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1、精选优质文档-倾情为你奉上工程报验申请表（工序报验）工程名称：新建衡茶吉铁路工程 施工标段：HCJ-3标 编号：致北京铁研建设监理有限责任公司衡茶吉铁路项目监理部：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成衡阳北上行联络线大堰村大桥(HSDK207+129.515)2#-1号桩基工程并自验合格，报请检查。附件：自检资料。主 管 工 程 师 质 检 工 程 师 日 期 监理工程师意见： 专业监理工程师 年 月 日 质统27钻(挖)孔桩桩位检查记录表 编号: 工程名称桩基编号工程地点施工水位施工控制水位实测水位护筒类型直径筒顶标高埋深中心位置横向左端右端偏差纵向前端后端偏差中心地面标高设计实测
2、偏差护筒底层地质情况图 示备 注质检工程师自检意见及签名监理工程师意见及签名施工单位： 记录人： 技术负责人： 年 月 日专心-专注-专业质统-05钻/挖 孔 桩 造 孔 记 录 表工程名称： 施工标段： 编号:单位工程名称墩号桩号桩径(m)地面标高(m)设计桩尖标高护筒长度m护筒顶标高m护筒埋置深度m钻头型式和直径钻头质量(kg)上班交班时进尺 %本班进尺(m)累计进尺(m)自 月 日 时 分至 月 日 时 分时间共计(h)工作项目冲程(m)冲击次数(次/分)钻(挖)进深度检孔深度(m)孔底标高(m)孔内水位(m)备注起止本次(m)累计(m)hminhmin时间统计纯钻(挖) 时间辅助生产时
3、间(h)合计取渣检孔检查钻头接钢丝换绳投石投土小计孔内事故机械事故待料停电小计记录员: 工班长: 主管工程师： 年 月 日 质统-34钻（挖）孔 记 录编号：工程名称墩 台 号桩 号开钻日期设计桩径设计孔深结束日期设计孔底高程护筒顶高程钻孔方法冲击成孔设计桩顶高程钻头直径钻头型式时 间工作项目钻进深度孔底高程地质情况记 事起止本次累计桩位示意图记录： 施工负责人： 注：记事栏中应：（1）记录施工中断情况和泥桨指标检测情况；（2）记录成孔检查情质统-06钻/挖孔桩成孔检查表工程名称： 施工标段： 编号： 单位工程名称墩台号钻孔编号钻挖孔时间开 始结 束桩尖标高(m)设 计成 孔成孔深度(m)设
4、计实钻(挖)桩径(cm)检验方法测点数最大值最小值平均值换浆测试开 始日 时 分结 束日 时 分泥浆测试稠 度/含砂率/倾斜度 %钻(挖)孔中出现的问题及处理方法 成孔缺陷情况备 注自检意见 主 管 工 程 师： 年 月 日监理检查意 见专业监理工程师： 年 月 日钻孔检验批质量验收记录表单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目1地质条件第6.5.1条2孔径、孔深、孔型第6.5.2条一 般 项 目1
5、护筒质量及安装第6.5.3条2泥浆指标第6.5.4条3孔底清渣第6.5.5条4允 许 偏 差护筒顶面位置50mm倾斜度1%孔位中心群桩100mm单排桩50mm倾斜度1%施工单位检查 评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论监理工程师 年 月 日 挖孔桩检验批质量验收记录表单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路桥涵工程施工质量验收标准TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1开挖顺序和防护措施第6.5.7条2地质情况
6、第6.5.8条3孔底质量和孔径、孔深、孔型第6.5.9条一般项目1允许偏差孔位中心50mm2倾斜度0.5%施工单位检查评比结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日铁程检-14工 程 检 查 证 编号：检查 钢筋布置情况（一般工程）工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 结构名称 ，钢筋部位 。1.钢筋按 图施工，主筋的数量、直径、弯折情况 。2.箍筋的布置 ，其他分布钢筋符合要求。3.主筋、钢箍、分布筋等的联接为绑扎/点焊。4.钢筋间距满足要求/调整后满足要求。5.钢筋的除锈为无锈/人工
7、除锈/机械除锈。6主筋搭接为绑扎搭接，搭接长 d至 d/单面搭接焊，焊缝长 d至 d/双面搭接焊，焊缝长 d至 d/闪光对焊/压力接触焊。7.钢筋接头焊接试验见 号报告单，主筋接头最多的断面在受拉区/受压区，该断面上接头共 个，占主筋数 %。8.钢筋试验见 号报告单。9.钢筋骨架长 m，宽（或直径） m，高 m。10.闪光对焊接头均经目测。11.活动支座钢筋布置 。12固定支座钢筋布置 。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师： 钻孔桩和挖孔桩钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（
8、）单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1钢筋材质A第5.2.1条2环氧涂层钢筋的涂层质量A第5.2.2条3钢筋保护层垫块材质A第5.2.3条2钢筋弯 钩 、弯起180弯钩A第5.3.1条直角形弯钩弯起钢筋箍筋弯钩一般项目1钢筋外观A第5.2.4条2允许偏差()受力钢筋全长10弯起筋弯折位置20箍筋内净尺寸3施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日
9、分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日 钻孔桩和挖孔桩钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（）单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB10415-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1纵向受力筋连接方式设计要求2钢筋接头质量A第5.4.2条3钢筋品种、级别、规格、数量设计要求4钢筋保护层垫块位置和数量A第5.4.2条5环
10、氧涂层钢筋绑扎A第5.4.3条6涂层损伤缺陷情况A第5.4.4条一般项目1钢筋接头位置、数量A第5.4.3条2钢筋骨架允许偏差在承台底以下长度100mm钢筋骨架直径20mm主钢筋间距0.5d加强筋间距20mm箍筋或螺旋筋间距20mm垂直度1%施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论监理工程师 年 月 日 铁程检-33工 程 检 查 证 编号：检查 钻（挖）孔桩内灌注钢筋混凝土前工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 号墩 号桩。1.设计直径 m，终孔经验孔器检查，无缩孔/在 m深处有缩孔。2.
11、孔底设计高程 m，钻孔完毕时孔底实际高程 m，灌注前孔底高程 m，沉渣厚度 cm。3.孔位最大偏差为 mm，最大倾斜度为 %4.钻（挖）孔桩承台底高程为 m，桩长为 m。5.岩层面高程为 m，嵌入岩层 m，岩层为 层。6.钢筋笼已检查签证。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师： 质统-04混 凝 土 施 工 检 查 表工程名称： 施工标段： 编号：单位工程名称施工部位施 工 时 间开始结 束施 工 气 温最高最 低拌 和 方 式运输方式水 泥 品 种及 强度等级水泥用量(Kg/m3)
12、施工配合比水 胶 比外 加 剂名称 掺 量%实测坍落度(mm)1234含气量1234与邻接介质温差入模温度（）12345试 件组别123456编号施工间断情况记录冬季防寒保温措施及自检意见主管工程师： 年 月 日监理检查意 见专业监理工程师： 年 月 日监理检查意 见专业监理工程师： 年 月 日质统-26钻孔桩灌注水下砼施工记录施工单位: 编号: 工程名称墩(台)号桩 号钻孔完毕时孔底标高灌注前孔底标高孔底沉淀厚度钢筋笼长度钢筋笼底标高护筒长度及顶面标高导管直径导管长度 m分 节导管底标高柱径设计 实际设计砼数量每盘砼数量实灌砼（m3）灌注起讫时间年 月 日 时 分 至 时 分顺号量测时间(时
13、分)量测间隔时间(时分)砼面标高(m)导管标尺读数(m)导管埋入深度(m)灌入砼盘数(盘)灌注砼数量(m3)附注记录： 施工负责人： 技术负责人： 监理工程师： 注： 1.附注栏中应绘注桩位示意图,不同时间砼的水灰比和陷度，灌注中断的原因(如拆装导管，机械故障等)。 2.挖孔桩灌注砼施工记录可参照本表修改使用。 钻孔桩和挖孔桩混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（）单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB10415-2003C：铁路混
14、凝土与砌体工程施工质量验收标准(TB10424-2003)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥质量A第6.2.1条C第9.3.4条2矿物掺和料粉煤灰质量A第6.2.2条磨细矿渣粉质量A第6.2.2条硅灰质量A第6.2.2条3细骨料质量A第6.2.3条4粗骨料质量A第6.2.4条C第9.3.5条5外加剂质量A第6.2.5条6拌和用水质量A第6.2.6条7附加防腐蚀措施原材料质量A第6.2.7条8其他检验项目施工单位检查 评比结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日
15、钻孔桩和挖孔桩混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（） 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB10415-2003C：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准(TB10424-2003)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1配合比试验检验项目塌落度A第6.3.1条泌水率A第6.3.1条含气量A第6.3.1条抗裂性A第6.3.1条抗压强度A第6.3.1条C第9.3.5条电通量A第6.3.1条抗冻性A第6.3.1条2混
16、凝土中总碱含量A第6.3.2条3混凝土中总氯离子含量A第6.3.3条4混凝土水胶比A第6.3.4条单方混凝土胶凝材料用量A第6.3.4条胶凝材料抗蚀系数A第6.3.4条5其他检验项目施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日钻孔桩和挖孔桩混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准 （铁建设2005160号）B：客运专线铁路桥梁工程施工质量验收暂行标准（铁建
17、设2005160号）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1原材料称重允许偏差A第6.4.1条 2砂、石含水率测试A第6.4.2条3塌落度A第6.4.3条4水下混凝土浇筑工艺B第6.5.15条5入模含气量A第6.4.4条6入模温度A第6.4.5条7与邻接介质温差A第6.4.6条8标准养护时间取样、留置和混凝土强度等级B第6.5.16条9桩身顶端处理B第6.5.17条10桩桩身混凝土质量B第6.5.18条11桩尖注浆质量B第6.5.19条12附加防腐蚀措施质量A第6.4.15条13桩的承载力试验B第6.5.20条勘察设计单位现场确认承载力试验现场负责人 年 月 日 施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日