月 日施工方处理意见及处理完成时间: 施工项目负责人(签字): 年 月 日复查验证情况:监理人员(签字): 年 月 日浙建监A4工程暂停令 工程名称: 编号: 致 (施工单位):由于 原因,现通知你方于 年 月 日 时起,暂停 部位(工序)施工,并按下述要求做好后续工作。 要求: 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年 月 日浙建监A5监理报告 工程名称: 编号:致 (主管部门或建设单位):由 (施工单位)施工的 (工程部位)

6、存在安全/质量事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为: 的 ,但施工单位未(整改或停工)。特此报告。附件: 监理通知单 工程暂停令 施工现场安全检查整改单 其他:项目监理机构(盖章)总/专业监理工程师(签字) 年 月 日浙建监A6工程复工令 工程名称: 编号:致 (施工单位):我方发出的编号为_工程暂停令,要求暂停_部位(工序)施工,经查已具备复工条件。现通知你方于_年_月_日_时起恢复施工。附件:复工报审表 项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年 月 日浙建监A7工程款支付证书 工程名称: 编号:致 (建设单位):根据施工合同约定,经审核施工单位工程款支付申请表,扣除有

7、关款项后,同意本期支付工程款共计(大写) (小写: )。按施工合同约定及时付款。其中:1.施工单位申报款为:2.经审核施工单位应得款为:3.本期应扣款为:4.本期应付款为:附件:1.施工单位的工程款支付申请表及附件2.项目监理机构审查记录专业监理工程师(签字) 年 月 日审核意见: 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年 月 日审批意见:建设单位(盖章) 建设单位代表(签字) 年 月 日浙建监A8监 理 日 志 高 上午(晴、阴、雨、雪) 年 月 日,星期 ,气温最 气候 低 下午(晴、阴、雨、雪)施工部位、工作内容施工情况监理情况监理机构主要工作简述(审批、验收、见证、

8、指令、存在问题及处理情况等)工程计量与签证情况: 会议及协调工作情况:其它情况:记录人: 总监理工程师(代表): 浙建监A9见证取样异常情况记录表 工程名称: 编号:施工单位见证取样部位见证取样时间见证取样材料的基本情况: 见证取样和送检情况发现的问题和处理情况:监理人员(签字): 年 月 日浙建监B1施工组织设计/(专项)施工方案报审表工程名称: 编号: 致 (项目监理机构): 我方已完成 工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制,并按规定已完成相关审批手续,请予以审查。附:施工组织设计 专项施工方案 施工方案 施工单位(盖章) 项目负责人(签字) 年 月 日审查意见: 专业监理工程师(签字

9、) 年 月 日审核意见: 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年 月 日浙建监B1-1超过一定规模,危险性较大的分部分项工程专项方案报审工程名称: 编号:致 (项目监理机构): 我方已完成 工程专项施工方案的编制,并按规定通过了专家论证,完成了相关审批手续,请予以审查。附: 专项施工方案 专家论证意见及修改的专项施工方案施工单位(盖章)项目负责人(签字) 年 月 日审查意见:专业监理工程师(签字) 年 月 日审核意见:项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年 月 日审批意见:建设单位(盖章)建设单位代表(签字) 年 月 日浙建监B2开工报审表工程名称:

10、编号: 致 (建设单位): (项目监理机构) 我方承担的 工程,已完成相关准备工作,具备开工条件,特此申请于 年 月 日开工,请予以审批。附件:证明文件资料 施工现场质量管理检查记录表 施工许可证 规划放样定点记录 工程测量控制点移交记录 施工单位(盖章) 项目负责人(签字) 年 月 日审查意见:项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年 月 日审批意见: 建设单位(盖章)建设单位代表(签字) 年 月 日浙建监B3复工报审表工程名称: 编号: 致 (项目监理机构): 编号为 (工程暂停令)所停工的 部位,现已满足复工条件,我方申请于 年 月 日复工,请予以审批。附:证明文件资料

11、施工单位(盖章)项目负责人(签字) 年 月 日审查意见: 项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年 月 日审批意见: 建设单位(盖章) 建设单位代表(签字) 年 月 日浙建监B4分包单位资格报审表工程名称: 编号:致 (项目监理机构): 经考察,我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工/安装资质和能力,可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工/安装。分包后,我方仍承担本工程施工合同的全部责任。请予以审查。分包工程名称(部位)分包工程量/m2分包工程合同额/元合 计附:1.分包单位资质材料/安全生产许可证2.分包单位业绩材料3.施工单位对分包单位的管理制度4.

12、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。施工单位(盖章) 项目负责人(签字) 年 月 日审查意见:专业监理工程师(签字) 年 月 日审核意见:项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年 月 日浙建监B5施工控制测量成果报验表工程名称: 编号:致 (项目监理机构): 我方已完成 的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。附:1.施工控制测量依据资料 2.施工控制测量成果表 3.测量人员资格证书及测量设备检定证书 施工单位(盖章) 项目负责人(签字) 年 月 日审查意见:结论:查验合格纠正差错后再报 项目监理机构(盖章)专业监理工程师(签字) 年 月 日浙建监B6工程材

13、料、设备或构配件报审表工程名称: 编号:致 (项目监理机构): 我方于 年 月 日进场的用于工程 部位的 ,经我方检验合格。现将相关资料(见附件)报上,请予以审查。附件: 1.工程材料、设备或构配件清单2.质量证明文件3.自检结果 施工单位(盖章) 项目负责人(签字) 年 月 日审查意见:结论:经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构(盖章) 专业监理工程师(签字) 年 月 日浙建监B6-1 主要施工机械设备报审表工程名称: 编号: 致 (项目监理机构): 按已批准的施工组织设计(专项施工方案)要求,我方拟

14、于 年 月 日进场的下列施工机械设备。现将相关资料(见附件)报上,请予以审查。设备名称规格型号数量进场日期备注附件: 1.出厂证明文件2.检测报告3.检查验收记录 施工单位(章): 项目负责人(签字): 年 月 日审查意见: 结论: 同意进场 不同意进场项目监理机构(章): 专业监理工程师: 年 月 日 浙建监B7监理通知回复单 工程名称: 编号:致 (项目监理机构):我方接到编号为 的监理通知单后,已按要求完成 工作,请予以复查。附:需要说明的情况施工单位(盖章) 项目负责人(签字) 年 月 日复查意见: 项目监理机构(盖章) 总/专业监理工程师(签字) 年 月 日浙建监B8 报审、报验表

15、工程名称: 编号: 致 (项目监理机构):我方已完成 工作,经自检合格,现将有关资料报上,请予以审查和验收。附: 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 其他施工单位(盖章) 项目负责人(签字) 年 月 日审查和验收意见:所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全,且符合/不符合要求,经现场检测、核查合格/不合格,同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全,且符合/不符合要求,经现场检测、核查合格/不合格,同意/不同意进行下道工序。检验批的技术资料基本齐全,且基本符合要求,因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具,暂同意进行下道工序施工,待砂浆/混凝土试块试验报告补报后,予

16、以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整,且全部/未全部达到合格要求,经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构(盖章) 专业监理工程师(签字) 年 月 日浙建监B9分部工程报验表 工程名称: 编号:致 (项目监理机构): 我方已完成 (分部工程),经自检合格,现将有关资料报上,请予以审查、验收。附:分部工程质量控制资料施工单位(盖章) 项目负责人(签字) 年 月 日检查意见: 专业监理工程师(签字) 年 月 日验收意见:项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年 月 日浙建监B10单位工程竣工验收报审表 工程名称: 编号: 致 (项目监理机构

17、):我方已按施工合同要求完成 工程,经自检合格,现将有关资料报上,请予以验收。附件:1.工程质量竣工报告2.工程功能检验资料施工单位(盖章) 项目负责人(签字) 年 月 日预验收意见:经初步验收,该工程:1、符合/不符合施工合同要求;2、符合/不符合设计文件要求;3、符合/不符合施工质量验收标准。综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年 月 日浙建监B11工程款支付报审表 工程名称: 编号:致 (项目监理机构):我方已完成 工作,按施工合同约定,建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共(大写) (小写: ),

18、现将有关资料报上,请予以审核。附件: 已完工程量报表 工程竣工结算证明材料 相应的支持性证明文件 施工单位(盖章) 项目经理(签字) 年 月 日审查意见:专业监理工程师(签字) 年 月 日审核意见:项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年 月 日浙建监B12施工进度计划报审表 工程名称: 编号:致 (项目监理机构): 我方根据施工合同的有关规定,已完成 工程施工进度计划的编制和批准,请予以审查。附: 施工总进度计划阶段性进度计划施工单位(盖章) 项目负责人(签字) 年 月 日审查意见:专业监理工程师(签字) 年 月 日审核意见:项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年 月 日浙建监B13费用索赔报审表 工程名称: 编号:致 (项目监理机构): 根据施工合同 (条款),由于 的原因,我方申请索赔金额(大写) ,请予批准。索赔理由: 附件:索赔金额的计算 证明材料施工单位(盖章)项目负责人(签字) 年 月 日审核意见: 不同意此项索赔 同意此项索赔,索赔金额为(大写) 同意/不同意索赔的理由: 附件:索赔审查报告 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年 月 日审批意见: 建设单位(盖章) 建设单位代表(签字) 年 月 日浙建监B14工程临时/最终延期报审表 工程名称: 编号:致 (项目监理机构): 根据施工合同 (条款

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